中医康复护理用于脑卒中肢体功能障碍患者中的作用
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【摘要】目的 探究中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的应用效果。方法 随机选择就诊于我院2017年6月～2019年2月收治的98例脑卒中肢体功能障碍患者为研究对象，按照电脑随机法分为对照组、研究组，各49例，对照组予以常规康复护理，研究组在此基础上辅以中医康复护理，比较两组护理效果，包括焦虑状况、神经功能缺损程度、生活能力、护理满意度等。结果 护理后，① 研究组SAS评分、CSS评分低于对照组，但Barthel指数较对照组增高，有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）;②研究组护理满意度高于对照组，有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医康复护理对脑卒中肢体功能障碍患者预后恢复具有良好的促进作用，可提高患者满意度，值得优选。
【关键词】中医康复护理;脑卒中肢体功能障碍;效果
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02
作为常见的脑血管疾病，脑卒中具有较高的发病率、致残率、死亡率，给我国人体健康、生活质量带来了严重不利影响[1-2]。所以，辅以相应的康复护理尤为重要。近些年，我科在中医治疗、护理等方面积累了大量经验，发现中医康复护理在脑卒中护理中具有良好的效果，有助于改善患者焦虑状态及肢体功能，优化生活质量。本文选择我院脑卒中肢体功能障碍患者为例，在常规护理基础上辅以中医康复护理，取得令人满意的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究符合医学伦理委员会基本原则，现对我院脑卒中肢体功能障碍患者开展研究，随机选择我院2017年6月～2019年2月收治的98例，按电脑随机法两组，各49例，对照组包括男29人，女20人，年龄45～78岁。研究组包括男30人，女19人，年龄46～78岁。经比较，两组的年龄、性别等基线资料无差异，差异无统计学意义（P>0.05），说明以上因素对研究数据结果无影响，可比较。
纳入标准：①理解、配合能力良好;②经影像学检查（头颅CT、MRI等）确诊，且符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018年）》[3];③处于恢复期;④知晓研究，自愿参加。
排除标准：①智力及沟通障碍;②合并心理疾患、恶性肿瘤、肝肾功能不全、严重脑萎缩等;③研究途中因个人原因主动退出。
1.2 方法
对照组予以常规护理，即患者主动沟通，结合患者心理状态、需求予以适当的疏导，减轻患者心理负担，提高治疗及护理配合度;帮助患者肢体取功能位，反复更换仰卧位、患侧卧位、健侧卧位，以改善肢体血液循环，避免出现压疮、关节畸形;结合患者恢复状况，安排烧失量运动锻炼，如肘部、肩部、膝盖等关节的旋转、伸展、屈曲等锻炼，逐渐过渡至床上翻身、坐位、桥式运动等。
研究组在此基础上辅以中医康复护理，如下：①情志护理，向患者及家属说明情志护理对病情恢复的积极影响意义，并采取移情解惑法、以情胜情法等帮助疏导、排解患者负性情绪，纠正不良心理状况，培养积极、乐观的生活态度;②穴位按摩护理，选择穴位，包括太冲、足三里、合谷、关元、曲池、涌泉、三阴交等穴位，通过推拿、按揉等方法对每一个穴位予以按摩，时间为2 min;③耳穴贴压护理，在医嘱指导下，确定患者脾胃、大肠、小肠等部位的穴位，教会患者/家属进行自行按压，以患者自觉感到穴位局部轻微发热为宜，2 min/次，3～5次/d;④艾灸护理，选择足三里、三阴交、内关、曲池等穴位，予以艾灸治疗，针对合并大小便失禁者，辅以艾灸关元穴、气海穴、神闲穴，0.5 h/次，1次/d;⑤中药熏洗护理，将丹参、鸡藤血、艾叶、桂枝各20 g，冰片10 g，牛膝15 g等中草藥制成汤剂，并在患者晚睡前熏洗患肢，0.5 h/次，1次/d;⑥拔罐护理，选择梁丘穴、臂蠕穴、华佗夹脊穴，予以拔罐，以皮肤潮红为宜，5～10 min//次，每隔1 d进行一次。
1.3 观察指标
①运用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、中国卒中量表（Chinese stroke scale，CSS）、Barthel评分表评估两组护理前后的焦虑状况、神经功能缺损程度、日常生活活动能力，其中SAS评分以50分为分界值、CSS评分以45分为总分，Barthel指数以100分为满分，分值越高，焦虑状况及神经缺损愈重，呈反比;Barthel指数越高，日常生活活动能力越高，呈正比[4-5]。
②使用本院设计的《满意度调查表》评价两组满意度，总分为100分，分为十分满意100～90分、较满意89～60分、不满意<60分，满意度=十分满意（%）+较满意（%）。
1.4 统计学方法
以统计学软件SPSS 24.0为工具，计量资料行t检验，计数资料行x2检验。P<0.05，有统计学差异。
2 结 果
2.1 比较两组护理前后SAS评分、CSS评分、Barthel指数
两组护理前SAS评分、CSS评分、Barthel指数比较无差异，但两组护理后的以上指标评分较护理前改善明显，且以研究组改善幅度相对显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 比较两组护理满意度
护理后，研究组护理满意度为95.92%（47/49），对照组护理满意度为75.51%（37/49），比较差异有显著性，差异有统计学意义（x2=8.333，P<0.05）。
3 讨 论
肢体功能障碍，是脑卒中患者的常见并发症之一，影响患者日常活动，降低患者生活质量。
以往研究指出，神经功能缺损是脑卒中肢体功能障碍的主要原因，但人脑具有一定的功能重组及可塑性，所以辅以相应的康复护理，可通过刺激患者的大脑皮质功能，促进其重组作用，达到提高患者肌力，改善肢体功能，修复神经功能缺损等目的，从而增强患者日常生活活动能力，使其逐步恢复正常的生活、工作[6]。 中医康复护理，是在常规护理基础上，根据中医理论指导，以及疾病中医特点，提供一系列具有针对性、个体化、规范性等特点的护理服务过程。研究期间，现脑卒中肢体功能障碍患者提供穴位按摩护理、艾灸护理、耳穴贴压护理、中药熏洗护理、拔罐护理等措施，可达到疏通经络、祛邪扶正等目的，进一步维持患者机体平衡。另外，辅以情志护理，有助于消除患者负性情绪，树立健康心理，增强康复信心。结果“表1”指出，研究组SAS评分、CSS评分较对照组，但、Barthel指数明显高于对照组，表示中医康复护理较常规护理效果应用价值高。究其原因，在中医理论指导下，对该病患者进行辩证施护，即以患者实际情况为切入点，予以针对性护理干预，如情志护理，较常规护理更加注重患者情绪变化，能够指导护理人员为其提供更具有个体化的疏导方法，纠正患者不良心理状态，使其积极配合中医康复护理;穴位艾灸，可促使药物在经络/患处四周起到温通经络、调整血气、温补元气等功效，同时辅以中药熏蒸，能够进一步改善肌肉张力，以达到强筋健骨、改善局部血液循环等目的，改善患者肢体功能，提高生活质量[7]。另外，结果“表2”得出，研究组护理满意度较对照组高，表示中医康复护理作为物理康复护理方法，能够有效保证临床护理的安全性，从而促进患者对护理工作的满意。因此，认为中医康复护理可以保证脑卒中肢体功能障碍患者的机体各部功能活动始终处于相对协调及平衡状态，优化整体护理效果。
综上所述，在常规护理基础上对脑卒中肢体功能障碍患者辅以中医康复护理，可取得理想的护理效果，主要体现在焦虑情绪、神经功能缺损程度、日常生活活动能力、护理满意度等方面。因此，值得在神经外科大力宣传、推广中医康复护理的使用。
参考文献
[1] 王少琴，赵海娟，李 敏.以时效性激励为基础的延续护理对脑卒中遗留肢体功能障碍患者康复期日常生活能力的影响[J].中国医刊，2019，54（11）：1241-1243.
[2] 李 蕓，陆文艳，晁 群，汪子玲，刘亚红，刘蓓蓓，丁志清，张爱琴.个案管理康复指导模式对首次脑卒中患者肢体功能锻炼的影响[J].东南国防医药，2019，21（05）：533-535.
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[4] 柴雪艳.社区护理在脑卒中后肢体功能障碍伴抑郁状态患者中的应用效果[J].内蒙古医学杂志，2019，51（04）：507-509.
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[7] 戴 娜，李文莉.中医康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的作用分析[J].光明中医，2019，34（05）：798-799.
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