腹腔镜结直肠癌根治术围手术期快速康复外科护理的应用探讨
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【摘要】目的 有针对性的分析和研究腹腔镜结直肠癌根治术围手术期快速康复外科护理的应用效果。方法 着重选取在2017年3月～2018年3月这个时间段，我们医院所收治的100例腹腔镜结直肠癌患者进行相应的分析和研究，并针对所有患者随机分成对照组和观察组，两组各50例患者，对照组是常规的护理方法，观察组在对照组常规护理基础上在再实施加速康复外科护理，针对两个组别患者在临床效果、护理满意度、住院时间、费用和并发症发生情况等一系列相关方面进行有针对性的分析和比较。结果 通过相关的研究和分析，可以很明显的看出，在临床效果和护理满意程度方面，观察组患者要比对照组患者有十分明显的提升，在住院时间、住院费用以及并发症的发生几率方面，观察组十分显著的低于对照组，两者对比的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于腹腔镜结直肠癌患者来说，切实有效的对其采取加速康复外科护理措施，能够在很大程度上有效提升患者的护理满意程度和临床效果，对于住院时间、住院费用和相应的并发症发生几率等方面，都有极大的降低作用，这种方法所呈现的临床效果十分显著，值得临床应用和推广。
【关键词】腹腔镜结直肠癌根治术；围手术期；快速康复外科护理；应用效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.10..02
从医学的角度来说，结直肠癌是当前临床实践中十分常见的一种消化系统恶性肿瘤，针对该疾病进行治疗的传统的手术方法通常是开腹手术，但是这种开腹手术会给患者带来严重的创伤，并且并发症的发生几率比较高，在患者手术之后的康复速度特别慢，在这样的情况下，腹腔镜直肠癌根治术应运而生，并进一步广泛应用在具体的临床实践中。在患者手术之后的护理方面，伴随着加速康复外科护理的应用和推广，这样的护理模式更多的用于多种外科手术之后的护理过程中。而腹腔镜结直肠癌根治术在某种意义上已经代替了传统意义上的开腹腔结直肠癌肿瘤切除手术，因为这种手术方式有着比较明显的优势，例如，有着失血量比较少、痛苦程度更低、手术之后有极少的并发症，同时创伤更大程度上减轻等相关方面，在实践中加速康复外科护理模式，能在更大程度上提升护理效果，减少术后的风险因素和相关的并发症发生几率，因此在临床实践中被越来越广泛的应用。针对这样的情况，我们这次研究着重选取在2017年3月到2018年3月这个时间段，我们医院所收治的腹腔镜结直肠癌患者作为研究对象，有针对性的分析和研究腹腔镜结直肠癌根治术围手术期快速康复外科护理的应用效果，现把相关内容进行汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2017年3月～2018年3月这个时间范围内，我们医院所收治的100例腹腔镜结直肠癌患者进行相应的分析和研究，并针对所有患者随机分成对照组和观察组，两组各50例患者。其中对照组中有男患者24例，有女患者26例，年龄范围在34～75岁之间，平均年龄是（53.75±7.0）岁，观察组中有男患者27例，有女患者23例，年龄范围在33～73岁之间，平均年龄是（51.7±7.1）岁。两组的患者在年龄，性别，病情等一般资料方面的比较，差异不具备统计学意义，P>0.05，有着可比性。
1.2 方法
对照组：针对对照组患者所采取的是常规的护理方法，有针对性的进行相应的对症治疗和，并密切观察患者的各项生命体征变化情况，护理人员要着重做好相应的治疗诊断记录，并严格按照医生的医嘱进行用药指导，并进行深入细致的对患者进行实时全程的监督和护理，细致说明和告知患者在围手术期和日后护理过程中所关注的注意事项，指导和协助患者养成十分良好的就医习惯，对于患者在治疗中过程的体重、心率等一系列相关情况进行详细的记录和观察，一旦发现有异常情况发生，要在第一时间通知医生，并综合商讨，进行及时有效的处理。
观察组：在针对患者进行了常规的护理措施之后，以此为基础，进一步根据患者的情况展开和实施加快康复外科护理手段，并根据患者的情况，进行相对应的心理护理、疼痛护理及舒适护理等，其围手术期采用加速康复外科护理措施，具体的操作内容表现为以下几个方面：
（1）心理护理
在手术之前，护理人员要与患者保持密切的沟通和亲切的交流，全面深入的了解患者的生理和心理状态，特别是针对患者的心理需求层次进行切实有效的分析，并进行切实有效的护理干预措施，使其心理层面的负面情绪，例如，紧张焦躁等情绪有效处理。
（2）术前护理
可以在患者手术之前的第1d引领患者参观重症监护病房，使其消除陌生感和恐惧感，然后再向患者讲解相应仪器的使用方法，使用目的和相关的注意事项，并详细介绍手术之后康复的各个阶段，向患者介绍手术之后可能遇到的不适症状和相关的注意事项。护理人员要耐心细致的聆听患者的疑难问题，并进行切实有效的及时解答，态度和蔼亲切，使患者能够有充分的心理准备和良好的心态，积极的面对治疗，提升治疗的依从性和配合程度。
另外，要有效注意，腹腔镜结直肠癌虽然并没有真正意义上实施开腹手术，然而对患者也会有很大程度的损伤，针对这样的情况，要有效配合腹腔镜进行相对应的治疗。在真正进行手术的前期，患者很容易出现悲观、焦虑、恐慌的情绪，针对這样的情况，必须要有针对性的展开相对应的心理护理，采取健康的心理疏导，有针对性的分析和讲解腹腔镜结直肠癌及相关症状等一系列知识，确保患者能够用积极健康的心态去面对手术，增强治愈的信心。 同时要对患者的身体和心理等各方面情况，进行密切的观察和监测，保证患者在手术之前禁食禁水，严格监测和记录患者的腹部体征、体温及脉搏，并针对相应的检查结果进行实时的跟踪。如果发现有异常的情况，要立即进行手术治疗。
（3）术中护理
医护人员要在最大程度上为患者提供舒适的手术环境，在真正进行操作之前要和患者进行亲切的聊天和愉快的交流，使患者保持积极向上的心态，消除其恐慌的情绪，使患者能够在最大程度上配合医生的治疗。护理人员要与主治医生密切配合，及时有效的传送相应的手术工具，随时监测和观察患者的生命体征变化情况，并对其进行切实有效的心理护理，给予积极向上的引导。 （4）术后护理
对患者进行切实有效的饮食指导，患者在早期恢复之后要进行口服饮食，并进行一定量的流食，在最大程度上有效增强营养，通过这样的方法来快速愈合伤口，从根本上有效规避腹腔感染的问题发生。如果患者在手术之后的24小时之内，并没有恶心、呕吐以及腹胀等相关问题出现，就可以循序渐进的由流食过渡到半流食，在24 小时之后可以进行正常的饮食。在患者术后早期很容易有疼痛的感觉，特别是对于比较高龄的患者，手术的疼痛很可能造成心脏病、高血压等一系列相关的并发症，针对这样的情况，要有针对性的结合具体的情况，对这样的患者进行特殊的护理，并进行密切的观察。
1.3 观察指标
针对两个组别患者在临床效果、护理满意度、住院时间、费用和并发症发生情况等一系列相关方面进行有针对性的分析和比较。
1.4 统计学处理
我们这次研究中根据研究的需要所涉及的数据全部有针对性的选用SPSS19.0软件进行相对应的处理，用数（n）与率（%）代表计数资料，计数资料行卡方检验，计量资料用t检验，用P<0.05代表两者比较差异有统计学意义。
2 结 果
通过相关的研究和分析，可以很明显的看出，在临床效果和护理满意程度方面，观察组患者要比对照组患者有十分明显的提升，在住院时间、住院费用以及并发症的发生几率方面，观察组要比对照组患者有十分显著的降低，两者的比较有十分显著的差异，具备统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
从临床实践来看，腹腔镜结直肠癌根治术是一种新型的手术治疗方式，因为这种手术方式有着比较明显的优势，例如，有着失血量比较少、痛苦程度更低、手术之后有极少的并发症，同时创伤更大程度上减轻等相关方面，对患者的疾病恢复和康复效果有着至关重要的直接影响，针对这样的情况，切实有效的进行快速康复外科护理，对于患者的疾病康复有着至关重要的作用。这种护理方式能够让患者在术前进行减压，以及在术后得到最大程度的康复，它都是关键性的环节，护理人员要与患者进行密切的沟通和亲切的交流，护理人员要具备高度的责任感和使命感，在态度上要耐心细致，和蔼可亲，并且要有专业的护理知识和实践技能，有效的进行更有针对性的护理实践，积极提高患者临床康复效果。随着腹腔镜技术迅猛的发展，给结直肠癌的治疗带来了更大的机会，FIB的实施可明显缩短术后住院时间，使床位的周转速度加快，对于卫生资源的利用效率有效提升，能够使患者的经济负担得到明显的减轻。在我们这次研究中，有针对性的选取在2017年3月到2018年3月这个时间段我们医院所收治的腹腔镜结直肠癌患者作为研究对象，随机分成两个组，其中针对观察组患者是在常规护理方法的基础上进一步有针对性的进行加速康复外科护理，针对两个组别患者在临床效果、护理满意度、住院时间、费用和并发症发生情况等一系列相关方面进行有针对性的分析和比较，可以很明显的看出，在临床效果和护理满意程度方面，观察组患者要比对照组患者有十分明显的提升，在住院时间、住院费用以及并发症的发生几率方面，观察组要比对照组患者有十分显著的降低，两者的比较有十分显著的差异，具备统计学意义（P<0.05）。
4 结 语
综上所述，对于腹腔镜结直肠癌患者进行有效的治疗，切实有效的对其采取加速康复外科护理措施，能够在很大程度上有效提升患者的护理满意程度和临床效果，对于住院时间、住院费用和相应的并发症发生几率等方面，都有极大的降低作用，这种方法所呈现的临床效果十分显著，值得临床应用和推广。
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本文编辑：李 豆
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