心理护理干预在急诊胃镜止血中的应用及对患者焦虑紧张情绪的作用分析
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【摘要】 目的 探讨心理护理干预在急诊胃镜止血中的应用及对患者焦虑紧张情绪的作用。方法 90例急诊胃镜止血患者， 随机分为常规护理干预组（45例）和心理护理干预组（45例）， 分别实施常规护理干预措施和心理护理干预措施。观察比较两组患者的护理满意度、急诊胃镜止血时间、急诊胃镜止血配合度、止血效果、护理前后焦虑及紧张情绪评分。结果 护理后， 心理护理干预组的护理满意度为100.00%高于常规护理干预组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。心理护理干预组急诊胃镜止血时间为（1.24±0.21）d， 明显短于常规护理干预组的（2.45±0.55）d， 且急诊胃镜止血配合度为（96.25±3.25）分， 明显高于常规护理干预组的（82.21±3.67）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。心理护理干预组患者的止血有效率为100.00%高于常规护理干预组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。护理后， 两组患者的焦虑、紧张情绪评分均明显低于本组护理前， 且心理护理干预组的焦虑、紧张情绪评分分别为（21.74±2.01）、（22.72±2.11）分， 均明显低于常规护理干预组的（37.78±3.77）、（37.31±3.23）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。結论 急诊胃镜止血患者实施心理护理干预的效果显著， 可有效改善患者的焦虑、紧张情绪， 提高止血效果及护理满意度， 缩短急诊胃镜止血时间， 增强患者配合度， 值得临床推广。
【关键词】 心理护理干预;急诊胃镜止血;焦虑紧张情绪;作用分析
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.090
消化系统疾病， 尤其是上消化道出血， 是临床常见疾病之一， 由于此病病情发展较为迅速， 采用常规药物治疗存在一定的缺陷， 因此无法达到快速有效地止血。随着胃镜技术的改进和成熟， 内镜止血已成为诊断和治疗上消化道出血的重要手段。然而， 由于上消化道出血患者对这种技术知之甚少， 上消化道出血患者在手术前容易产生焦虑和紧张， 从而影响检查的顺利进行[1]。本研究旨在分析心理护理干预在急诊胃镜止血中的应用及对患者焦虑紧张情绪的作用， 故选取2017年11月～2018年1月本院收治的90例急诊胃镜止血患者， 随机分为常规护理干预组和心理护理干预组， 分别实施常规护理干预措施和心理护理干预措施， 观察其护理效果， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年11月～2018年1月本院90例急诊胃镜止血患者， 随机分为心理护理干预组和常规护理干预组， 每组45例。心理护理干预组患者中， 男23例， 女22例;年龄23～73岁， 平均年龄（49.83±10.24）岁;消化系统疾病病程0.5～21.0年， 平均病程（3.64±5.81）年;上消化道出血时间24～48 h， 平均上消化道出血时间（31.64±5.51）h。常规护理干预组患者中， 男20例， 女25例;年龄23～72岁， 平均年龄（49.43±10.28）岁; 消化系统疾病病程0.6～21.0年， 平均病程（3.62±5.80）年;上消化道出血时间24～48 h， 平均上消化道出血时间（31.42±5.53）h。两组患者的性别、年龄、消化系统疾病病程及上消化道出血时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常规护理干预组实施常规护理干预措施。心理护理干预组实施心理护理干预措施。由经验丰富的护士组成心理护理小组， 干预措施具体如下。
1. 2. 1 建立良好的护患关系 建立良好的护患关系是有效护理干预的基础， 包括认真倾听上消化道出血患者的诉说， 关心患者的痛苦， 耐心细致地回答患者及其家属的问题， 告知疾病治疗方法和预后， 消除其心理顾虑， 并获得患者的高度信任。
1. 2. 2 认知干预 护理人员应向患者介绍相关疾病和胃镜检查的医学知识， 解释胃镜止血的适应证、优势及安全性， 并让患者了解胃镜治疗可能出现的不适和反应， 并尽量在检查中配合医生减轻患者的痛苦。
1. 2. 3 情绪干预 护理人员应向患者解释胃镜治疗对止血的作用， 告知其治疗的安全性， 以缓解患者的紧张情绪。
1. 2. 4 放松训练 放松训练包括创造适宜的放松环境， 采取呼吸放松、肌肉放松、想象放松等方法。
1. 2. 5 行为干预 鼓励、帮助和引导上消化道出血患者配合检查， 如患者恶心时， 应指导其进行深呼吸， 嘴角放低使胃内容物顺利排出， 并及时清除以避免发生呛咳， 增强患者治疗的自信心， 使其处于最佳心理状态， 能够顺利完成胃镜检查[2]。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的护理满意度、急诊胃镜止血时间、急诊胃镜止血配合度、止血效果、护理前后焦虑及紧张情绪评分。护理满意度分为满意和不满意2个等级， 满意度=满意例数/总例数×100%。急诊胃镜止血配合度采用调查问卷进行评价， 总分100分， 分数越高代表急诊胃镜止血的配合度越好。焦虑、紧张情绪评分采用本院自制的心理情绪评分表进行评价， 分数越高代表焦虑、紧张症状越严重。止血效果判定标准：在48 h内停止黑便和呕血， 脉搏和血压恢复稳定， 胃液无出血情况即为有效， 达不到上述标准则为无效， 有效率=有效例数/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理满意度比较 护理后， 心理护理干预组的护理满意度为100.00%（45/45）， 明显高于常规护理干预组的80.00%（36/45）， 差异有统计学意义（χ2=10.000， P=0.002<0.05）。 2. 2 两组患者护理前后焦虑、紧张情绪评分比较 两组患者護理前的焦虑、紧张情绪评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后， 两组患者的焦虑、紧张情绪评分均明显低于本组护理前， 且心理护理干预组的焦虑、紧张情绪评分低于常规护理干预组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 3 两组患者急诊胃镜止血时间、急诊胃镜止血配合度比较 心理护理干预组急诊胃镜止血时间为（1.24±0.21）d， 明显短于常规护理干预组的（2.45±0.55）d， 且急诊胃镜止血配合度为（96.25±3.25）分， 明显高于常规护理干预组的（82.21±3.67）分， 差异均有统计学意义（t=13.787、19.213， P<0.05）。
2. 4 两组患者止血效果比较 心理护理干预组患者的止血有效率为100.00%（45/45）， 明显高于常规护理干预组的80.00%（36/45）， 差异有统计学意义（χ2=10.000， P=0.002<0.05）。
3 讨论
上消化道出血的发生率高， 病情发展迅速， 并且由于外周循环衰竭， 大量出血可能会危及患者的生命安全。有研究表明， 在胃镜直视下使用金属钛夹夹住出血部位大大提高了上消化道出血患者的安全性和治愈率。目前， 随着医学模型从单一的生物医学模式出现变化， 转化成为生物-心理-行为和社会医学模式， 心理护理在临床中的地位越来越高[3， 4]。消化系统疾病是一种明显受心理因素影响的疾病， 而上消化道疾病最准确可靠的诊治方法是胃镜， 但是胃镜属于侵入性操作， 会影响患者治疗的依从性， 导致其出现紧张、焦虑等负面情绪。因此， 护理人员需要对上消化道出血患者进行充分解释， 说明胃镜治疗原理和安全性， 纠正其误解， 减少紧张感， 使其能够更好地配合临床治疗， 改善焦虑、紧张等负面情绪， 提高胃镜检查的治疗依从性， 从而获得更好的效果[5-7]。
经有效的心理护理干预措施， 可减轻患者的心理压力， 促使急诊胃镜止血工作顺利开展， 从而减少并发症的发生， 以达到快速止血的目的。
综上所述， 急诊胃镜止血患者实施心理护理干预的效果显著， 可有效改善患者的焦虑、紧张情绪， 提高止血效果及护理满意度， 缩短急诊胃镜止血时间， 增强患者配合度， 值得临床推广。
参考文献
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[7] 吴利芳. 心理护理干预在急诊胃镜止血中的应用及对患者焦虑紧张情绪的影响. 中国医药指南， 2014， 12（31）：313-314.
[收稿日期：2018-09-29]
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