探究新医院财务制度下公立医院的固定资产管理
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摘要：新医院财务制度颁布和正式实施的背景下，为了进一步深化医疗卫生事业改革和发展，公立医院的固定资产管理将面临更多新的挑战。固定资产管理属于医院资产管理的重要内容，在新医院财务制度下，固定资产的管理水平成为评判公立医院综合实力的一项重要指标，所以提高公立医院的固定资产管理水平对医院的发展非常必要。本文探究了固定资产管理的必要性和现实意义，提出了提高公立医院固定资产管理水平的途径。
关键词：新医院财务制度;公立医院;固定资产;管理
中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2019）012-0216-02
一、固定资产管理的必要性
在我国社会和经济的飞速发展背景下，国家相关部门也越来越重视医疗卫生事业，对医疗事业的资金投入和关注度也逐年加大。公立医院属于由国家和政府进行管理和投入的医疗组织，相对应的承担的社会责任也比较大，公立医院的医疗水平也代表着整个社会的医疗水平，所以提高公立医院的固定资产管理水平直接为社会的医疗事业提供基础，为了提高整个社会的就医服务水平和诊断能力，政府部门也在加大对公立医院公共设施和管理费用的投入。固定资产管理是公立医院资产管理的重点内容，医院在进行科学研究、临床实验、医疗服务等工作都要建立在固定资产的使用基础之上，另外，公立医院的固定资产水平也代表着医院的经济水平，较为先进的医疗设备等固定资产和规范化的固定资产管理是评判一个医院规模大小和社会影响力的重要参考项目。在新医院财务制度实行以来，对公立医院的固定资产管理要求也有所提高，所以在公立医院的日常管理中必须要把固定资产管理重视起来，采取客观公正的态度，对固定资产进行全面客观的评估和管理，为国家和社会公众提供更优秀的服务、创造更大的效益。总之，加强公立医院的固定资产管理将会对国家和社会产生多重效益。
二、公立医院资产管理的策略
1.完善公立医院固定资产管理制度
新医院财务制度明确提出了对固定资产的界定、采购、折旧办法等得具体要求，公立医院可以根据这些具体规定设立与之相对应的固定资产管理制度。公立医院的管理人员要综合分析本院的医疗水平、社会影响力和资产水平等因素，在新医院财务制度的基础之上找到适合医院发展的特色管理制度。在公立医院的管理制度中要全面包括固定资产的配置、使用、财务核算、盘查等内容，并对每一项内容进行具体规定，要把责任细化，人员分工明确，并设置专门的监督人员层层把关，最终确定的固定资产管理办法也要具有可行性，争取对公立医院的固定资产管理做到科学合理化。在此基础之上，对于固定资产管理制度的执行方面也要严格谨慎，避免制度制定之后有名无实的情况，要坚持在日常管理中不断发现问题，及时更新、完善公立医院固定资产管理制度。
2.把固定资产管理与预算管理联系起来
新医院财务制度要求公立医院要做好预算管理，并把固定资产的管理工作也加入到预算管理中去，实现固定资产管理和预算管理的有机结合，两种管理内容相辅相成，优化公立医院的资源配置问题。首先，医院内部的固定资产管理部门要和预算管理部门做到信息相通，在购置固定资产之前，由预算部门做好预算，根据医院的实际需求和医疗设备存量结合医疗设备市场的现状做好全面准确的数据分析，最后给出合理的购置方案，以避免重复购置造成的资源闲置和浪费，另外，固定资产管理人员要做出固定资产的折旧分析供预算部门参考，预算部门也要对固定资产的采购过程进行有效监督，针对固定资产使用和购置方面出现的资金偏差要及时找出原因，并针对实际情况采取必要的解决方案，固定资产部门和预算管理部门要相互配合做好医院的固定资产管理工作。
3.固定资产管理和成本管理相结合
新医院财务制度主要是针对医院的财务问题提出的，所以成本管理是非常重要的，成本管理旨在全面、准确、真实地反映医院的成本状况，强化成本控制，在保证医院医疗水平的前提下降低医疗成本，建立医院在医疗行业的竞争优势。在固定资产管理中强化成本管理是非常必要的，所以新医院财务制度把折旧费用加入成本核算的内容中，对公立医院的固定资产进行折旧计算，把固定资产的价值损耗平均每一期，对不同类型的固定资产进行科学合理的分摊财务价值，通过有效的成本管理降低固定资产的折旧费用，对医院成本绩效水平的提高具有重大的现实意义。
4.加强固定资产的会计核算和会计监督
固定资产的会计核算办法变动也是新医院财务制度的一项重大变革，首先，提高了固定资产的计量标准，明确规定了固定资产的折旧办法，现行的固定资产会计核算方式更符合公立医院资产管理的客观需求。另外，新医院财务制度中加强了对公立医院固定资产的取得、更新改造、处置、计提折旧等的核算规定，把握实际成本，并根据实际成本进行准确核算，利用现代化的大數据技术，准确分析各类固定资产的信息并做好规范化的分类管理。针对固定资产的使用过程会计部门也要严格监督，并定期与固定资产管理部门进行会计核对，做好固定资产的账目管理工作。
5.提高固定资产使用效率
固定资产是医院的基本设施，同时也是一个医院最重要的组成部分，所以医院方面要充分利用固定资产，准确把握医院内固定资产的盈亏情况、使用现状、使用频率等情况，并定期检查固定资产的实际情况，对于一些需要更新和维修的设备要提前做好准备，影响正常使用的设备要及时淘汰，以免发生医疗事故。同时，医院的相关部门要定期盘查医院的固定资产，合理安排固定资产的使用，避免固定资产的重置和闲置，用合理化的管理来提高固定资产使用效率。其中要着重关注医院的大型医疗设备，因为一些大型的、先进的医疗设备一旦重置或闲置将会造成大量的资金损失，并且大型设备的折旧期比较长，折旧所产生的费用也比较多，所以定期对大型设备进行使用率和收益的数据分析，通过计算成本和收益的比率，测算出大型医疗设备的最佳使用方案，以发挥他们在医疗服务中更大的效用。 6.加强固定资产处置的管理
新医院财务制度对固定资产的处置也做出了明确规定，在第五十一条中提到“医院出售、转让、报废固定资产或者发生固定资产损毁时，应当按照国有资产管理规定处理”。所以在处置固定资产时，公立医院必须也要按照规定完成审批手续，在获得相关部门的批准之后才能实行处置固定资产的操作。由于公立医院对固定资产财务管理的疏忽，经常存在“账实不符”的状况，大部分是由于固定资产的处置和报废审批手續不健全，在固定资产的会计胡算过程中对于盘盈盘亏处理不当造成的，所以通过医院的账目很难反映出医院固定资产的真实状况。所以，加强固定资产处置的管理刻不容缓，医院的管理部门应该对固定资产的处置作出明确的规定，首先要提交固定资产处置办法的书面报告，然后经过严格的审批，得到需要处置的固定资产清单，并结合医院的实际财务状况和固定资产的实际需求情况进行讨论，得出审批结果，最后要上报财务部门和主管部门，由他们决定是否核销这些固定资产。
7.完善医院内部控制制度
固定资产管理作为医院财务管理的重点内容，医院指派专门的审计人员或者设立专门的审计部门对固定资产的管理过程进行监管，如果发现在固定资产的使用、购置、处置等过程出现任何疏漏之处，或者可能会影响医疗服务效果的环节出现问题都要及时做出解决方案，并进行错误修正，在保证医疗质量的前提下降低固定资产的损失，为固定资产的管理提供“增值保值服务”。另外，审计部门的工作还包括对医院的固定资产及它们产生的经济效益进行分析，规划好固定资产的使用方案，提高医疗设备的使用效率;最后，审计部门还肩负着人员管理的任务，要设置专门的审计人员对固定资产管理部门、固定资产的使用部门以及财务核算部门等进行工作监督，并按照工作责任的不同进行量化管理，定期对他们的管理工作进行绩效考核，及时发现管理中的问题，协调各部门之间的工作，提高他们的工作配合度，权责分明，起到部门工作“协调员”和“监督者”的作用。
三、结语
总而言之，新医院财务制度对于医院的固定资产管理提出了新要求，通过多种途径提高公立医院的固定资产管理水平是提高医院综合实力的重要环节，对于医院未来的发展起着不可忽视的作用。医院的管理者要认识到加强固定资产管理工作的重要性，准确把握新医院财务制度的要求和规定，结合医院的实际情况和社会现状制定出符合本单位发展特色的固定资产管理办法，对医院固定资产的数量、购置、价值、使用年限等记录和管理作出明确规定，加强固定资产管理与预算管理、成本管理的联系和整合，准确掌握医院固定资产的使用情况和折旧情况，提高公立医院固定资产的使用效率，减少折旧损失，实现固定资产准确的会计核算和审计监督，把固定资产的管理工作作为重点内容。在经济社会中，加强固定资产管理工作必将给公立医院带来发展优势，提高固定资产的使用效率，降低医院的运作成本以将是未来医疗事业发展方向。
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