妊娠合并糖尿病肝病患者的孕期个性化护理体会
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 探讨妊娠合并糖尿病肝病患者的孕期个性化护理体会。方法 选取该院于2018年2月—2019年3月期间收治的80例妊娠合并糖尿病肝病患者为研究对象，依据护理方案分为对照组（n=40例）和观察组（n=40例），对照组应用常规护理方案，观察组应用孕期个性化护理方案。对比分析两组患者护理前后的血糖指标、总胆红素、妊娠结局及护理满意度。结果 两组患者护理前的HbA1c、FPG、2 hPG、TBIL对比差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后观察组的HbA1c、FPG、2 hPG及TBIL均低于对照组（P<0.05）;观察组胎儿窘迫、羊水过多及剖宫产发生率均低于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度优于对照组（P<0.05）。结论 针对妊娠合并糖尿病肝病患者实施孕期个性化护理干预效果尤为显著，能够改善患者的临床症状，有效控制血糖水平，进而确保母婴安全，促进护患关系和谐，在临床上具有临床应用价值。
[关键词] 妊娠;糖尿病;肝病;孕期;个性化护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0126-03
随着近几年来人们生活水平的提高，饮食结构也发生了相应变化，而一些处于妊娠期的女性，由于缺乏正确的认知，在饮食规划与生活习惯上不合理，导致糖尿病、肝病、高血压等疾病发病率上升，常会合并两种疾病，在相互影响的作用下更易加快病情进展[1]，进而危害到母婴健康，同时还加大了临床治疗与护理的难度。鉴于此，该次研究对妊娠合并糖尿病肝病患者采取孕期个性化护理展开相应的分析，现分析2018年2月—2019年3月期间间该院收治的80例妊娠合并糖尿病肝病患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析取该院收治的80例妊娠合并糖尿病肝病患者临床资料，参照盲选法原则分为对照组和观察组。对照组40例，年龄22～38岁，平均年龄（27.50±2.24）岁;孕周25～39周，平均孕周（31.33±1.59）;其中初产妇26例，经产妇14例;平均体质量指数（23.46±4.45）kg/m2。观察组40例，年龄21～39岁，平均年龄（26.15±2.67）岁;孕周24～38周，平均孕周（31.24±1.68）周;其中初产妇27例，经产妇13例;平均体质量指数（24.05±4.67）kg/m2。两组患者在护理前均经临床检查确诊存在糖尿病和肝脏损害症状。对比两组患者在一般资料等方面具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组接受常规护理：护理人员需要给予患者血糖监测、对症处理、饮食指导等;观察组接受孕期个性化护理：①病情观察。于患者入院后需严密监测病情变化，对血糖水平定期进行检测，若存在四肢乏力现象需分析是由肝病所致还是使用利尿剂引起低血钾所致，正确判断患者病情之后及时给予相应的处理方案;若存在意识障碍现象需判断是低血糖昏迷还是肝性脑并，低血糖昏迷多表现为饥饿感、心慌、多汗乏力等[2]。②低血糖护理。在糖尿病肝病较为严重患者中极易出现低血糖症状，因此需要注意患者血糖水平變化，按照血糖水平规划患者的胰岛素用量与摄入量，对于肝病症状严重者可控制空腹血糖在7.5 mmol/L左右，并在使用胰岛素后密切关注血糖波动现象，便于及时对剂量进行调整，若有饥饿与心慌感，可给予患者一些高热量食物。③饮食护理。大部分糖尿病肝病患者消化道功能较差，因此在饮食方面需要给予少糖、淀粉含量低、高蛋白、富含维生素等易消化类食物为主，多食用新鲜蔬菜，尽量少食用水果，对于肝病情况轻微者，且无明显厌食情况可依据糖尿病症状对饮食方面进行调整，每日摄入热量做到合理科学[3]。④预防感染。由于该病患者机体抵抗较差，使得身体虚弱，极易发生感染情况，因此护理人员需定期为其修理指甲，防止皮肤被抓上发生感染，同时注意保持皮肤的干净、干燥;若存在肝腹水情况应当密切监测患者的血象与体温变化，必要情况下据医嘱予以适量的抗生素，同时对于长时间卧床患者需要定时协助翻身、叩背处理，避免出现褥疮情况，保持室内空气的流通，并适当调节温湿度，定期对房间进行打扫、消毒以及更换被套等。⑤心理护理。护理人员需要主动与患者沟通，并理解患者的心情，给予心理疏导、安慰及鼓励，缓解患者的不良情绪，与患者之间建立信任桥梁， 并将疾病发生原因、病情变化、治疗方案等方面的知识为患者讲解，使患者具备正确的认知，帮助建立一个积极乐观的治疗态度[4]。⑥出院指导。在患者出院之前护理人员需要给予相应的日常生活指导，告知患者疾病需要长期治疗，严格按照医嘱服用药物，叮嘱家属给予监督和关心，科学安排饮食习惯和作息时间，并指导可适当的进行身体锻炼，加快身体康复。
1.3 观察指标
①血糖指标：于治疗前后均采取研究对象清晨的空腹静脉血3 mL，使用免疫酶法检测HbA1c（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）指标水平，并于餐后2 h抽取静脉血检测2 hPG（餐后2 h血糖）指标水平，同时检查治疗前后的总胆红素（TBIL）水平变化;②详细观察记录两组患者的妊娠结局，包括剖宫产、羊水过多和胎儿窘迫发生情况;③护理满意度：采用该院自拟满意度量表，总分100分，将大于90分表示非常满意，70～90分为一般满意，<70分为不满意。
1.4 统计方法
数据纳入SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料用（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 对比两组患者治疗前后的血糖指标水平变化
两组患者治疗前的HbA1c、FPG、2 hPG及TBIL水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均有改善，但观察组HbA1c、FPG、2 hPG及TBIL水平更低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 对比两组患者的妊娠结局
观察组剖宫产、胎儿窘迫、羊水过多及巨大儿发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 对比两组患者的护理满意度
观察组护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
糖尿病与肝病均属于常见的全身性疾患，肝病会对糖代谢造成影响，在两者共同作用下會加快妊娠期患者的病情，进而发生一系列并发症，直接对母婴安全带来极大的威胁[5]。而由于大部分患者缺乏正确的认知且依从性较差，因此需要在治疗期间配合有效的护理干预来改善患者预后。
该次研究观察组应用孕期个性化护理后血糖及肝脏指标控制效果优于对照组（P<0.05），由此可见该方案具有一定的可行性和有效性。通过病情观察能够根据患者的病情变化及时调整方案，并及时给予有效的处理，防止发生不良情况;分析患者的病情严重程度首先注意血糖水平变化，之后依据情况为患者调整胰岛素用量和食物摄入量，能够有效控制血糖水平，避免出现低血糖现象;饮食护理上为患者制定了科学合理且有针对性的饮食方案，改善患者机体功能，缓解消化道症状，进而增强免疫能力[6];加强预防感染方面保持患者皮肤干燥与卫生能够防止发生皮肤感染现象，同时对于长时间卧床患者予以相应的处理，预防出现褥疮，同时保持室内空气流通和温湿度适宜，能够为患者提供舒适的病房环境，提高患者的舒适感[7];心理护理上依据不同的心理状态给予了有针对性心理疏导，帮助患者建立自信心，能够提高治疗依从性，进而改善妊娠结局;出院指导上能够改善患者的生活不良习惯，使其养成良好作息时间，确保母婴健康。研究结果显示观察组不良反应发生率与护理满意度均优于对照组（P<0.05），这与王莉[8]研究报道结果趋于一致，提示孕期个性化护理在妊娠期合并疾病患者改善预后上有着重要意义。
综上所述，对于妊娠合并糖尿病肝病患者予以孕期个性化护理干预具有显著的效果，值得临床应用推广。
[参考文献]
[1] 郑丽芳.浅谈个性化优质护理用于妊娠期糖尿病患者的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：130-131.
[2] 王晓欣.个体化饮食护理处方在肝源性糖尿病患者中的应用[J].武警后勤学院学报：医学版，2017，13（8）：708-710.
[3] 任燕惠.个性化护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J].实用中西医结合临床，2018，18（10）：1169-1171.
[4] 邓杏燕，石一苗，葛静.个性化饮食和运动对妊娠期糖尿病患者的干预效果分析[J].实用中西医结合临床，2017，17（3）：176-177.
[5] 马贵松.人胰岛素联合胰岛素泵治疗同时进行护理干预对妊娠期糖尿病患者的影响研究[J].当代护士，2017，11（7）：78-79.
[6] 杨丽.个性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平控制的影响[J].中外医学研究，2017，15（13）：96-98.
[7] 吴秀芳，周小霞，李芳，等.个性化饮食指导配合体重管理对妊娠期糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（19）：63-65.
[8] 王莉.妊娠合并糖尿病肝病患者的孕期护理体会[J].实用妇科内分泌杂志，2017，34（10）：137-139.
（收稿日期：2019-11-25）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15242050.htm
