小儿肺炎支原体肺炎采取阿奇霉素序贯疗法治疗的效果及安全影响

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　　【摘 要】 目的：探究小儿肺炎支原体肺炎采取阿奇霉素序贯疗法治疗的效果及安全性。方法：本次研究共选取研究对象240例，均为2017年6月—2018年11月在我院住院治疗肺炎支原体肺炎的患儿，随机分成对照组和实验组，每组120人。对照组给予红霉素序贯疗法，实验组实施阿奇霉素序贯疗法，分析对比两组患儿采用不同方式治疗后，退热、肺部啰音与咳嗽消除时间，治疗效果以及不良反应发生情况。结果：治疗后，实验组患者退热时间、咳嗽消失时间以及肺部啰音消除时间等临床症状缓解情况均优于对照组（P<0.05）；实验组的治疗有效率为93.33%，对照组的治疗有效率为79.16%，实验组高出对照组14.17%（P<0.05）；实验组的不良反应发生率为0.33%，明显低于不良反应发生率为10.00%的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论：对小儿肺炎支原体肺炎给予阿奇霉素序贯疗法，能够提高治疗效果，降低并发症发生几率，缩短患儿治疗时间，但是长时间使用会出现耐药情况。
　　【关键词】 小儿肺炎；支原体肺炎；阿奇霉素；序贯疗法
　　【中图分类号】
　　R365 【文献标志码】
　　A 【文章编号】1005-0019（2019）07-052-01
　　随着生态环境受到污染，人们生活方式的变化，小儿肺炎支原体肺炎的发病几率也呈现出了逐渐上升的趋势，成为临床中的常见病症，并表现出了起病缓、病情重、易复发等临床特点，对患儿的健康会造成十分不利的影响。此次研究旨在进一步探究小儿肺炎支原体肺炎采取阿奇霉素序贯疗法治疗的效果及安全性， 详细报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　本次研究共选取研究对象240例，均为2017年6月—2018年11月在我院住院治疗肺炎支原体肺炎的患儿，采用Excel表格随机双盲的方式将其分成对照组和实验组，每组120人。其中实验组患儿男、女人数分别为68人、52人，年龄区间为1～10岁，均龄（4.2±2.1）岁；对照组患者男、女人数分别为71人、49人，年龄区间为1～12岁，均龄（4.5±3.2）岁。两组参与研究的患儿均符合肺炎支原体肺炎的诊断标准。分析对比两组患儿性别、年龄等一般临床资料，差异不显著（P >0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组
　　对照组肺炎支原体肺炎患儿在治疗期间给予红霉素序贯疗法。首先采用注射用红霉素（生产厂家：美罗药业股份有限公司 国药准字：H21021679）25mg/kg，与500ml的浓度为5%的葡萄糖注射液相混合，对患儿进行静脉滴注，每天一次，连续静脉滴注4天后，改为口服红霉素片（生产厂家：辽宁倍奇药业有限公司 国药准字：H20093871）25mg/kg，每天一次，持续治疗3天。
　　1.2.2 实验组
　　实验组肺炎支原体肺炎患儿在治疗期间采用阿奇霉素序贯疗法。先对患儿进行阿奇霉素（生产厂家：齐鲁制药有限公司 国药准字：H20050923）10mg/kg静脉注射，将其溶于浓度为5%的500ml葡萄糖注射液中，每天1次，持續滴注4天后，改为口服阿奇霉素干混悬剂（生产厂家：辉瑞制药有限公司 国药准字：H10960112）10mg/kg，每天1次，持续给药3天[1]。
　　1.3 观察指标
　　观察两组患儿退热时间、咳嗽、肺部啰音时间以及胸片恢复正常的时间；并对两组患儿的不良反应发生情况进行观察，采用（总病例-未发生不良反应比例）/总病例的计算公式，对两组患者不良反应发生率进行计算。
　　1.4 判定疗效
　　观察两组肺炎支原体肺炎患儿经过两种不同方式治疗后的临床效果。显效：发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状消失，胸片恢复正常，治疗期间未出现不良反应；有效：发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状显著改善，胸片趋于正常，未出现不良反应；无效：发热、咳嗽、肺部啰音临床症状未得到改善，胸片无变化，甚至出现病情加重的现象。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×%。
　　1.5 统计学分析
　　两组患儿的症状改善情况、临床治疗效果以及不良反应发生情况由统计学软件SPSS19.0进行分析与整理，用x±s描述定量资料，用t值检验；检验定数资料用χ2，描述用百分比（%），差异呈现统计学意义用（P<0.05）表示。
　　2 结果
　　2.1 对两组患儿的症状改善情况进行比较
　　治疗后，实验组患儿的退热时间为（3.42±0.24）d、咳嗽消除时间为（5.01±1.21）d、肺部啰音消除时间为（5.24±1.35）d、胸片恢复时间为（8.01±1.24）d；对照组患儿退热时间为（6.37±1.35）d、咳嗽消除时间为（7.68±2.01）d、肺部啰音消除时间为（8.81±2.01）d、胸片恢复时间为（10.5±3.01）d；与对照组相比，实验组患者的症状改善情况明显偏优（P<0.05）。
　　2.2 比较两组患儿的临床疗效
　　治疗后，实验组患儿的显效人数92、有效人数20、无效人数8，治疗有效率为93.33%；对照组患儿的显效人数61、有效人数34、无效人数25，治疗有效率为79.16%；实验组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。
　　2.3 对两组患者的不良反应发生情况进行比较
　　实验组120例患儿中，共有4例出现不良反应，其中恶心呕吐2例，腹痛1例，腹泻1例，不良反应发生率为3.33%；对照组120例患儿中，共有12例出现不良反应，其中有3例为腹泻，3例为腹痛，另外6例为恶心呕吐，不良反应发生率为10.00%，实验组患儿的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。
　　3 讨论
　　肺炎支原体肺炎是临床中常见呼吸道疾病，多发于5-15岁的儿童，随着生态环境的破坏以及分娩方式的改变，这种疾病的发病几率也呈现出逐渐上升的趋势。肺炎支原体为该疾病的主要病原微生物，不需要细胞壁的参与，其主要是通过呼吸道感染后，在初期呈现出刺激性干咳、咽痛、头痛等临床症状，随着病情发展会出现肺部啰音，肺部X线异常等症状，甚至还会造成患儿脏器受损，出现混合感染情况，从而导致治疗难度大幅度增加。不仅影响着患儿的健康水平，也给患儿家庭带来严重的心理负担与经济负担。基于这种情况，在医学研究过程中针对阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果进行深入性的分析，具有十分重要的意义。 　　在以往的小儿肺炎支原体肺炎临床治疗中，大多采用大环内酯类抗生素，如红霉素，这类药物主要是通过与敏感的维生素50s核糖体亚单位结合，在肺炎支原体蛋白质合成中发挥干扰作用，但是这种药物在长期服用中容易出现并发症，无法达到理想的治疗效果[3]。
　　而阿奇霉素属于二代大环内酯抗生素，属于红霉素结构的衍生品，具有抗菌性强、作用时间长等特点，并且在临床应用中表现出良好的渗透性，从而达到良好的抗生素效应。阿奇霉素序贯疗法在应用过程中主要适用的为阿奇霉素口服制剂，其与阿奇霉素注射剂的生物利用度以及半衰期比较相似，因此可以充分用其代替注射剂进行后续治疗，与连续静脉注射治疗相比，阿奇霉素序贯疗法不仅能够确保理想的治疗效果，提高治疗安全性，还能够节省患儿家属的经济支出，从而有效降低患儿家庭的经济负担[2]。但是，结合以往的临床资料来看，阿奇霉素在临床应用的过程中会出现一定的耐药现象，需要相关的医学工作者结合患儿的实际情况，给予其适量的阿奇霉素药物治疗。
　　本次研究结果显示，采用红霉素序贯疗法治疗的实验组，肺部啰音、发热、咳嗽等症状的改善情况，胸片恢复情况明显优于对照组（P<0.05）；实验组的治疗有效率为93.33%，与治疗有效了为79.16%的对照组相比明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患儿的不良反应发生率为0.33%，对照组患儿的不良反应发生率为10.00%，实验组明显低于对照组（P<0.05）。提示在肺炎支原体肺炎患儿住院治疗期间采用阿奇霉素序贯疗法能够显著改善患者临床症状，降低不良反应發生几率，提高治疗效果。
　　综上所述，在小儿肺炎支原体肺炎治疗期间采用阿奇霉素序贯疗法，能够显著提高治疗效果与治疗安全性，缩短患者住院时间，降低患儿家庭经济支出，效果显著，值得应用与推广。
　　参考文献
　　[1] 吴晖. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（53）：10436-10436.
　　[2] 彭珊璐， 冯国祝， 张莉，等. 阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察[J]. 北方药学， 2016， 8（2）：180-182.
　　[3] 杨培娜. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性分析[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（10）：149-150.
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