心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响
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【摘 要】目的：探讨心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响。方法：将2017年4月至2019年4月本科收治的112例老年高血压患者随机分两组，各56例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上增加心理护理，对比两组患者治疗依从性、护理满意度，并对比干预前后两组患者情绪变化。结果：和对照组比，研究组患者治疗依从性与护理满意度均更高，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，两组患者焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均降低，研究组降低幅度大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年高血压患者进行心理护理可有效改善患者情绪状态，提高其治疗依从性与护理满意度。
【关键词】老年高血压;心理护理;情绪状态;治疗依从性;护理满意度
高血压是多发于老年群体的心血管疾病，极易并发冠心病、脑卒中、肾功能衰竭以及心力衰竭等疾病，对患者身体健康损害极大。现阶段，临床对老年高血压主要采用降压药进行治疗，但由于在长期治疗过程中，老年患者易产生烦躁、焦虑甚至抑郁等不良情绪，进而导致其治疗依从性下降，对临床治疗极为不利[1]。因此，对老年高血压患者采取有效的护理干预以改善患者情绪状态，提高其治疗依从性的意义重大。本研究对56例老年高血压患者进行心理护理，效果显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年4月至2019年4月本科收治的112例老年高血压患者随机分两组，各56例。112例患者均符合中国高血压防治指南修订委员会修订的《中国高血压防治指南（2010年版）》中关于原发性高血压的诊断标准，且患者年龄均≥60周岁，同时排除合并传染性疾病与意识障碍者。研究组男32例，女24例;年龄60～78岁，平均年龄（68.93±6.38）岁;病程2～18年，平均病程（7.82±2.51）年。对照组男30例，女26例;年龄62～76岁，平均年龄（68.36±5.79）岁;病程3～16年，平均病程（7.69±2.25）年。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
给予对照组患者常规教育，并嘱咐患者按时用药。研究组则在对照组基础上开展心理护理：1）个体心理护理：责任护士需主动与患者进行一对一沟通，耐心地回答患者疑问，并深入了解其心理状态，然后再进行心理安抚与疏导，尽可能消除患者的“病耻感”，同时给予患者理解与同情，鼓励其配合临床治疗;2）集体心理护理：定期举行老年高血压专题讲座，主要讲解高血压诱因、治疗方法及注意事项等，并让患者知晓遵医嘱治疗的重要性，同时鼓励患者之间多交流，共同分享有效控制血压的经验;3）家庭支持：由于老年高血压是一种慢性心血管疾病，病程较长，很多患者擔心自身健康与家庭负担，易产生心理负担，因此责任护士要指导患者家属多与患者交流，让其感受到家庭的温暖，进而提高其治疗信心。
1.3 观察指标
1）治疗依从性：采用本科自拟治疗依从性量表进行评定，每周均可完全遵医嘱进行治疗为完全依从;每周内有1～2次不遵医嘱进行治疗为基本依从;每周内有3次及以上不遵医嘱进行治疗为不依从，治疗依从性=完全依从率+基本依从率。2）护理满意度：采用本科自拟护理满意度调查表对两组患者对护理方法与态度进行评定，包括满意、一般及不满意，护理满意度=满意率+一般率。3）情绪状态：采用焦虑、抑郁自评量表对两组患者干预前后的焦虑、抑郁情绪进行评定，评分高表示患者焦虑、抑郁严重。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件处理数据，焦虑情绪评分、抑郁情绪评分用（±s）表示，用t检验;治疗依从性、护理满意度用率表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗依从性
研究组完全依从、基本依从及不依从患者分别为32例、20例、4例;而对照组依次为25例、19例、12例，两组治疗依从性相比（92.86% VS 78.57%），研究组较高，差异有统计学意义（χ2=4.667，P<0.05）。
2.2 护理满意度
研究组满意、一般及不满意患者分别为36例、20例、0例;而对照组依次为22例、26例、8例，两组治疗依从性相比（100.00% VS 85.71%），研究组较高，差异有统计学意义（χ2=6.596，P<0.05）。
2.3 情绪状态
干预后，两组患者焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均降低，研究组降低幅度大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
高血压为临床常见的一种慢性疾病，也是很多心脑血管疾病的主要诱发因素，对患者身心健康造成严重威胁。由于高血压病程较长，老年患者在长期治疗过程中容易产生烦躁、焦虑及抑郁等情绪，从而降低其治疗依从性，进而严重影响患者预后[2]。因此，在老年高血压患者的治疗期间增加有效的心理护理以改善患者情绪状态，提高其治疗依从性是很有必要的。
本研究结果显示，和对照组比，研究组患者治疗依从性与护理满意度均更高;干预后，两组患者焦虑情绪评分、抑郁情绪评分均降低，研究组降低幅度更大。可见心理护理可有效改善老年高血压患者的情绪状态，从而提高其治疗依从性与对护理的满意度。分析原因：通过个体心理护理对患者进行一对一的心理疏导，可有效消除患者的烦躁、焦虑及抑郁等情绪，进而有助于改善护患关系，促使患者积极配合治疗[3];通过集体心理护理对患者进行集体式的心理干预，不仅可改善患者对老年高血压的认识，还可促进病友之间的交流，进而更有助于提高治疗效果;通过家庭支持让患者感受到家庭的温暖，进而可激发其坚持治疗的动力，促进患者积极配合临床治疗，对改善预后具有积极作用[4]。
综上，对老年高血压患者进行心理护理可有效改善患者情绪状态，提高其治疗依从性与护理满意度。
参考文献
[1] 陆燕玲，耿桂灵，蔡端颖.不同管理模式对老年高血压患者治疗依从性影响的研究[J].中国卫生事业管理，2018，35（09）：701-705.
[2] 饶利，李丽娜，王垚，等.心理护理对老年高血压患者治疗依从性的影响[J].实用医院临床杂志，2014，11（01）：121-122.
[3] 刘俊利，文爱，段慧莹.心理干预对老年高血压患者血压控制的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（04）：138-139.
[4] 齐国娥，杨老虎，于瑞彦.心理护理在社区老年高血压患者护理中的作用[J].职业与健康，2015，31（07）：961-963.
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