对比分析阿奇霉素序贯疗法、常规治疗社区获得性肺炎的实际价值
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【摘 要】目的：比较社区获得性肺炎患者采用阿奇霉素序贯疗法、常规治疗的临床效果。方法：选择入院单双号将纳入的100例社区获得性肺炎患者分为对照组和观察组各50例。采用常规疗法治疗对照组患者，而观察组患者采用阿奇霉素序贯疗法治疗，比较两组患者的治疗总有效率和治疗用药以及起效时间。结果：观察组患者的治疗总有效率96.00%比对照组82.00%高，用药及起效时间均比对照组短，P<0.05。结论：社区获得性肺炎患者采用阿奇霉素序貫治疗的效果显著，且能够缩短患者的病情恢复时间。
【关键词】社区获得性肺炎；阿奇霉素；常规疗法；序贯疗法
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01
社区获得性肺炎患者是在医院外患有的感染性肺实质炎症，病情会对患者的身心健康和生活质量造成很大影响。目前，临床上常选择阿奇霉素治疗肺炎，通常可获得良好的效果，但近年多个研究指出，阿奇霉素的给药方式不同，则可获得不同的治疗效果。为了更好的治疗社区获得性肺炎，本次研究旨在对社区获得性肺炎患者接受阿奇霉素不同给药方式治疗的临床效果作探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法在我院2017年3月-2018年3月治疗的社区获得性肺炎患者中纳入100例为对象，纳入患者病情符合《中华医学会呼吸病学分会年制定的社区获得性肺炎》中的诊断标准[1]，通过临床症状和体征分析及实验室检查与X线检查结果证实病情，排除免疫系统和体循环疾病患者，入组前1个月接受过其他系统性治疗的患者亦不纳入。选择入院单双号将100例患者分为对照组和观察组各50例，对照组患者中男女比例是59：41，年龄在24-68岁之间、均值是（54.92±10.36）岁；观察组患者中男女比例是62：38，年龄在23-67岁之间、均值是（54.80±10.25）岁。两组患者的性别和年龄比较，P>0.05，具有有可比性。研究中无涉及到违背医学伦理的内容，征得患者同意，签署知情同意书。
1.2 方法
采用常规疗法治疗对照组患者，而观察组患者采用阿奇霉素序贯疗法治疗，两组患者均计划给药10d，依患者的病情改善调整治疗时间。具体治疗方法是：（1）药物选择：选择注射用阿奇霉素（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；批准文号：国药准字H20000426；规格：0.25g）和阿奇霉素分散片（生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司；批准文号：国药准字H10980289；规格：0.25g*6片）。（2）用药方法：常规疗法，将注射用阿奇霉素用250ml 0.9%氯化钠注射液稀释后给患者静脉滴注，阿奇霉素剂量为1.0-2.0mg/ml，每天给药1次。序贯疗法，将同剂量注射用阿奇霉素以同浓度氯化钠注射液稀释为500mg给患者静脉滴注，每天给药1次，持续给药3d后改用阿奇霉素分散片口服，每次500mg、每天1次。
1.3 观察指标与评价标准
观察患者治疗前后肺炎症状和体征、实验室检查结果的变化，根据李英姬[2]研究中的标准评价，显效：治疗7d后X线片下见炎症好转，血象已恢复正常，临床症状和体征（肺部干湿啰音、咳嗽、体温等）已经消失或者显著改善；有效：治疗14d后X线片下见炎症改善，血象已恢复正常，临床症状和体征好转；无效：治疗时间>15d，且X线下炎症和临床症状及体征未见显著改善。总有效率=显效率+有效率。
观察并记录患者的阿奇霉素静滴时间以及退热、肺部干湿啰音消失和咳嗽消失时间。
1.4 统计学方法
以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（ ）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P<0.05时，则具有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率
观察组患者的治疗总有效率96.00%比对照组82.00%高，P<0.05；见表1
3 讨论
阿奇霉素属于一种半合成红霉素衍生物，具有二碱价双亲特征，于酸性环境中的稳定性良好，使用后能够在短时间内被吸收而进入血液循环，在组织间质与细胞质中的药物浓度快速升高，通常是血液浓度水平的100倍，以趋化性作用在人体内的感染部位发挥药效，机体清除半衰期长，且具有极佳的细胞渗透性[3]。
常规用药时是给患者连续静脉滴注阿奇霉素，虽可起到显著的治疗效果，但长期经静脉滴注给药会导致患者体内诱导细菌产生耐药性，且容易出现菌群失调或者再次感染的情况。序贯疗法是选择半衰期长、生物利用度与注射剂药物相近的口服制剂代替注射剂型的药物，以口服剂型的药物给患者持续用药，由于社区获得性肺炎以阿奇霉素治疗时，强调患者血液中的感染部位炎症被快速消除，短时间内快速灭杀细菌，并控制细菌的快速繁殖，见患者病情缓解后便可以采用口服类抗生素进行持续灭菌；加上人的肺部组织具有极佳的渗透性，用药后的浓度比非感染处高6倍，药效显著且持久，抗生素后效应明显，故更适合采用序贯法。
综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的实际价值比常规疗法显著。
参考文献
古丽扎提.用阿奇霉素序贯疗法和常规疗法治疗社区获得性肺炎的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（20）：137-138.
李英姬.阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎临床分析[J].中国药物经济学，2014，9（01）：66-67.
高国萍.阿奇霉素序贯疗法治疗轻-中度社区获得性肺炎临床评价[J].吉林医学，2015，36（18）：4107-4108.
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