护理干预对医院感染患者治疗依从性的影响

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　　 【摘要】 目的：探讨护理干预对医院感染患者治疗依从性的影响。方法：以2017年2月-2018年8月筆者所在医院接诊的医院感染患者60例为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组30例。试验组在抗感染治疗的同时应用护理干预措施，而对照组则应用常规护理措施。比较两组治疗依从性及护理满意度。结果：试验组日常服药遵医、合理饮食、科学运动锻炼依从率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组对护士行为操作、技术水平和宣教态度的满意度评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采取护理干预措施对医院感染患者进行护理，能够显著改善其治疗依从性，并有助于提高临床护理质量，提高患者对护士工作的满意度。
　　 【关键词】 医院感染 干预作用 治疗依从性 护理干预
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）29-00-02
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of nursing intervention on treatment compliance of patients with nosocomial infection. Method： A total of 60 patients with nosocomial infection admitted in our hospital from February 2017 to August 2018 were selected as the study subjects. They were randomly divided into the control group and the experimental group， with 30 patients in each group. The experimental group was treated with anti-infection and nursing intervention， while the control group was treated with routine nursing intervention. The treatment compliance and nursing satisfaction of the two groups was compared. Result： The compliance rate of daily medication compliance， reasonable diet and scientific exercise of the experimental group were all higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction scores of nurses’ behavioral operation， technical level and education attitude in the experimental group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention measures for patients with nosocomial infection can significantly improve their treatment compliance， improve the quality of clinical nursing， and improve patients’ atisfaction with the work of nurses.
　　 [Key words] Nosocomial infection Intervention effect Treatment compliance Nursing intervention
　　 First-author’s address： Daye People’s Hospital， Daye 435110， China
　　 现阶段，医院感染在我国临床上比较常见，该病的发生给患者造成了痛苦，同时还会加重其病情，影响治疗效果[1-2]。为此，有必要加强对医院感染进行预防及控制力度，尽可能地减少患者发生医院感染的风险。笔者以60例医院感染患者为研究对象，着重分析医院感染应用护理干预措施对提高患者治疗依从性的干预价值，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年2月-2018年8月笔者所在医院接诊的医院感染患者60例，患者在医院中获得感染，并经临床检查明确诊断为医院感染。采用计算机随机双盲法分为试验组和对照组，每组30例。试验组男女比例为17∶13;年龄25～77岁，平均（43.26±10.39）岁;住院时间7～23 d，平均（11.31±2.68）d;神经科5例，肿瘤外科9例，普外科12例，其他科4例。对照组男女比例16∶14;年龄24～78岁，平均（43.59±10.16）岁;住院时间7～22 d，平均（11.28±2.31）d;神经科3例，肿瘤外科8例，普外科15例，其他科3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　 两组抗感染等对症治疗期间均接受常规护理，具体如下：遵医嘱指导患者用药;注意观察患者病情变化，若发现异常立即处理;将疾病相关知识详细告知患者，并对患者提出的问题做出及时的解答。试验组加用护理干预措施，详细如下：（1）采取个人教育或是利用影像学资料等方式，将医院感染的相关知识详细告知患者，包括病因、临床表现、发病机制、危害性、治疗方法、注意事项和预防措施等，让患者能够对医院感染有一个正确的认识，从而有助于提高其配合治疗的积极性。制作温馨提示牌，并在上面写上一些健康小知识，然后再将这些提示牌粘帖在病房中较为显眼的位置，以对患者起到一定的提示作用。定期组织患者开展医院感染防治座谈会，及时并耐心地对患者提出的问题做出详细的解答，帮助患者消除心中的疑惑，增强面对疾病的信心。制定健康知识宣传册，并利用通俗易懂的语言指导患者对宣传册中的内容进行学习，让患者能够形成良好的自我保健意识。（2）和患者保持良好的沟通，充分了解其情绪变化，对于存在心理问题的患者，要及时找到其心理问题产生的原因，并采取有针对性的措施对患者进行干预，以帮助其解决心理问题，改善心理状态。利用温和的语言宽慰、关心及鼓励患者，向患者提供贴心的照护，鼓励家属多陪伴患者，多和患者进行有效的沟通，让患者能够获得更多的情感支持。面对患者时，护士要保持热情的态度，面带微笑，行为举止得体，以免给患者造成不适感。指导患者采取聊天、听音乐和深呼吸等方式分散注意力，减轻心理压力。（3）将各种护理操作的重要性和必要性详细告知患者，并在操作期间主动和患者沟通，注意观察患者各体征和情绪变化，一旦发现异常，立即施以对症处理。严格执行无菌操作原则，护士在接触患者前、后要全面落实洗手制度，以免引发交叉感染的情况。（4）定期组织医护人员进行医院感染防控相关知识的培训，促使每一位医护人员都能形成良好的感染防控意识，从而有助于提高其综合素质和业务水平。此外，还应做好病房环境的护理工作。需加强空气消毒力度，按时清洁病房卫生，每日早晚各开窗通风1次，合理调整室内温湿度，确保室内光照适宜。可根据患者的要求，在病房中摆放绿色盆栽等。（5）根据患者的病情状况，为其制定个体化的饮食方案，确保每日营养摄入充足，以有效改善患者的机体状况，促进病情恢复。向患者强调合理运动的重要性，让患者能够主动参加运动训练，从而有助于增强其机体抵抗力，缩短住院治疗时间。将所用药物的药理作用、注意事项、用法用量等详细告知患者，嘱咐患者按时、按量服药，切勿擅自停药或增减用药量。 　　1.3 观察指标及评价标准
　　 从日常服药遵医、合理饮食及科学运动锻炼3个方面对两组患者治疗依从性进行评价，同时利用笔者所在医院自制的满意度调查表评估两组患者对护理服务的满意程度，包括行为操作、技术水平和宣教态度3个维度，各维度评分均在0～10分，分值越高，提示患者满意程度越好[3]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗依从性对比
　　 试验组中日常服药遵医者30例（100%）;合理饮食者有30例（100%）;科学运动锻炼者有28例（93.33%）;对照组中日常服药遵医者23例（76.67%）;合理饮食者24例（80.00%）;科学运动锻炼者21例（70.00%）。兩组日常服药遵医、合理饮食及科学运动锻炼依从性比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组满意度评分对比
　　 试验组对护士行为操作、技术水平和宣教态度满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　 对于医院感染的控制和治疗，需要医务人员和患者的共同参与，方可显著提高医院感染控制的效果，促使患者临床症状及体征缓解，从而有助于改善患者的预后，提高治疗效果[4-5]。护理干预为比较新型的一种现代化护理方式[6]，其核心理念在于“以人文本”，也就是将患者作为整个护理工作的中心，根据患者的实际所需，同时结合临床经验，对患者施以针对性的管理，以有效提升其治疗依从性，缓解不良心理，减少不良事件发生风险，改善临床护理质量[7-8]。张秀花等[9]的研究，对30例医院感染患者都进行了常规抗感染等治疗，并在治疗期间全面落实各项基础护理工作，同时对其中的15例患者加用护理干预措施，结果显示，护理干预组日常服药遵医率、合理饮食率、科学运动锻炼率比常规护理组高。表明，护理干预措施的合理运用，对于改善医院感染患者的依从性具有十分显著的作用和意义。在日常护理的过程中，护士需以一种较好的态度面对患者，要主动和患者沟通，并做好患者的健康教育、心理辅导及药物干预等工作，以有效缓解患者的不良心理，提高治疗依从性，让医务人员的每一项医疗和护理操作都能顺利开展，而这对于提高患者病情的控制效果来说则具有显著作用[10-11]。另外，护士还应鼓励患者进行运动锻炼，可根据患者的身体状况，为其制定科学的运动锻炼计划，让患者能够通过运动锻炼改善其身体素质，增强机体抵抗力，从而有助于促进其病情恢复，提高预后效果[12]。本研究显示，试验组日常服药遵医、合理饮食及科学运动锻炼依从率均高于对照组（P<0.05），与张秀花等[9]的研究结果相似。试验组对护士行为操作、技术水平及宣教态度的满意度均高于对照组（P<0.05）。提示在应用护理干预措施后，医院感染患者的治疗依从性得到了显著提升，且护士工作质量也得到了显著改善，这主要体现在患者对护士的技术水平及宣教态度等均十分满意。
　　 综上所述，于医院感染的常规护理工作中，采用护理干预措施对患者进行施护，不仅有助于提升其治疗依从性，同时还能有效改善其对护士工作的满意度，建议临床推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-06-22） （本文编辑：桑茹南）
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