论医院财务管理存在的问题及对策
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作者:李雅芳
[摘 要]随着新医改制度的不断深化改革，我国的医疗行业得到迅速发展，医疗设备更先进，医疗服务质量更优化，形成较为完善的城乡医疗卫生服务网络。但医疗行业的竞争日趋竞争，经济效益和社会效益最大化成为医院经营追求的目标。因此文章先论述财务管理的重要性，分析财务管理存在的问题，以此提出针对性的对策和措施。
[关键词]医院;财务管理;风险
[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.26.146
1 医院财务管理的重要性
财务管理工作的创新与改革符合时代发展要求，有助于保障医院稳定发展。一是提升医院整体效益。不管是公立医院还是私立医院，经济效益最大化是追求目标。医院一旦没有经济来源，医疗设施和服务都不能满足患者需求，提高医院财务管理水平能够增加经济来源。二是提高医院的管理水平。完善的财务管理制度和运行机制是医院管理水平提升的有效途径，权责清晰、规范化的管理制度能保障财务工作健康开展，并不断发掘自身的潜力，提高资源的利用率。三是保障医院的资金管理安全。资金是医院运作的根基和血液，而药价加成取消导致医院的收入渠道变少。资金管理是财务管理的重中之重，对财务活动实施全方位、全过程的监督，能有效提高资金的使用效率。财务管理人员在财务信息的基础上对资金使用的必要性进行认证，能够科学监管资金，让有限的资金发挥最大的作用，从而为单位创造更好的效益，保证医院的资金管理安全。[1]
2 医院财务管理存在的主要问题
2.1 缺乏风险管控意识
伴随新医改制度的不断深入，医疗保障体系更为健全，但潜在的财务风险甚嚣尘上。若医院的财务人员未及时识别，不能从根源上切断财务风险产生的原因，会无形中给企业造成不可挽回的损失。现阶段医院内部均设有财务部门，财务的主要作用更多是落实相应的工作，没有充分重视风险管控，即风险管控的意识较弱，资金安全防范意识不强，导致工作中易出现纰漏和漏洞。不合理的资金安排和投放会造成资源的大大浪费，粗放式的經营管理更加剧财务危机的发生。
2.2 缺乏完善的内部控制制度
部分医院内部缺乏完善的内部控制制度，导致财务管理过程中无法可依、无法可循，在中小型医院现象尤为严重。在内部控制过程，管控方案的完善性直接决定工作质量的好坏。与此同时，部分医院没有制定相应的责任和激励机制，这也是很难调动人员积极性的因素所在，不利于工作效率的提高。管理资金过程中，不完善的内控制度不能对资金进行全面管理，这会导致部门资金处于浪费或搁置状态，或应收账款不能及时收回，成为企业的坏账损失，这成为资金周转困难企业的致命一击。
2.3 缺乏高素质的人才队伍
医院的财务管理部门未设立专门的高素质团队，未按照相关要求开展人才的建设工作，人才培训的管理方法未制定和落实。医院在招聘财务人员没有设置统一的招聘标准，导致财务部门的工作人员综合素养偏低、财务管理经验欠缺，总体财务管理水平难以提升和提高，这对医院实现经济效益最大化有直接影响。在日常工作中，财务本身比较烦琐和复杂，医院内部缺乏对财务人员阶段性理论知识的学习和先进技能的培训，财务人员的综合能力难以实现质的飞跃。财务人员的平均年龄相对较高，部分年长的财务人员适应和应用现代信息技术的能力欠缺，不能享受信息化带来的便利性。部分医院开展思想教育工作的频率较低，财务工作质量不能保障，直接影响财务管理工作的成效。
2.4 财务管理信息化有待提高
财务管理信息化在医院各部门中发挥着重要作用，如药品管理部门通过计算机的记录、分配、管理、出售，不仅节省人力、物力，还降低了错误率。[2]收费期间，医院的工作人员输入检查项目的代码或住院号后，系统自动生成所需的费用并直接关联到保险系统。财务管理信息化不仅简化了工作人员的工作量，还大大缩短了患者费用报销的流程。住院金额不再是财务人员手动计算和核算，系统内会根据公式自动生成住院金额，大大减少工作人员的核算。当前阶段来看，医院在信息技术应用方面存在以下问题：一是财务系统设计技术相对落后，各部门之间的信息交流少，没有共享信息平台，导致部门和部门之间协同性大大降低。二是财务软件功能不全面，仅仅实现数据的搬运工，但对简单核算、数据分析等功能缺乏，导致软件的利用率达不到预想的效果。三是财务软件选择不明智，专业性不够。设计软件的人员大都是工程师，对医院的核算科目、财务原理等不了解、不熟悉，致使在使用过程会出现意想不到的问题。
3 医院财务管理工作改进的对策
3.1 增强财务风险管控意识
意识决定行动，财务风险管控意识的提高是提升财务管理水平的重要途径。首先，医院领导应高度重视风险管理，时时关注潜在的风险要素，制定出自查自纠应急方案，监控财务收支情况并及时查找问题、整改问题，将自查自纠工作落到实处。其次，随着新医改制度的不断深化，医院定期或定时开展关于财务知识的竞赛、活动等，不断提高财务人员的风险防范意识，清楚意识到财务管理的理论知识和技能培训的重要性，从思想上彻底扭转和改变，达到提升风险管控的目的，提高资产的利用率。最后，医院应明确岗位职责和风险管理职责，正确区分可控风险和不可控风险。加强对风险意识的宣传和教育，确保每位财务管理人员正确认识风险防范，最大可能地降低风险发生率，责任要明确到人，以便出现问题能第一时间找到责任人所在。
3.2 构建风险控制体系
构建合理的风险控制体系是优化财务管理模式的重要内容。部分医院可以借鉴其他发展较为完善的医院的相关经验进行风险控制体系的修整与完善，针对医院的实际收支情况，在其业务发生的源头进行风险的控制，强化医院管理层人员的风险防控意识。[3]预警机制是很容易被医院管理者忽略的，医院要完善并掌握预算对象的执行状态，更好地掌控“事中”状态，及时分析和评价“事后”的预算，分析与实际情况的差额，找出其中存在的问题。会计理念的不断更新，风险控制软件和程序的先进性，理念和软件的统一是构建完善风险控制体系必不可少的左膀右臂，能够及时发现医院运营存在的问题，提前做好预防准备，做好应付的准备，第一时间将风险控制在合理的范围内，降低风险发生的概率，尽可能减少医院的资金和资源浪费。
3.3 建设高素质的人才队伍
高素质的人才队伍是财务管理水平提升的主要因素，也是医院经济效益最大化的根本。财务部门应当定期举办培训，邀请专家学者来医院讲座，采用多元化的方法来提高财务人员的综合素养。举办培训和讲座前，先统计了解财务人员的需求和知识匮乏区，总结和规划培训内容和方式，有针对性地充电。前期工作准备后，安排专门人员跟踪和记录各学员的学习进度情况，及时发现问题，采取相应的措施解决问题。培训结束后，组织和开展考核评估，验收财务人员的学习成果和满意度测试，汇编成培训总结报告上交给领导。培训结束后，财务人员需要做好后续的总结和跟进工作，确保财务管理人员综合能力实现质的变化。
3.4 加强财务管理信息化建设
完善的信息系统能够帮助医院会计将初步数据进行下一步的账目处理，从而满足医院财会的需求，衔接财务数据;若医院的信息化工作不到位，未采用微信、支付宝等支付方式，将会影响工作效率。[4]医院财务管理信息化是信息化和财务的融合，即利用大数据整合核心业务的关键信息，实现会计核算、资金管理等活动的统一化。财务管理信息化的实现依赖全体人员，特别是医院的管理层更应强化管理意识，借助于信息技术和财务软件，实现医院运营的“业财融合、内部控制、数据共享、智能互联”的全新财务管理模式。
参考文献：
[1]陈云军.医院财务管理问题及对策分析[J].中国总会计师，2015（2）.
[2]张俊利.加强医院财务管理问题的几点思考[J].中国市场，2016（9）.
[3]吴桐，许静.基于文献计量法的医院财务管理问题及对策研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2017（2）.
[4]刘映琴.关于新医改背景下医院财务管理的创新策略研究[J].财经界，2017（1）.
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