心理干预对老年骨折患者焦虑情绪的影响
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【摘要】探讨心理干预对老年骨折患者焦虑情绪的影响。方法：选取我院2017年11月至2018年11月收治的126例老年骨折患者为研究对象， 随机分为干预组和对照组各 63 例。对照组给予骨科常规护理，干预组在常规护理基础上开展心理干预，比较 2 组焦虑自评表（SAS） 评分、呼叫率和护理满意度。结果：2 组SAS 评分差异无统计学意义（P > 0.05） 。干预组明显低于对照组; 干预组患者住院 7d 内呼叫率为 12.70%低于对照组的 30.16% ;住院满意率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。心理干预可缓解老年骨折患者紧张焦虑，降低呼叫率，提高住院满意度。
【关键词】心理干预;老年骨折患者;焦虑情绪
【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-228-01
老年骨折是非常常见的临床病症，随着人们年龄的增加，机体骨密度会出现一定变化，相较于年轻群体，老年人在不慎跌倒后发生骨折的几率非常高，在临床上老年骨折多是由意外创伤所致，具有较强的突发性。很多患者由于对疾病的认知不清、骨折出现疼痛且需要长期卧床治疗，老年患者担心肢体功能、生活自理等问题，出现焦虑、抑郁等负面情绪，严重降低了患者的生活质量，影响术后恢复情况[1]。因此，对患者实施相关的心理护理干预非常重要[2]。本研究给予老年骨折患者实施心理干预，护理效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017年11月至2018年11月收治的126例老年骨折患者。纳入标准：（1）年龄≥60岁;（2）单发骨折;（3）闭合性骨折。排除： 合并严重肾、肝、心等重要脏器功能不全者;无法用语言沟通，有认知、智力障碍;患精神疾病或有精神疾病家族史;药物依赖或酒精依赖者。其中观察组女 30 例，男 33例，年龄 60 ～ 85岁;其中40 例股骨骨折， 3例骨盆骨折，20 例胸腰椎骨折。对照组女 27 例，男 36 例，年龄 60 ～ 83 岁;43例股骨骨折，2例骨盆骨折，18例胸腰椎骨折。对比两组患者的性别、年龄、骨折类型及致伤因素等方面差异无统计学意义（P > 0.05 ），具有可比性。
1.2 方法 对照组予以如常规骨科护理，观察组予以常规护理+心理干预护理，操作如下：
1.2.1 设立小组 科室有两名健康教育示范员领导该小组，并对相关护士进行心理护理知识培训。
1.2.2 熟悉住院环境 向患者介绍医院、科室设置，介绍科室主任、护士长、床位医师和床位护士，让患者对医院有总体认识，对本科技术水平和住院环境有充分了解，消除陌生感。保持病室的干净卫生，适时的进行通風换气，保证病室环境温馨舒适，根据患者的喜好为其播放音乐、 影视剧等，分散注意力，帮助患者缓解紧张情绪。
1.2.3 正确认识疾病 因为患者自身对疾病比较恐惧，再加上对疾病有关知识不够了解，治疗期间通常会出现过高的疗效期望。所以，护理人员在护理过程中应该将疾病有关知识向患者介绍，使患者对疾病有正确的认识。治疗期间能够以良好的心态和患者交流，使其树立自信心，进而使患者的治疗依从性明显提高。
1.2.4 情绪管理 患者在治疗期间因为家庭经济因素与疗效变化等的影响，很容易出现抑郁与悲观等情绪，对临床效果造成直接影响。所以，护理人员应该指导患者合理的发泄情绪，调整心态。对不能很好地配合治疗者，要做耐心、仔细的劝说工作，帮助和指导病人进行活动锻炼，对体位和卧位姿势不正确者，要认真耐心给予纠正[4]。
1.2.5 社会支持干预 护理人员指导家属尽可能的支持与配合，确保家属可以定期看望患者，给予其情感支持与心理安慰。并对治疗费用问题直接和家属沟通，使其可以最大程度的满足患者的合理要求，使患者感到自身价值，树立治疗信心。
1.3 观察指标及评价标准
1.3.1 焦虑自评量表 （SAS）评分：对比两组患者护理干预前与护理干预后的 SAS 评分：SAS 评分共计 20 个项目，每项均有4个评分级别，依次计为 1～4 分，取各项得分总和，总分越高表明焦虑程度越严重 [3]。
1.3.2 呼叫率： 观察 2 组患者在上午 8∶00 ～ 下午16∶00 患者按床头铃呼叫协助护理的百分率，反映患者对医疗和护理的需求量。
1.3.3 住院满意率： 将患者住院的主观感觉分为3个等级，依次为： 满意、一般和不满意，比较 2 组患者住院7天内住院满意度。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 16.0 统计软件进行数据处理。 计量资料以x±s 表示，组间比较采用 t 检验; 计数资料以率 （ % ） 表示，组间比较采用χ2 检验。P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 焦虑自评量表 （SAS）评分 2组住院7d干预组明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 呼叫率 干预组患者住院7d 时呼叫率为 12.70% ，低于对照组的 30.16% ，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.3 住院满意率 干预组的住院满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05） 。见表 2。
3 讨论
骨折多为突发性致伤，具有病程长、病情重、恢复慢的特点，治疗前患者常因不了解手疾病及缺少心理准备而出现较大的心理变化，治疗后又常常因为需要长期卧床休息而出现孤单、焦虑等负性心理 [5]。老年骨折患者由于各项生理功能的减弱及社会角色的变化，导致伤后的焦虑情绪更为严重。临床护理时必须做好老年骨折患者的心理护理，以提高治疗效果，改善预后 [6]。从本结果可看出，不同护理方法对 2 组患者的治疗和护理效果具有显著的差异， 63 例老年骨折患者，住院7d 期间心理护理干预后SAS评分明显低于对照组（P< 0.05），住院第 7 天内按床头铃呼叫率明显低于对照组（P< 0.05），满意度明显高于对照组（P< 0.05）。 综上所述，心理干预措施改善老年骨折患者紧张焦虑，降低了呼叫率，提高了患者住院满意度，更有利于预后，值得临床推广。
参考文献：
[1]郑桂娟 . 赏识干预对老年股骨骨折患者心理康复及生活质 量的影响[J]. 中国基层医药，2[1]014，（20）：3193-3194.
[2]邵丽玲.围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍及相关 并发症的预防效果[J].血栓与止血学，2016，22（6）：694-696.
[3]薛彩平，李淑娴，刘春燕，等 . 心理护理干预对骨折患者焦虑、抑郁 及生活质量的影响 [J]. 中国医药科学，2016，6（3）：143-146.
[4]Malyszko J. Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease[J]. Clin Chim Acta.2010，411（19/20）： 1412-1420.
[5]项娟萍，褚夏芳 . 老年骨折患者实施中医护理对疼痛和便秘的影响分 析 [J]. 辽宁中医杂志，2014，57（11）：2454-2456.
[6]张慧枝，曾慧，赵海霞 . 老年髋部骨折患者的心理护理研究现状 [J]. 长治医学院学报，2015，29（3）：232-234.
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