小儿支原体肺炎应用红霉素结合阿奇霉素序贯疗法治疗疗效观察
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【摘 要】 目的 ： 探究对支原体肺炎患儿采取红霉素联合阿奇霉素序贯疗法的临床效果。方法 ： 选取2018年9月至2019年9月在本院进行治疗的80例支原体肺炎患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予阿奇霉素治疗，观察组实施红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗。对两组支原体肺炎患儿症状体征缓解情况、治疗有效率以及不良反应发生情况进行比较。结果 ： 观察组支原体肺炎症状体征缓解情况、治疗有效率均优于对照组，不良反应发生率低于对照组，观察组IL-6、IL-8与TNF-α指标水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 ： 对支原体肺炎患儿采取红霉素联合阿奇霉素序贯疗法能有效改善支原体肺炎症状，并提高治疗效果，值得应用。
【关键词】 小儿支原体肺炎;红霉素;阿奇霉素;序贯疗法
小儿支原体肺炎是常见的下呼吸道感染疾病之一，主要临床表现为咳嗽、皮疹以及发热，患病后对患儿的生长发育及健康具有较大的影响。近些年，小儿支原体肺炎的发病率逐年增高，常发生于5～15岁儿童群体[1]，严重的会使患儿心、脑、肾等重要器官受到病菌影响，肺炎中的支原体会引发儿童出现急性呼吸道感染。临床多采用抗生素类药物进行治疗，帮助患儿控制病情的发展，改善预后。为了进一步探究抗生素药物治疗小儿支原体肺炎的临床效果，本院以80例支原体肺炎患儿作为研究对象，就支原体肺炎患儿采取红霉素联合阿奇霉素序贯疗法的价值进行研究，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年9月至2019年9月在本院进行治疗的80例支原体肺炎患儿作为研究对象，纳入排除标准：所有患儿均符合小儿支原体肺炎的诊断标准，症状为咳嗽、发热、呼吸困难等;排除精神、心肝肾功能存在障碍的患儿。随机分为对照组和观察组。对照组（n=40）最小年龄1岁，最大年龄11岁，平均年龄（5.13±1.42）岁;观察组（n=40）最小年龄2岁，最大年龄12岁，平均年龄（5.54±1.55）岁。对两组患儿的年龄、身高、体质量等一般资料进行比较，P>0.05。
1.2 方法
对照组：采用阿奇霉素治疗，静脉滴注10mg/（kg ·d）阿奇霉素，连续治疗1周，间隔4d后连续3d口服阿奇霉素[2]。
观察组：采用红霉素结合阿奇霉素序贯疗法进行治疗，患儿入院后静脉滴注10mg/（kg ·d）红霉素，根据患儿具体病情，连续滴注3～5d，再口服10mg/（kg ·d）阿奇霉素，1次/d，连续口服3d，停药4d，此为1个疗程，治疗3个疗程[3]。
1.3 观察指标
对两组支原体肺炎患儿症状体征缓解情况、治疗有效率以及不良反应发生情况、治疗后血清炎性各项指标进行比较。
评价标准：症状体征缓解时间越短，治疗效果越好;临床疗效分为显效：患儿支原体肺炎症状体征明显缓解，体温恢复正常;有效：支原体肺炎症状体征有所缓解，体温基本恢复正常;无效：支原体肺炎症状体征没有变化，体温没有下降。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%;有效率越高，治疗效果越好。血清炎性因子包括IL-6、IL-8与TNF-α，数值越低，治疗效果越好。
1.4 统计学分析
收集的数据用SPSS 17.0软件进行统计和分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差（ ±s ）描述，行t检验。P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组支原体肺炎患儿症状体征缓解情况
结果显示，观察组患儿支原体肺炎症状体征缓解情况均优于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 比较两组支原体肺炎患儿治疗有效率情况。
结果显示，观察组治疗有效率明顯高于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患儿治疗后不良反应发生情况比较
结果显示，观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组患儿治疗后血清炎性因子各项指标对比
经比较，两组患儿治疗后血清炎性因子各项指标，观察组IL-6、IL-8及TNF-α血清炎性因子水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
支原体肺炎在临床上比较常见，主要是由于支原体感染所致的一种疾病，支原体主要粘附在肺部纤毛上皮，可抑制纤毛的活动及上皮细胞的正常功能，并且产生的过氧化氢物质对患儿肺部的损伤比较大。支原体是介于细菌及病毒之间的一种病原体，具有较强的细菌特征，无细胞壁。当小儿出现支原体肺炎后，通常会出现剧烈咳嗽的情况。小儿支原体肺炎发病比较慢，一般有2～3周左右的潜伏期，随着支原体感染的加重，小儿的临床症状也会出现加重，所以，小儿在发生流感或者季节性感冒时，应尤其注意其是否发生咳嗽、发热等症状，大量研究资料显示，有部分支原体肺炎患儿也会出现食欲下降、头痛及呼吸困难等病症，严重影响着患儿的生长发育及日常生活。
近些年来，小儿支原体肺炎的发病率越来越高，儿童正处于发育阶段，身体各项机能尚未发育成熟，免疫力较弱，容易引发支原体肺炎，典型症状为发热、咳嗽、皮疹等[4]。目前临床上分析引起小儿支气管肺炎的原因主要有以下两点：1）生活环境：患儿平时生活的房间过热、过潮或者通风不好都会引起小儿抵抗力下降，导致机体对细菌及病毒等比较敏感，由此易患支原体肺炎;2）肺炎复发：小儿一般患有过一次肺炎之后，极易引起反复发作，也是导致支原体肺炎发生的主要原因。临床治疗小儿支原体肺炎常采用抗生素类药物，抗生素可选择性抑制细菌蛋白质的合成，阿奇霉素就是常用药物之一，属于新一代的人工合成大环内脂类药物，该药物能够起到调节机体免疫功能、抗菌等作用，并且对组织的穿透性比较好，同时还能对黏蛋白释放及炎症反应起到抑制作用，由此来杀灭病原微生物，此类药物抗菌活性比较强，但是长时间使用阿奇霉素对小儿身体会造成一定的损害，治疗过程中会出现一些不良反应，对患儿的身体具有较大的伤害，影响预后。目前，临床会采取红霉素结合阿奇霉素序贯疗法治疗。红霉素也是大环内脂类药物的一种，在小儿支原体肺炎中应用具有起效快、减退患儿痛苦等临床特点，同时，还可有效缓解患儿的临床症状。序贯疗法又称“转换治疗”，抗生素采用序贯疗法能够减轻患者的痛苦，增强其治疗依从性，降低药物副作用，减少不良反应的发生，并且能够缩短治疗时间，这种方法广泛应用于临床治疗中。分析应用两种药物进行序贯疗法有以下几个优点：1）可有效减少疗程治疗时间，相对比较安全;2）可减少对静脉的疼痛及刺激;3）有效减少患儿的住院时间，减少住院费用，同时，减轻家庭负担[5]。为了研究红霉素结合阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的临床治疗效果，本院将80例支原体肺炎患儿分为两组，对两组患儿分别采取单独使用阿奇霉素治疗以及红霉素结合阿奇霉素序贯疗法，对两组支原体肺炎患儿症状体征缓解情况、治疗有效率以及不良反应发生情况进行比较。结果显示，观察组支原体肺炎症状体征缓解情况、治疗有效率均优于对照组，不良反应发生率低于对照组，且IL-6、IL-8与TNF-α指标水平较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，应用序贯疗法对小儿支原体肺炎治疗效果较好，在缩短治疗时间的同时还可减少不良反应的发生，并降低血清炎性相关指标。
综上所述，对支原体肺炎患儿采取红霉素联合阿奇霉素序贯疗法能有效改善支原体肺炎症状，并提高治疗效果。
参考文献
[1] 马悦.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效对比[J].中国现代药物应用，2019，13（14）：103-104.
[2] 刘青，柳钢.罗红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].药品评价，2019，16（09）：45-47.
[3] 王丽容.红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的价值分析[J].医学理论与实践，2019，32（04）：570-571.
[4] 张珠莱.阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的疗效[J].中国城乡企业卫生，2019，34（02）：150-151.
[5] 郑金炉，何莉莉.阿奇霉素联合罗红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（33）：58-59.
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