新情势下的医院财务管理研究
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摘要：作为医院综合管理的财务管理，对医院的健康发展来说有着极其重要的作用，它的成功与否直接影响医院的生存与健康发展。在当前医疗改革不断深入的新情势下，医院财务管理的完善与革新，对提高医院的内部经营管理水平，推动医院的又好又快发展有着重要的现实意义。文章分析了新情势下影响医院财务管理主要因素，同时提出了新情势下提高医院财务管理水平的五点建议，目的在于新情势下的医院财务管理工作有一个实质性提升，为医院的健康发展增添动力。
关键词：新情势；医院；财务管理；提升
随着医疗体制改革的进一步深入，医院等医疗行业进入了市场，医院成了医疗服务产品的提供者，为了使自身的健康持续发展，医院必须提高自身的医疗水平与内部管理水平，在为病患提供优质服务的同时，提高自身的经济效益。为此，在当前情势下，医院要充分考虑自身发展的前景，兼顾行业特点与企业屬性，加强财务管理等内部管理，通过科学的管理方法来优化配置财务资源，来提高医院的经济效益与社会效益。
一、强化财务管理在公立医院的重要性
一直以来，公立医院的运行经费由财政拨款保障，而它的职责就是向广大人民群众提供优质的公共医疗服务。随着医改的不断深入，医院从财政全额拨款的事业单位演变成财政差额拨款的事业单位，并且随着医院完全进入市场，收入逐渐多样化，财政补助也将逐年减少。同时新医改的药品零差价，使以药养医进入了诊疗养医的时代，公立医院需要靠自己的诊疗收入来运转，但公立医院的公共医疗服务永远存在。在这样的背景下，医院的财务管理显得越来越重要。因此公立医院要不断优化完善财务管理，利用管理会计等独特而先进的方法，结合当前医疗行业市场情况，对新情势下的医院经营状况展开分析预测医院未来的经营趋势，从而作出切合医院自身发展情况的经营决策，从而达到医院人、财、物上的最好整合。
二、新情势下影响医院财务管理主要因素
（一）对财务管理的认识有待提高
认识理念是做好每一件工作的基础。当前医院对财务管理工作认识尚欠准确。首先，医院领导认为财务管理只是财会的核算工作，没有督促其他职能的发挥。而财务人员也以财务核算为自已的主要任务，以完成财务核算为工作目标，致使其没有在财务管理中发挥主要作用。其次，医院业务部门认为财务管理工作是财会部门的事，因而对财务管理工作莫不关心，不积极参与甚至没有参与医院的预算管理、成本管理等财务管理工作，致使财务管理效率不高，没有充分发挥财务管理的作用。
（二）重复投资，资金浪费
医院财务管理中固定资产投资管理占据着重要位置。由于医院固定资产主要为高科技的各类检查设备，更新较快。因而不少医院盲目追新，不切合自身实际的医疗技术水平与资金力量，造成大材小用和浪费。另外在建筑项目投资上，不作可行性研究，主观臆断，盲目追求高大上，与实际的医疗技术水平，医疗业务开展情况格格不入。
（三）内控管理不到位
有效的财务管理活动，缺少不了内部控制的保障。当前医院在财务内控上还存在某些不足之处，给医院的财务管理带来风险影响。主要表现在，内控制度不完善，设备借用手续不齐全；固定资产投资没经可行性研究，集体决策等等
（四）医院财会队伍整体素质不高
由于传统思想影响，公立医院上下干部职工在财务管理方式缺乏先进理念和市场竞争意识，财务管理意识不高。特别是财务人员安于现状，缺乏学习的主动性，其专业知识与技能不能紧跟时代发展需要。日常工作中没有深入业务一线的能动性与主动性，工作效率不高，整日奔波于记账核算中，而很少发挥其他会计职能，影响了财务管理的效益和开展。
三、新情势下提高医院财务管理水平的四点建议
（一）提高医院财务管理的认识
首先，医院各级领导要提高对财务管理的认识，要在脑海里时刻有“医院财务管理是医院各项业务工作开展的基础与保障”的理念，在日常工作中为做好财务管理工作树立榜样，为财务管理工作的有效开展提供领导支持。其次医院财务人员要认清形势，要清楚自己的职责，要清楚自己在单位财务管理中的地位与作用，在实际工作中要深入各业务单位，了解业务开展情况，为领导做好财务管理的决策参谋。最后，医院要开展针对财务管理的必要的宣传活动，提高广大医院干部职工对财务管理重要性的认识，使他们树立"医院是我家，管理靠大家"主人翁思想，从而在实际工作中积极参与财务管理的各项活动。
（二）加强财会队伍建设
首先医院要认清财会人员在财务管理中的地位与作用，为他们创造培训学习的机会，通过培训提高财务人员的综合素质。其次医院财务人员在新情势下要树立职业的危机感，要积极利用业余时间充电学习，提高自己知识本领。最后医院可与高校合作培养专业的医院会计人才，也可以用“走出去，引进来”的人才建设办法加强队伍建设。通过多种的方法，加强医院的财会队伍建设。
（三）加强业财融合的进程
医院财务管理建设，需要财务部门和医院各个业务部门的共同参与下进行。因此，笔者认为要想方设法用培训等形式加强业务部门员工财务管理知识与方法，让业务部门人员了解掌握资产管理，成本管理，预算管理等方式方法。另外，财务人员要经常深入基层业务单位，为他们提供业务上各类财务专技帮助，促进他们对财务管理的参与度。此外财务通过业务单位，了解掌握各业务的开展经营情况，加深财务人员与业务人员的关系，从而使业务人员成为业务开展中的财务人，财务人员成为财务管理中的业务人，彼此在工作中相互协作，相互监督，不断促进财务管理水平的提高。
（四）积极推进管理会计的应用
随着管理会计的广泛应用，它在企业财务管理中的作用被广泛认可。随着医院新财务制度实施，医院财务管理与企业财务管理出现不少相似或相近之处，使管理会计在医院财务管理中应用有不少借鉴之处。因此，笔者认为医院在新情势下，要加强医院的管理会计建设，促进管理会计在医院管理中的广泛应用。首先要优化管理会计的应用环境，为管理会计提供医院管理的用武之地。其次加快财务会计与管理会计的融合，医院可通过信息化建设等措施不断提高财务人员的工作效率，使财务人员摆脱复杂的财务核算，使他们有更多的精力、时间发挥财会其他的管理职能，促进财务会计的转型升级。 （五）建立健全内控制度
实施健全的医院内控制度有助于保证医院资产的安全完整，经营安全守法。医院财务管理由于其性质与社会公共职能决定了其具有一定的复杂性，医院日常财务管理活动存在一定的管理风险影响。随着医改的深入，医院财务管理更具重要性， 为了有效控制风险的影响，确保医院资金资产的安全性和完整性，有必要建立健全的內部控制制度体系，并严格予以实施，防患风险的影响。首先建立有效的内控制度，内控制度要覆盖医院的全部经营业务，要规定医院在经营管理中各种管理行为什么可以做和不可以做，以及怎么做，从而把医院的管理行为关进制度的笼子里，一切以制度为遵循，从而达到医院财务管理的规范化。其次要严格实施内控制度。严格实施才能发挥内控制度的相应作用，医院各部门要严格实施内控制度，在日常经营管理中要不折不扣的加以执行。最后，加强内部控制的实施执行监督。医院内审部门要充分发挥内审的监督作用，通过日常常规审计与专项审计的结合，强化对内部控制执行的监督，从而使内控制度有效发挥相应作用，从而使医院的财务管理走上正常的发展轨道上。
四、结论
综上所述，新情势下的医院财务管理再提升，是改革的需要，也是新时期医院发展的需要。因此，医院需要加强会计团队的建设，促进财务会计的转型升级，促进医院管理会计的广泛应用。医院干部职工要纠正以往错误认识，要以主人翁心态积极参与单位的财务管理活动，促进医院的业财融合，进而提高企业的财务管理水平，共同促进医院的可持续健康发展。
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（作者单位：四川省雅安市人民医院）
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