关于提升公立医院财务管理水平的探析
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摘要：近年来，基于新医改的形势下，国内医院无论是在建设规模方面，还是在财务管理范围上，都获得了非常大的发展，尤其是在持续推动新医改政策成果，对医院财务管理的要求越来越高。为此，应在医院财务管理中持续优化财务管理体系，从而奠定医院一系列工作正常进行的优良财务基础。文章分析了新医改形势下医院财务管理的意义、公立医院财务管理存在的主要问题，以及提升公立医院财务管理水平的举措。
关键词：公立医院;财务管理;水平;问题;举措
为了解决看病贵和看病难的问题，国内的公立医院持续进行改革和发展，医院的综合运行效率不断提高。公立医院财务问题涵盖很多的事项，不但有平时运营中形成的财务收支问题，而且有一系列业务活动牵涉到的财务问题，公立医院正常运营的前提条件是每一个财务环节，倘若存在较大的财务偏差，那么可能导致较为严重的后果。为此，探究公立医院财务管理水平的提升显得非常迫切和有意义。
一、新医改形势下医院财务管理的意义
（一）有利于医院财务管理工作的正常进行
在新医改的形势下，医院结合财务管理体系的持续完善，可以提高医院各个方面（经济活动、成本管理、预算等）的财务管理工作。从而在预算管理范围中控制医疗成本，在保障医院平时运营的前提条件下实现内部会计财务管理工作质量的持续提高。
（二）有利于提升医院财务资金应用效率
良好的财务管理制度有助于提高医院财务应用效率，也有助于医院保证平时财务支出的前提条件下科学地调配资金，从而大大提升医院财务管理服务能力。
（三）有利于保障医院财务资产的安全性
医院提升财务管理水平，可以大大地降低医院财务信息管理中的失误率，实现医院财务信息管理准确性的提升，进而奠定医院提升财务资产安全性的优良基础。
二、公立医院财务管理存在的主要问题
（一）财务风险管控观念差
在推进医改政策过程中，国内持续改进居民医疗保障机制，然而，医疗市场面临越来越多的财务风险，倘若医院未曾实时管控与识别财务风险，那么将导致相应的损失。纵观当今的实际情况而言，国内医院大都设置了专门的财务部门，以执行财务管理事宜，可是未曾关注风险管理和控制问题，缺少较强的财务风险防范观念，在进行财务管理时非常容易形成漏洞。除此之外，投放使用资金的不合理性导致浪费国有资产。再者，医院不具备完善的风险管理防范体系，经营管理模式不仅粗放，这也较易导致财务危机问题。
（二）固定资产内控缺失
在逐步推动新医改的形势下，医院要求大量的资金实现运营。并且，一些医院在管理固定资产上仅仅是书面性的表面指导，具体管理较为混乱，维护、使用、处置固定资产等方面的实际操作性差，管理制度形式化，未曾真正地贯彻实施。除此之外，有的医院不注重盘存固定资产工作。再者，尽管医改之后购置较贵的医疗器械等可以实现医院整体效益的提升，可是由于不具备完善的资产管理控制体系非常容易造成设备的低效应用问题，从而使医院面临损失，这不利于医院财务管理能力的强化。
（三）财务管理的信息化水平低
一是设计的财务管理系统技术较为滞后，一系列部门之间互相孤立，也未曾建设共享平台，信息孤岛容易形成，这导致财务部门跟其它部门的协同性低。二是一些财务软件不具备多样性功能，软件体现的价值只是由人工向电脑转变，仅仅是简单录入与核算数据，不具备决策制定与数据分析的功能，这使数据核算的应用率降低。三是选用的财务软件不先进，软件设计者不是专门的医务工作者，不能够真正地熟悉财务管理程序与财务理论等，这导致后期应用时一系列问题的形成。
三、提升公立医院财务管理水平的举措
（一）强化财务风险管控观念
提升医院财务管理水平的一种关键方式是强化财务风险管控观念。一是企业领导需要密切关注风险管控，及时明确工作过程中面临的风险因素，根据时间节点实施自纠自查方案，探究财务收支中面临的问题，且不断加以优化。并且，保障财务自查工作不搞形式主义，确保真正地开展自查工作。二是即新医改的形势下，医院能够组织多样性的活动，强化有关财务工作者的财务风险防范观念，且定期组织财务管理技能与知识的培训事宜，在强化财务风险防范观念的同时增强财务风险管控能力，降低浪费的资产量。三是医院应清楚风险管理职责。一些风险是能够防范的，也有些风险是不可避免的，医院应持续强化风险观念的教育及宣传，尽量地减小风险形成几率。倘若出现风险，那么应严查且把责任落实到人。
（二）强化固定资产内控
医院竞争力、技术实力等硬件物质基础主要体现在医院固定资产的库存量上，即电脑、办公桌、大型医疗器械、建筑等。这一系列资产分类多、数量大，尤其是医院的一系列医疗设备具备多样性的品目，尤为需要强化固定资产管理，以降低流失的固定资产量。并且，医院需要建设专门的管理委员会，统一购置与更新固定资产，实现购置环节的规范性，清楚一系列环节的工作事项，事先分析购置的可行性，防止重复购置与盲目购置的情况;严控固定资产的领用存制度，大至重型设施，小至一张桌椅等，都应明确其去处与来源，且对应用过程予以监管;应清楚资产的处置与维护工作，归口管理报废以及保养维护等环节，且对有关设备应用的制度与流程予以约束;应根据折旧管理办法进行医疗设备的折旧，而报废应严格遵循医院的相应标准。总之，应对管理固定资产的全部环节进行严格约束。
（三）注重对成本效益的追求
基于新医改的形势下，医院的医务性收入与财政补助是资金的主要来源，资金总额中的财政补助只是占比大概为10%，而医务性收入是主要资金源。并且，为了跟我国缓解看病难和看病贵的问题相支持，医院不断响应国家的号召，降低了器材、药品价格等，这使医院的收入来源间接降低。为此，医院应注重成本效益的管理。作为一种独立的经济体，医院存在职工福利、薪酬、一系列管理费的支出，为了科学地管控成本费用，应精打细算，在进行成本控制的基础上减小成本消耗，以保障医院的顺利运行。并且，降低大成本意味着增加了业务收入，因此医院需要结合成本效益的減小实现增效减支的效果，进而增强医院的竞争优势，最终使医院实现理想的经济效益以及社会效益。 （四）注重财务管理的信息化建设
纵观我国财政部在2011～2018 年执行的《关于全面推进管理会计体系的建设指导意见》，能够明确在财务改革中，信息技术是非常关键的要素。健全的信息系统可以引导医院会计将初步数据实施下一步的账目处理，进而实现医院财务会计的实际需要，很好地衔接财务数据。不然，倘若医院的信息化工作缺失，未曾开通支付宝、微信等支付形式，那么将导致工作效率的降低。医院实施信息化的财务管理并非一味地以计算机应用取代传统的手工作业，而是有效统一财务与信息技术，解决账目处理的问题，通过人工智能、大数据、互联网、云计算等先进的技术方式，对医院核心业务系统的一系列重要信息予以整合，实现会计核算、成本管理、资金管理、预算管理、资产处理与配置等一系列工作的实际需要。除此之外，医院财务管理的信息化建设要求所有人员的积极响应，无论是医院的管理层，还是医护人员和医疗人员，都应增强信息化管理观念，立足于财务软件与信息技术，建构和完善医院全过程的智能互联、内部控制、业财统一、数据共享的财务管理模式。
四、结语
综上所述，公立医院应该对相关的问题有足够的重视，并结合公立医院财务管理中存在的问题以及新医改下公立医院发展的需求，制定一系列的改进措施，提高公立医院财务管理水平，进而促进公立医院在新医改时代背景下的可持续发展。
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（作者單位：滨州市人民医院）
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