公立医院固定资产管理探讨
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作者:卿大兰
摘要：公立医院资产专业性强，规格、型号、品种繁多、分散等特点，管理人员业务素质相对薄弱，给资产管理带来一定的难度。医院只重视资产购置环节，在管理过程中监督不力，在使用过程中对设备的爱护程度不够，在调拨、处置过程中存在随意现象，导致资产使用效益低下、资产流失及账实不符等问题。文章通过公立医院资产管理现状分析，提出资产管理的建议，以提高资产的使用效率，确保国有资产的保值增值，降低资产使用成本，提高医院经济效益。
关键词：医院;资产;管理
为了创建一流的服务质量，满足病人就诊需要，打造医院的品牌效应，提升医院的竞争力，公立医院需投入大量经费，购买相应的设备设施，使医院的固定资产的数量每年都呈现增长趋势。在现行的医改背景下，取消了药品和耗材加成，医院为了稳固发展，必须加强资产管理，降低资产使用成本，提高资产的使用效益。
一、公立医院固定资产的特点及其管理困难
公立医院固定资产专业性强，规格、型号、品种繁多、分布广，价值高，更新快;设备批量购买现象多，科室之间因业务需要调拨频繁。公立医院资产管理意识淡泊，资产管理体制不完善，资产管理人员素质不高，无专人监管，导致管理质量不高，资产管理混乱等问题。
二、公立医院固定资产管理现状及其存在的问题
（一）固定资产与低值易耗品分界不清，核算随意
县级公立医院的库房保管员和资产管理员大多未经过专业培训，虽然配备了专职管理人员，但人员流动性大，配备随意，专业人员少，对固定资产划分标准不明确，无法正确区分固定资产和低值易耗品;而财务人员因专业知识判断不一，对固定资产的分类和界定也不完全一致，导致资产管理的混乱，入账标准因人员变动和时间而变化，随意性较大。
（二）资产管理意识淡薄
单位的管理体现在人、财、物等方面，但医院领导只重视人和财的管理，而忽略了物的管理，目前公立医院的资产采购回来后办理入库、出库手续后，财务部门在财务软件设立了资产卡片，而资产管理部门无专人进行资产管理，对设备的使用、维护保养等环节上缺乏监督管理机制，使资产处于既管又都不管的状态。
（三）调拨随意，移交不清
科室之间由于业务需要进行调拨，一般都由资产管理部门派人进行资产搬运，不履行资产调拨手续，导致资产流向不明;科室负责人调离、更换等不进行资产移交盘点，导致资产流失或责任不明。
（四）资产处置管理不严
1. 资产未达到规定使用年限，部分资产由于管理不善或技术更新等原因，未达到规定使用年限即申请报废，在报废过程中未对资产进行专业评估，导致资产审批部门不能进行报废审批。
2. 资产处置手续不完善，根据国有资产管理规定，资产处置须按规定上报财政国有资产管理办公室进行审批，但医院由于资产品种繁多，使用频率较高，技术更新快，导致资产报废频繁;由于报废程序不规范，科室管理人员为减少科室成本，在设备报废时交实物移交给资产管理部门后，未及时办理报废手续，资产管理办公室也不能及时作出审批，财务部门不能及时减账，导到账实不符。
（五）资产管理无相应的责任追究制度
目前医院在固定资产购置过程中，严格按照政府招标采购制度进行采购，按程序进行入库、验收、出库，程序相对较为规范。但在使用过程中，医院对设备使用者未进行完全正确的使用方法培训，导致资产得不到正常的操作，存在人为损坏因素;在使用过程中不能得到正常的维护保养，降低了资产的使用寿命，且医院无相应的制约措施，管好管坏一个样，无经济责任追究制度，导致资产达不到应用的使用效率。
三、公立醫院固定资产管理问题产生的根源分析
（一）管理意识淡泊
公立医院资产的购置是国家出资，认为公立医院资产属国有资产，只要不私自占有资产就对自己无影响，缺乏主人翁意识。公立医院领导任期无责任追究制度，医院领导层对设备使用和维护人员不重视，没有专业的维护保养人员，维护保养人员责任心不强，未能定期或不定期对设备进行巡查及保养维护。
（二）缺乏强有力的考核和检查监督制度
医务工作者作为设备的使用者，认为自己仅仅为设备的使用者，而不需对设备进行管理，医院内部也没有相应的考核指标来约束，导致资产管理者责任心不强。
（三）资产配置不合理
大多数医院未进行全成本核算，未考核科室的资产使用成本，导致科室盲目增加设备，资产配置不合理，资产在购买前未进行可行性论证分析，资产利用率不高，闲置资产多。
四、改善公立医院固定资产管理的对策
（一）建立健全管理制度
医院应当建立资产采购、验收、调配、维修、处置、清查、报废及赔偿等相应的制度，建立健全“三账一卡”制度，并建立固定资产奖惩制度。
一是建立资产采购制度，明确资产管理部门在采购时严格按照医院计划和政府采购程序进行采购，不得违规操作。
二是建立验收制度，资产在验收时必须由资产保管人员、资产管理人员、财务人员、技术人员、内部监督审计人员等根据合同对设备的型号、规格、数量进行验收，形成验收报告记录存档，防止资产与合同不符。
三是建立资产调配制度，资产调配按照调入科室提出申请，取得调出科室同意后，由资产管理部门审核签署意见，调入、调出科室双方签字后方能进行调配，并将签字后的调配通知单交财务科办理资产转移入账。
四是建立资产管理部门岗位职责，建立资产管理、使用、维护保养人员考核制度，将其资产管理情况与绩效挂勾，对工作失误、因责任心不强造成的资产损失进行处罚。
五是对大型医疗设备在采购前应对设备进行可行性论证分析，分析资产与医院的业务和服务对象是否相符，分析资产可能的利用率，分析资产的投资回收期，与使用科室签订目标责任书，并定期进行经济效益分析，并将结果与绩效挂勾，对超额完成目标的给予适当奖励，对未完成目标的给予一定的处罚，以提高资产的使用效益。 六是严格落实固定资产清查制度，根据会计制度规定，多数医院建立了资产定期盘查制度，也定期对资产进行了盘点清查，但对固定资产的盘盈、盘亏无相应的处理措施，医院应当建立盘盈、盘亏处置制度，对盘盈、盘亏的资产及时查明原因，实行奖惩制度，以保证账实相符，账账相符，账卡相符。
七是建立资产赔偿制度，对因管理不善造成资产丢失或损坏，按原价赔偿，且科室负责人负连带赔偿责任;对因责任心不强，未按要求操作造成仪器损坏，按损坏部分的一定比例赔偿。
（二）规范固定资产处置流程
固定资产的报废、处置，必须按程序报经主管部门和国有资产管理部门审批，大型设备可请资产评估机构对资产进行评估，以判定是否达到报废标准，减少国有资产的流失，提高资产使用效率。
（三）更新观念，提高认识，重视管理
在县级公立医院，由于财政资金有限，对医院的投入较少，医院要发展必须重视固定资产管理，控制成本，合理有效使用资源，改变以重购轻管、重钱轻物的现象，将固定资产管理任务落实到人，对全院职工进行固定资产管理培训，使职工认识资产管理的重要性，提高资产使用效率，促进医院发展。
（四）提高管理专业人员素质
医院应对资产购买人员、验收人员、使用人员、财务人员进行专业培训，提高人员业务水平和管理水平，正确划分固定资产界线，保证资产在每一个环节都能得到正确的判断。
（五）利用信息化管理手段进行管理
完善信息化管理系统，实行条码管理，每一资产产生唯一条码，便于识別资产，应用条形码技术进行单件管理，防止资产在科室之间调拨不履行手续的情况下职责不清，责任不明。
充分利用信息系统，将财务软件与医院HIS系统链接起来，方便财务人员掌握正确的资产信息，严格按照资产的类别、规格、型号建立卡片，并与资产管理部门取得数据上的共享，及时沟通，使固定资产在各个环节上保持一致，便于清查盘点，保证账实相符。
（六）将资产的使用效益纳入绩效指标考核
将固定资产管理纳入医院对使用科室的绩效考核指标。医院可根据实际情况，将资产的使用效益、资产的使用频率、资产创造的经济效益和社会效益作为绩效考核指标。
在资产使用达到规定的年限仍继续使用的可给予适当的奖励;在资产使用报废处置过程中可对设备进行全面的分析评估，分析资产在使用过程中的整体效益，根据整体效益的好坏进行一次性奖惩，以提高资产的使用效益，确保资产的保值增值。
五、结论
医院资产是医院开展医疗活动的保障，是医院持续经营的基础，为保证公立医院在医改背景下持续发展，提高医院经济效益，保证国有资产的保值增值，医院必须转变传统观念，提高管理人员意识，提升会计人员素养和职业判断能力，完善管理制度，规范资产处置流程，利用信息手段对资产进行科学化管理，并完善和落实考核制度。
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（作者单位：岳池县人民医院）
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