强化心理干预在老年下肢骨折患者围术期中的护理效果

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　　[摘要] 目的 探讨强化心理干预在老年下肢骨折患者围术期中的护理效果。方法 选取48例老年下肢骨折患者，根据随机数字表法分为观察组（给予围术期强化心理干预）与对照组（给予围术期常规护理干预），每组24例，对比护理效果。结果 两组干预后SAS、SDS评分与干预前比较明显降低（P<0.05）。结论 强化心理干预在老年下肢骨折患者围术期中的护理效果显著，可降低患者焦虑（抑郁）程度。
　　[关键词] 护理;老年下肢骨折;围术期
　　[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（a）-0090-02
　　[Abstract] Objective To explore the effect of intensive psychological intervention in the perioperative nursing of elderly patients with lower limb fractures. Methods A total of 48 elderly patients with lower limb fracture were selected and divided into the observation group （given perioperative intensive psychological intervention） and the control group （given perioperative conventional nursing intervention） according to the number table method， with 24 cases in each group. The nursing effects were compared. Results SAS and SDS scores of the two groups were significantly lower after intervention than those before intervention（P<0.05）. Conclusion Intensive psychological intervention in the elderly patients with lower limb fracture perioperative nursing effect is significant， which can reduce the degree of anxiety （depression） in patients， improve the quality of life.
　　[Key words] Nursing; Lower limb fracture in elderly; Perioperative
　　 老年人骨密度较低，多伴有骨质疏松，从而极易引发骨折，其股骨骨折是临床常见骨折类型，在老年人中发生率呈现不断上升趋势[1-3]。老年股骨骨折临床治疗以手术为主，具有显著疗效，但老年患者多受其他因素影响，术后心理压力较大，导致生活质量降低，易发生并发症，且围术期采取合理护理干预，可显著改善患者心理压力。该次研究中，给予观察组围术期强化心理干预，效果显著，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院48例老年下肢骨折患者，根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组24例。纳入标准：无合并严重脏器疾病并;依从性较好;年龄≥60岁。排除标准：具有精神疾病史或认知功能障碍;无法配合研究者。观察组男14例，女10例;年龄60～75岁，平均（65.25±2.39）岁;对照组男13例，女11例;年龄60～78岁，平均（65.26±2.88）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　 对照组：给予围术期常规护理干预：①术前：做好疾病宣讲，叮嘱注意事项，协助患者完成术前检查工作。②术中：密切观察患者生命体征，协调好各项护理流程，配合医师完成手术。③术后：术后询问患者感受，给予术后常规宣讲，与家属沟通，取得家属支持，指导家属对患者进行康复干预，促进患者康复。
　　 观察组：给予围术期强化心理干预，具体为：①成立心理干预小组：护士长担任小组组长，成员由护师以上职场护理人员组成，同时邀请骨科医师、心理医师、康复医师提供指导。工作期间，通过小组成员对心理压力相关疑难问题进行识别，共同讨论，制定合理干预措施。②强化考核，制定心理护理管理路径：实施目标有效降低老年下肢骨折患者心理压力，主要方法包含：健康知识宣传教育、疼痛评估、术前心理评估、术后心理干预、术后康复锻炼、院外延伸管理。经过讨论、书写、修改、试用，进行定稿。定期组织培训工作，讲解如何与患者沟通交流，缓解其心理压力。③审核：工作期间，护理人员要根据所制定的措施，给予患者心理护理干预，遵循相关要求。患者入院后，护理人员认真落实各项干预措施，将已完成的项目，在表格中打钩，如未进行实施，则表明原因。管理小组对临床路径表格进行定期检查及不定期抽查，同时询问患者感受，对护理人员工作进行评价。
　　1.3  观察指标
　　 采取焦慮自评量表（SAS）对患者焦虑程度进行评价，分值0～100分，分界值为50分，分数越高，焦虑程度越严重[4-5]。
　　 采用抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁程度进行评价，分值0～100分，分界值为53分，分数越高，抑郁程度越严重[6-7]。
　　1.4  统计方法
　　 选用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 　　2  结果
　　 观察组干预前SAS评分为（65.32±2.31）分、SDS评分为（68.74±2.87）分，观察组干预后SAS评分为（45.22±2.69）分、SDS评分为（43.25±2.87）分，干预前后数据比较，差异有统计学意义（t=27.771、30.767，P<0.05）。
　　 对照组干预前SAS评分为（65.33±2.87）分、SDS评分为（68.77±2.89）分，观察组干预后SAS评分为（50.36±2.87）分、SDS评分为（53.25±2.44）分，干预前后数据比较（t=18.069、20.102，P=0.000）。两组间干预前数据比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后SAS、SDS评分比较，差异有统计学意义（t=6.401、13.005，P<0.05）。
　　3  讨论
　　 老年下肢骨折患者，易受到疼痛、环境等因素的影響，心理压力较大，加上术后恢复时间较为缓慢，导致患者负性情绪进一步加重，对术后康复造成严重影响[8]。常规围术期护理，关注点多在手术治疗效果及术后并发症当中，对患者心理干预较少，难以有效降低患者焦虑、抑郁等程度，进而影响治疗依从性。该次研究中，通过给予观察组强化心理干预，效果显著，观察组干预后SAS、SDS评分年均明显低于对照组（P<0.05），究其原因可能与以下几点有关：首先通过组建心理管理小组，成立管理团队，结合临床经验及患者实际情况，制定合理心理护理方案，从而促使方案更具有针对性;其次，通过制定科学、合理的临床护理路径，规划合理护理流程，提升整体工作效率，同时促使心理护理工作更加有序，为患者营造成良好的治疗环境，也促使护理人员能够积极主动的为患者提供帮助，建立良好护患关系，取得患者及其家属的认可与信任。最后，通过严格审核落实情况，确保各项护理措施能够有效落实在工作当中，定期不定期的检查，促使护理工作能够从被动转变为主动，提升护理质量。
　　 综上所述，在老年下肢骨折患者围术期实施强化心理干预，可显著缓解患者心理压力，减少负性情绪。
　　[参考文献]
　　[1]  李美玲，蔡红刚.心理干预联合护理配合在老年下肢手术患者外周神经刺激器定位神经阻滞麻醉中的应用[J].医学临床研究，2017，34（12）：2491-2493.
　　[2]  严建波.心理学护理干预策略在老年骨折手术患者中的实施[J].护理学杂志，2016，31（22）：60-62.
　　[3]  李溪晶，陈雪，史媛媛，等.无痛管理临床路径在老年股骨骨折患者围术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2016， 22（26）：3807-3810.
　　[4]  王艳霞，车爱枝.护理干预在下肢骨折患者术后肿胀中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：90-92.
　　[5]  杨晓丹，梁彩虹，丁芸.综合性护理干预对改善中老年肱骨近端骨折患者术后疼痛程度的应用研究[J].实用临床医药杂志，2018，22（2）：89-92.
　　[6]  张仙梦，李莉，王淑茹.加速康复外科理论在股骨颈骨折老年患者围术期护理中的应用[J].现代临床护理，2016，15（7）：22-26.
　　[7]  丁宏霞.下肢骨折患者围手术期深静脉血栓的预防及护理[J].安徽医学，2017，38（7）：935-937.
　　[8]  吴丽梅.老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成危险因素分析及其转归[J].中华全科医学，2017，15（4）：605-607，703.
　　（收稿日期：2019-03-07）
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