风险评估管理对老年高血压患者的应用价值

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　　[摘要] 目的 探究风险评估管理对老年高血压患者的应用价值。方法 选取2018年1—12月期间收入该院治疗的98例高血压患者为例，均分为对照组（n=49）、观察组（n=49），对照组实施常规护理管理，观察组在对照组的基础上加以风险评估管理，对比两组不良事件的发生情况以及护理满意度。结果 通过对高血压患者实施风险评估管理，观察组患者跌倒、压疮、管道打结的总发生几率为2.04%，显著低于对照组患者跌倒、压疮、管道打结总不良事件的发生几率14.28%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对临床护士的服务态度、技术水平、护理质量评分分别为（82.15±6.14）分、（83.58±6.58）分、（81.57±7.48）分，均高于对照组服务态度、技术水平、护理质量评分（73.35±5.36）分、（74.25±6.74）分、（72.87±6.47）分，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年高血压患者实施风险评估管理，可根据评估风险级别，实施相应的管理措施，有效预防患者发生跌倒、压疮、管道打结等不良事件的发生，从而有效提高护理满意度。
　　[关键词] 风险评估;护理管理;护理满意度;老年;高血压
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（a）-0046-03
　　
　　[Abstract] Objective To explore the application value of risk assessment management in elderly patients with hypertension. Methods 98 cases of hypertension patients admitted to the hospital from January 2018 to December 2018 were selected as examples， and were divided into control group（n=49） and observation group（n=49）. The control group adopted routine nursing management， the observation group based on the risk control management of the control group， the incidence of adverse events and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results By implementing risk assessment management for hypertension patients， the total incidence of falls， pressure ulcers， and tube knots in the observation group was 2.04%， which was significantly lower than the total adverse events of falls， pressure ulcers， and tube knots probability in the control group was 14.28%， and the difference between the groups was satistically significant（P<0.05）. The observation group's service attitude， technical level， and quality of care scores for clinical nurses were （82.15±6.14）points， （83.58±6.58）points， and（81.57±7.48）points， which were higher than the control group's service attitude， technical level， nursing quality scores were （73.35±5.36）points， （74.25±6.74）points， and （72.87±6.47）points. There were satistically significant differences between groups（P<0.05）. Conclusion The implementation of risk assessment management for elderly patients with hypertension can implement corresponding management measures according to the assessed risk level， which can effectively prevent the occurrence of adverse events such as falls， pressure ulcers， and tube knots in patients.
　　[Key words] Risk assessment; Nursing management; Nursing statisfaction; Elderly; Hypertension
　　 近幾年来，随着人们生活习惯的改变，心血管疾病的发病率居高不下。尤其是高血压一类疾病，易引发脑出血，严重影响患者的生命安全[1]。该疾病的发病因素尚不明确，可能与气候、情绪、生活习惯等有关。随着护理学科的不断发展，与以往的护理水平相比较，有着很大的提高，但是由于部分护理人员的经验不足，临床护理中仍存在较多的安全隐患，为患者带来疾病意外的痛苦。因此实施有效的管理显得尤为重要。据研究表明，风险评估管理应用在老年高血压患者的护理管理中取得良好的应用效果。为此，该文选取2018年1—12月收治入院的98例患者，针对风险评估管理对老年高血压患者的应用价值进行深入研究，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取收入该院治疗的98例患者为例，均分为对照组（n=49）、观察组（n=49）。以上研究对象以及家属均知情且签署了知情同意书，并且获得了伦理委员会的批准。纳入标准：以上患者均经过临床检查确诊为高血压。排除标准：①认知功能不全者;②患者临床资料不全者;③依从性较差者;④伴有全身恶性肿瘤者。其中对照组患者年龄55～78岁，平均年龄为（63.65±8.65）岁;男性患者23例，女性患者26例。观察组患者年龄56～79岁，平均年龄为（64.25±8.01）岁;男性患者28例，女性患者21例;经过一般资料对比，患者的年龄、性别等差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
　　1.2  方法
　　 对照组实施常规管理，观察组在对照组的基础上实施风险评估管理，首先成立风险评估管理小组，由护士长担任组长，6名主管护师以上级别护士担任组员，通过共同商议后，完善风险评估管理制度，同时对组员进行培训，提高其对风险评估管理的认知，培训结束后，对组员进行考核，考核成绩合格方可上岗，具体风险评估管理如下。
　　 （1）管道风险评估管理：对患者进行全面评估，包括患者自我护理能力、依从性、意识情况以及耐受力等因素均会对患者置管造成风险，同时由于护理人员的操作不当等因素引起的意外管路风险，包括置管位置、拔管方式、固定方式以及安全管理落实不到位等情况。根据《留置导管护理风险评分标准》[2]定时对患者的留置管进行风险评估，同时规范置管操作，避免导管脱落。针对意识不清醒患者，制定导管防脱措施，对于折叠风险较高导管，及时做好预防折叠措施。
　　 （2）压疮风险评估管理：压疮风险评估管理具体包括评估-预防2个步骤，根据《压疮风险评估量表》[3]对长期卧床的高血压患者进行全面评估，具体方式为：①在患者入院后，对入院患者根据评估量表中感觉、潮湿、活动力、营养、摩擦力等6个方面进行评分，各项总分之和为25分，当评分<8分为极危险，当评分为9～13提示为高度危险，当评分为14～18分，提示为中度危险，当评分>19分提示为低度危险[4]。同时老年人、肥胖患者、营养不良患者、贫血患者以及意识不清患者应纳入高危评估人群[5]。②管理措施：减压以及减少摩擦力是预防压疮形成的关键，指导患者家属定期协助患者翻身，对于长期卧床患者1～2 h为宜。同时护理人员加强对风险因素极高患者重点查房，及时做好预防措施。
　　 （3）跌倒风险评估管理：老年高血压患者由于受年龄、疾病、感觉功能障碍等多因素影响，发生跌倒风险极高。因此在患者入院后，根据国内制定的《跌倒风险评估量表》作为评估高血压患者跌倒风险的测量工具[6]。评估量表共包括16项。总分15分，<5分表示风险极低，6～10分表示中度风险，>10分表示为高度风险[7]。通过跌倒风险评估对患者制定相应的管理措施以及跌倒应急预案，包括加强护理人员工作责任心，并且对患者家属做好宣教工作，对患者家属详细讲解患者潜在跌倒的风险因素，同时护理人员加强巡视，，发现问题及时处理[8]。
　　1.3  观察指标
　　 对比两组不良事件的发生情况以及患者的护理满意度。
　　 护理满意度包括服务态度、技术水平、护理质量三项，通过对患者调查问卷形式进行评分，严格控制发放问卷的数量，且患者如实、认真填写。各项满分100分，分数越高，代表护理满意度越高。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，应用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，应用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  不良事件的发生情况
　　 通过实施不同的管理模式，观察组患者出现跌倒、压疮、管道打结、坠床、压疮、输错药物的总发生几率低于对照组的总发生几率，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  护理满意度
　　 通过实施不同的管理模式，观察组患者对临床护士的服务态度、技术水平、护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 高血压是指以体循环动脉血压增高为主要表现（舒张压≥90 mmHg，收缩压≥140 mmHg），并伴有心、肾等器官功能减退或者受损等临床症状。据有关统计显示[10]，随着年龄的增高血压随之上升。高血压的临床症状存在个体差异，其常见的临床表现为头晕、惡心、心悸、注意力不集中、肢体麻木等[9]。且在血压突然升高时，可引起头部剧烈疼痛、眩晕等，甚至引起中风、肾衰竭等。虽说对于该类疾病的临床治疗占主导地位，但是缺乏临床护理，同样达不到预期治疗效果。因此，为确保护理工作安全、有效地进行，需对临床护理工作实施系统的管理模式，旨在为患者提供优质的护理服务，降低风险事件的发生，提高患者满意度。
　　 风险评估管理是指通过风险识别且实施有效预防措施对风险加以预见性处理，旨在为患者提供安全保障的一项管理活动。该次研究中，对护理工作中存在的风险进行预见性评估，并采取有效的管理措施，最大限度降低不良事件的发生风险，提高护理满意度。
　　 该次试验中，通过对观察组实施风险评估管理模式，观察组护理不良事件的发生几率低于对照组（P<0.05）。观察组患者对临床护理工作的满意度好于对照组（P<0.05）。由此说明，风险评估管理模式的实施，可提高护士的风险预估能力，提高患者满意度以及降低风险事件的发生几率。
　　 综上所述，对老年高血压患者实施风险评估管理，可根据评估风险级别，实施相应的管理措施，有效预防患者发生跌倒、压疮、管道打结等不良事件的发生，从而有效提高护理满意度。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2020-03-04）
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