延续性护理对社区高血压病患者治疗依从性的影响

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　　【摘 要】 目的：对社区高血压病患者中开展延续性护理的价值进行探讨。方法：选择收治高血压患者120例，所有患者均于2018年1月至2018年6月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=60）和常规组（n=60）。常规组接受常规出院指导和随访，实验组接受延续性护理干预，观察两组治疗依从性、血压控制情况。结果：出院时两组舒张压、收缩压对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组舒张压、收缩压均显著低于常规组（P<0.05）。出院时两组依从性极差、依从性差、依从性好比例对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组依从性好比例显著高于常规组（P<0.05）。结论：针对社区高血压患者开展延续性护理，其治疗依从性更高，血压控制效果更好，患者生活质量更高，具有较高推广价值。
　　【关键词】 高血压;延续性护理;治疗依从性
　　【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-006-01
　　Abstract Objective： To explore the value of continuous nursing in patients with hypertension in the community. Methods： 120 patients with hypertension were enrolled. All patients were treated in our hospital from January 2018 to June 2018. They were randomly divided into experimental group （n=60） and routine group （n=60）. The routine group received routine discharge guidance and follow-up. The experimental group received continuous nursing intervention and observed treatment compliance and blood pressure control. Results： There was no significant difference in the diastolic blood pressure and systolic blood pressure between the two groups at the time of discharge （P>0.05）. After intervention， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the experimental group were significantly lower than the conventional group （P<0.05）. There was no significant difference in the compliance between the two groups at the time of discharge， poor compliance， and good compliance （P>0.05）. After intervention， the proportion of compliance in the experimental group was significantly higher than that in the conventional group （P<0.05）. Conclusion： For the continuous care of patients with hypertension in the community， the treatment compliance is higher， the blood pressure control effect is better， the patient's quality of life is higher， and the promotion value is higher.
　　Key words：
　　hypertension; continuous care; treatment compliance
　　高血壓是慢性心血管疾病的一种，随着病情进展患者会进一步出现其他疾病，最终对患者健康和生活产生严重影响。该疾病患者需长时期用药，以实现有效控制血压的目的，然而实际中一些患者依从性不佳，没有严格按时按剂量用药，进而大幅降低疾病治疗效果。一旦患者血压控制不佳，会引发心脑血管和靶器官损伤，难以获得良好预后。为进一步提升高血压患者疾病治疗效果，本研究选择收治社区高血压患者120例，所有患者均于2018年1月至2018年6月在我院接受治疗，对其中部分患者开展延续性护理，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择收治高血压患者120例，所有患者均于2018年1月至2018年6月在我院接受治疗，随机分为实验组（n=60）和常规组（n=60）。纳入标准：满足高血压临床诊断标准;知情并同意参与研究。排除标准：合并其他严重基础性疾病;存在认知障碍或精神障碍。常规组包括女27例、男33例;年龄范围52～79岁，平均（62.4±4.7）岁;病程2～16年，平均（4.3±1.2）年;口服降压药1～4种，平均（2.3±0.6）种。实验组包括女26例、男34例;年龄范围53～80岁，平均（62.6±4.8）岁;病程3～16年，平均（4.4±1.3）年;口服降压药1～4种，平均（2.4±0.5）种。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 　　1.2 方法
　　常规组接受常规出院指导和随访，实验组同时接受延续性护理，患者出院前记录患者联系方式，其后每月进行1次电话随访，每3个月进行1次家庭随访。组织两名高年资护理人员进行电话随访，随访内容包括：（1）血压监测和病情评估：向患者介绍相关疾病知识、危险因素、并发症等内容，让患者充分认识到控制血压的重要性。依据患者主诉症状和血压监测结果，对药物个体化治疗目标进行制定，同时告知患者定期监测血压的重要意义。（2）强化用药指导：告知患者应严格按时按剂量用药，对于错误用药行为需及时纠正，例如不按时用药、擅自减少药物剂量等。向患者说明用药注意事项和不良反应，若用药后出现恶性、晕厥等症状，应立即在床上平卧，情况好转后立即就医。（3）饮食干预：高血压患者应摄入低盐、低脂饮食，禁烟禁酒，不宜过饥或过饱，形成规律作息习惯。依据患者病情、营养状况，制定针对性饮食计划，并依据患者病情变化进行调整。引导患者进行适当体育运动，例如散步、太极拳等，告知患者应循序渐进。（4）家属指导：告知患者家属强化对患者用药、饮食等方面的监督，并指导其掌握紧急情况的处置方法，引导其积极参与患者出院后护理。（5）心理干预：对患者存在心理问题进行了解，通过针对性沟通和疏导缓解患者的负性情绪，引导其以积极的心态面对疾病的生活。引导患者积极参加社区健康交流活动，和其他患者分享治疗疾病经验，保证其具有较高依从性。
　　1.3 观察指标
　　依据CPAT积分标准评估患者依从性，分值越高则依从性越好。出院时、干预后6个月对比两组收缩压、舒张压。
　　1.4 统计学处理
　　本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 干预前后两组血压情况对比
　　出院时两组舒张压、收缩压对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组舒张压、收缩压均显著低于常规组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组依从性对比
　　3 讨论
　　高血压疾病临床发病率较高，其会严重危害患者健康和生活。高血压患者血压控制效果与其用药、饮食、运动等息息相关，所以临床中针对高血压患者不仅要进行有效治疗，还应当开展科学干预[1]。当前我国高血压患者普遍对疾病认知不足，并且出院后治疗依从性不佳，这些都会影响疾病治疗[2]。临床研究认为针对高血压患者开展有效延续性护理，能够显著提升其治疗依从性和血压控制效果[3]。
　　延续性护理中，护理人员通过电话随访和上门随访的方式，将医院的护理干预措施延伸到患者生活中，能够保证对患者形成持续、有效的指导[4]。具体护理中，护理人员引导患者充分认识疾病，以提升其治疗依从性[5]。同时指导患者掌握监测血压，进而充分掌握患者血压情况，为患者调整药物等提供依据。另外护理人员指导患者科学饮食，减少钠的摄入，保证血压稳定[6]。并依据患者情况指导其进行散步、太极拳等运动，促进患者机体免疫力的提升，控制患者体重。最后护理人员还针对高血压患者开展心理疏导，使其能够以积极的心态面对疾病，减少不良情绪对血压的影响[7]。延续性护理中护理人员指导患者家属掌握相关急救方法，能够在患者出现意外时进行及时处置，并引导其积极参与患者出院后护理，强化对患者用药和饮食运动的监督，保证相关护理干预得到充分贯彻和执行[8～9]。
　　本研究中，出院时两组舒张压、收缩压对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组舒张压、收缩压均显著低于常规组（P<0.05）。出院时两组依从性极差、依从性差、依从性好比例对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组依从性好比例显著高于常规组（P<0.05）。可见，针对社区高血压患者开展延续性护理，其治疗依从性更高，血压控制效果更好，具有较高推广价值。
　　参考文献
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