优质护理在老年髋部骨折围术期的应用效果观察
来源:用户上传
作者:
【摘 要】目的：探讨老年髋部骨折围术期开展优质护理的临床效果。方法：选取60例在我院行髋部骨折术患者，时间为2014年6月至2018年6月期间。将入选者随机分为对照组（n=30，予以常规护理）与观察组（n=30，开展优质护理），观察护理效果。结果：观察组并发症发生率相比于采取常规护理的对照组明显要低（P<0.05）；满意度明显要高（P<0.05）。结论：对老年髋部骨折患者采取优质护理，效果显著，值得于临床广泛推广。
【关键词】围术期；髋部骨折；应用效果；优质护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--02
髋部骨折在老年人较为常见，老年人由于行动迟缓不便、存在不同程度骨质疏松，容易摔倒发生骨折。老年人往往存在多种基础疾病，且生理功能趋于衰退，因此，骨折后并发症的发生率较高，严重者可导致死亡。因此，加强护理干预，减少术后并发症尤为重要。本研究中通过资料回顾性分析，探讨老年髋部骨折围术期开展优质护理的临床效果，内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取60例在我院行髋部骨折术患者，时间为2014年6月至2018年6月期间。将入选者随机分为对照组（n=30，予以常规护理）与观察组（n=30，开展优质护理）。观察组中，女14例，男16例，年龄60-87岁，平均（66.2±8.5）岁；对照组中，女13例，男17例，年龄62-85岁，平均（66.3±7.5）岁。在年龄、性别等资料上，两组行髋部骨折术患者比较基本一致（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 将常规护理应用于对照组，观察组予优质护理：（1）术前护理：患者入院后，应以热情、真诚的态度介绍医护人员、病室环境、病房管理制度，讲解治疗计划，使其对治疗方法有充分了解，缓解心理焦虑；了解患者年龄、既往史、受伤经过、自理能力、用药史、四肢活动能力，根据具体情况制定个性化护理方案；患侧肢体外展中立位，放置高于心脏位置，可促进血液回流。预防压疮、跌倒：采用Barden评分[1]对60岁以上患者进行压疮危险因素评估，轻度危险者，2h翻身一次，床旁备压疮危险提示卡，对于Barden评分≦12分者应使用气垫床，对于>70岁者应进行坠床、压疮危险因素评估，存在高度危险者，给予床档保护，床旁备跌倒预防卡，加强巡视。（2）术后护理：做好基础护理，如密切观察患者生命体征，引流管固定妥当，避免受压、折叠，观察引流液的形状及总量等，观察患肢血液循环情况等；体位护理：术后患侧肢体外展中立位，肢体抬高15-20°，床头抬高15-30°；术后做好心理干预，采用指导转移注意力、松弛训练等减轻其焦虑情绪，同时讲解骨折治疗的预后，介绍成功病例，让其感到踏实、放心；指导患者有效咳嗽、排痰，若痰液难以排出，可给予吸痰、雾化吸入等处理，每日检查患者身上是否有瘀斑、瘀点，以及早发现压疮、下肢静脉血栓；术后第一天患者清醒后指导其做股四头肌等长收缩训练，踝关节屈曲、背伸训练，之后可进行患肢髋、膝关节被动、主动屈伸训练、内收肌及臀中肌的等长收缩训练等，训练中遵循循序渐进的原则，功能锻炼每次10-30个，每天3次，每次10-30min，活动量以不影响休息、不会劳累为宜。
1.3 观察指标 对比两组并发症发生情况。采用自制的满意度量表，评估等级包括不满意、满意、十分满意，对患者护理满意度进行评估
1.4 数据处理方法 采用SPSS18.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，当P<0.05，具有统计学意义，组间比较以卡方检验。
2 结果
2.1 并发症对比 观察组并发症发生率相比于采取常规护理的对照组明显要低（P<0.05），见下表
3 讨论
近年来，髋骨骨折发生率日趋升高，其中多见于老年人，其发生原因主要为直接和间接的外力损伤。由于老年人体质差，多合并各类基础疾病如高血压、冠心病等，自身代谢循环差，易发生术后并发症[2-3]。因此，对老年髋部骨折患者应加强护理干预。
优质护理服务是一种以人为本的全面护理模式，由以往的被动护理转变为主动护理，很大程度上提高护士的工作积极性和热情，护理质量明显提升，且护患沟通更加紧密，更注重患者生理-心里-社会的全面需求，促进护患关系的和谐，提高患者治疗护理的配合度，对于提高患者满意度、降低术后并发症，促进患者康复有显著的积极意义。老年髋部骨折患者常常由于跌倒而急诊入院，患者因对病情的担心和突发骨折带来的疼痛，均会影响患者的情绪。本研究中开展优质护理，在护理中更注重患者的情绪变化，做好健康宣教，使患者对治疗方法、骨折预后做到心中有数，从而缓解其焦虑情绪，同时，根据患者具体情况制定个性化护理计划，从而起到事半功倍的效果；老年骨折患者易发生压疮、跌到等不良事件，因此應做好压疮、跌倒危险因素评估，给予针对性的预防对策；术后早期、渐进式功能锻炼，能有效防止深静脉血栓的发生，对患者术后疼痛、关节活动度等均明显改善作用[4-5]。本研究中结果显示，观察组患者护理满意度较对照组明显要高（P<0.05），同时，观察组术后并发症发生率相比于对照组明显要低（P<0.05），提示，对老年髋部骨折患者采取优质护理，能有效减轻并发症的发生，有利于患者术后早期功能锻炼，同时对于改善护患关系有积极作用，能有效提高患者的护理满意度。
综上所述，对老年髋部骨折患者采取优质护理，效果显著，值得于临床广泛推广。
参考文献
徐连芳，陈润芳，萧佩多等.循证护理对老年髋部骨折术后患者早期离床坐依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（6）：439-442.
颜丽，叶明.持续性护理干预对骨折术后肢体功能恢复的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2015，24（12）：1358-1360.
王晓庆，罗存珍，李凤华等.老年髋部骨折合并骨质疏松出院病人的延续护理效果评价[J].护理研究，2016，30（4）：438-440.
郑晓缺，王菲，韩涛等.延续护理对海岛地区老年髋部骨折患者的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（18）：2599-2601.
张仕芳.持续性护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（4）：19-20.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14957913.htm
