快速康复外科理念在乳腺癌改良根治术护理中的应用
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【摘 要】 目的：分析在乳腺癌改良根治术护理中应用快速康复外科理念的临床效果。方法：择取2017年10月至2019年10月在本院行乳腺癌改良根治术的150例患者，将其随机分组，对照组（75例）患者行以常规护理，研究组（75例）患者行以快速康复外科理念护理，对照分析两组护理效果。结果：研究组手术时间比对照组短，术区愈合时间比对照组短，术后活动时间比对照组早，住院时间比对照组短，P<0.05;从并发症发生情况来看，研究组皮下积液、患侧上肢水肿、呼吸道感染、泌尿系统感染等并发症总发生率低于对照组，P<0.05;从不良情绪评分来看，护理前组间对比无统计学差异，护理后研究组低于对照组，P<0.05;从生活质量评分来看，护理前组间对比无统计学差异，护理后研究组高于对照组，P<0.05。结论：对于乳腺癌改良根治术患者来说，快速康复外科理念护理的应用效果确切，可以促进术后恢复，避免并发症发生，使患者不良情绪得到改善，生活质量得到提升，临床价值显著。
【关键词】 快速康复外科理念;乳腺癌改良根治术;护理效果
乳腺癌属于恶性肿瘤疾病之一，在临床中比较常见，对患者健康产生严重影响。近些年这一疾病的发生率呈现出递增趋势[1]。对于这一疾病，临床治疗以手术为主，乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的效果确切，但受手术应激反应影响，患者容易出现不良情绪，影响手术顺利进行，而且术后容易发生并发症，影响术后康复，因此要想促进患者术后康复，需要做好护理干预工作[2]。本文作者分析在乳腺癌改良根治术护理中应用快速康复外科理念的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2017年10月至2019年10月在本院行乳腺癌改良根治术的150例患者，所选患者均经影像学检查确诊，排除合并其他系统严重疾病、非原发性乳腺癌、合并严重认知功能障碍、合并凝血性或出血性疾病等患者，将其随机分组，对照组（75例）患者均为女性，年龄范围为33～62岁，平均（45.38±6.79）岁，疾病类型：40例原位导管癌、35例浸润性导管内癌，TMN分期：22例为Ⅰ期、25例为Ⅱ期、28例为Ⅲ期;研究组（75例）患者均为女性，年龄范围为34～61岁，平均（45.44±6.81）岁，疾病类型：41例原位导管癌、34例浸润性导管内癌，TMN分期：21例为Ⅰ期、26例为Ⅱ期、28例为Ⅲ期;对一般资料予以统计学分析，组间差异无统计学意义，可比较。
1.2 方法
对照组（75例）患者行以常规护理，术前常规宣教，禁食禁饮12h，术中补液2000～3000mL，术后第2天将尿管拔除，饮水，进食，术后5～8d开展患侧肢体活动，术后7～10d将胸骨旁引流管拔除。研究组（75例）患者行以快速康复外科理念护理，组建快速康复护理小组，并对组内成员进行培训，制定并实施快速康复护理计划，内容如下：1）术前护理。通过心理护理，减轻心理应激反应，介绍手术相关内容，做好思想准备，术前禁食6h。2）术中护理。手术时温度控制在24℃，术中补液500～1000mL，下肢用棉被保暖，将冲洗液放置在恒温箱（30℃）中保温，对患者各项生命体征进行密切监测。3）术后护理。术后6h饮水，若无不适症状，可食用半流质食物。选择舒适卧位，按摩患侧肢体，指导深呼吸，术后6h开始至拔管后2～3d进行功能锻炼，包括拳掌练习、屈伸肘关节、活动颈肩背部等，按照循序渐进的原则进行锻炼，逐渐增加运动幅度，每次10～20min，每天3～4次，术后20h之内将尿管拔除，术后3～5d将胸骨旁引流管拔除。
1.3 临床观察指标
1）手术时间;2）术区愈合时间;3）术后活动时间;4）住院时间;5）并发症：涉及到皮下积液、患侧上肢水肿、呼吸道感染、泌尿系统感染等并发症;6）不良情绪：涉及到焦虑情绪评分、抑郁情绪评分，分别通过对应自评量表评估，评分越高不良情绪越严重。7）生活质量：通过SF-36量表评估，评分越高生活质量越好。
1.4 统计学方法
研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、%两种不同方式予以表达，另外经t、χ2两种不同方式予以检验。如果检验所得结果为P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组观察指标对比
研究组手术时间比对照组短，术区愈合时间比对照组短，术后活动时间比对照组早，住院时间比对照组短，P<0.05。见表1。
2.2 两组并发症发生情况对比
从并发症发生情况来看，研究组皮下积液、患侧上肢水肿、呼吸道感染、泌尿系统感染等并发症总发生率低于对照组，P<0.05。见表2。
2.3 两组不良情绪评分对比
从不良情绪评分来看，护理前组间对比无统计学差异，护理后研究组低于对照组，P<0.05。见表3。
2.4 两组生活质量评分对比
从生活质量评分来看，护理前组间对比无统计学差异，护理后研究组高于对照组，P<0.05。见表4。
3 讨论
乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的有效方式，但手术治疗一方面会造成身体器官缺失，另一方面也加重患者经济负担，因此需要及时采取心理疏导及康复训练，以减轻手术对患者工作及生活的影响，使患者生活质量得到改善[3]。在乳腺癌改良根治术护理中，快速康复外科理念的應用效果显著[4]。据本次研究显示，实施快速康复外科理念护理的患者手术相关指标优于对照组，同时并发症发生率低于对照组，护理后不良情绪以及生活质量评分均优于对照组，由此可见，快速康复外科理念的应用效果更佳。在快速康复外科理念护理中，术前心理疏导可以使患者心理状态得到调节，减轻对手术治疗的紧张、焦虑情绪，使心理应激反应减轻，以保证手术顺利开展。术前缩短禁食时间可以避免术后低血糖。术中保暖措施可以避免低温以及复温给患者造成的生理应激反应[5-6]。术后早期饮水及进食可以使血糖水平保持稳定，避免胰岛素抵抗[7]。术后6h可进食，使内脏血流量增加，对肠蠕动有促进作用，使肠黏膜功能得到保护，营养供给增加，避免长时间禁食而导致内环境紊乱，对切口愈合、术后康复有促进作用。另外术后早期活动可以促进淋巴以及血液回流，避免患侧上肢功能障碍。通过术后功能锻炼，可以促进局部血液运行及全身血液运行，对病理产物排泄有促进作用，因此快速康复外科理念护理的应用效果更佳[8-9]。
综上所述，对于乳腺癌改良根治术患者来说，快速康复外科理念护理的应用效果确切，可以促进术后恢复，避免并发症发生，使患者不良情绪得到改善，生活质量得到提升，临床价值显著。
参考文献
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