某三甲医院对二级医院非驻点帮扶方式分析
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摘要：文章通过对郴州市某三级甲等医院的对二级医院非驻点帮扶的相关数据分析医联体的合作发展方向。帮扶需要各级医院的共同努力，其目的是加快共同发展，提高医疗质量。发展医院联合体，是国际医疗体系发展和改革的趋势，也是我国深化医改的重要新措施。各级医院都应加强合作抓住时机更好的发展。
关键词：医疗联合体;医疗改革;医院集团
区域医疗联合体（multi-hospital systems，MHS）简称医联体，是按照政府的地区卫生规划，形成一个纵向的医疗团体，由1～2所大型公立医院联合一些二级医院和社区卫生服务中心构成，旨在整合同一个地区的医疗资源，达成引导患者分层就诊，促进上级三甲医院带动下级二级医院发展，形成上下联动、分工明确、协作密切的城市医疗卫生服务体系。目前来看，无论是国民健康服务体制国家、社会保险体制国家或者商业保险体制国家，其公立医疗体系加大建设力度的根本卫生制度都为分级诊疗，以提高服务效率，改善居民就诊的连续性，最终达到控制费用和提高成本效果的目标。
一、资料与方法
1.文献研究。检索、查阅相关的文献和政策。
2.资料收集。收集三甲医院及合作医院2017～2018年相关资料。
二、研究结果
郴州市某三甲医院2017年正式成立医联体，医联体有医疗技术人员共享、技术支持、辅助检查互认、处方流动、服务上下承接等特点，并以此为纽带进行协作。但目前对二级医院帮扶仍是松散型，除了派出相关科室青年骨干驻点帮扶，主要是由各学科带头人进行非驻点帮扶。
1. 郴州市某三甲医院在2018年相较2017年加大了帮扶力度，各帮扶形式的次数都有明显的上升（见图1），主要以讲课形式为主。查房不仅能结合病例和患者实际情况进行具体的分析与学习还会加强医院在患者心里的可信度，进一步为二级医院树立良好的口碑。手术在外科的工作中占有很大的比例，同时近几年某些内科也开展了手术业务，但二级医院的病源相对短缺进行手术指导的机会相对较少。三级医院的在加强帮扶力度的同时应重视查房与手术的作用。
2. 讲课有参与人数多、讲解知识点全面、可实时进行讨论等优点，所以对二级医院非驻点帮扶的主要形式为讲课。讲课次数较多的科室为儿科、心血管内科、ICU、普外科、影像和内科（见图2），反映出二级医院的薄弱科室，可帮助三级医院结合数据进行帮扶计划的调整。在帮扶过程中，二级医院的需求总是在不断的变化，帮扶是一个耗时较长且动态的过程，三级医院增加讲课次数且讲课的内容除了相关基础知识还应更多的增加疑难病例的讨论以及前沿科学技术的介绍。
三、相关分析
1. 基层医疗卫生机构大多存在医疗卫生服务人员技术水平有限、整体专业素质不高等问题。在医联体内，三级医院应辅助建立健全人才培养机制，如向合作基层医疗机构长期选派科室专家开展业务培训与指导，同时基层医疗机构常规化选派医务人员到三级医院进修培训，以加快基层医疗服务机构人才队伍建设。
2. 建立构成上下级医院的常态联动。引导上级医院专家和高年资护理人员下沉基层参加医疗活动和帮扶能力培养，利用其专业技能及临床工作经验对二级医院工作进行指导，促使基层医疗服务能力提升。牵头医院对为基层医疗机构提供医疗服务的优秀人才制定适当的激励政策，加大基层医疗机构对于人才的吸引。
3. 基层缺少优秀的人才
（1）以医联体牵头医院组建的“全科医生培训基地”为平台，建立基层医疗单位自己的人才培养通道。该基地接受毕业生全科医生的规范化培训和基层医疗机构医生转岗全科的继续教育培训，根据全科医学的需要和该地区的基层医疗特点设计教学内容，并为不同职称、水平的全科医生开展继续医学教育。
（2）基层医院应设立人才引进机制，可在聘用时编制特设岗位、享受岗位津贴、提供更多的专业培训和进修机会并利用制度和机制留住人才。
4. 上级医院应根据各基层医院的实际需要进行对口帮扶，对于薄弱或者需要开展的相关项目重点帮扶，要派丰富临床经验的高年资医生和了解前沿科技的年轻优秀医生下基层进行教学指导工作。上级医院应加深对不同基层医院实际情况的了解，努力探索适合各基层医院共同发展的模式。
5. 医联体的模式由松散型向紧密型转变。由于松散型模式的各合作成员之间保持独立，缺乏有效的约束、激励机制和共同利益诉求，联合体内资源调配难度大、效率低下，合作关系不稳定。紧密型医联体作为医联体的实用有效模式，加强合作的密度有利于基层医院可更好的利用上级医院的资源人力优势来强化自身、弥补自身不足同时缓解外部压力、回避外部威胁争取时间发展。
目前我国医联体的实践探索还有不足，但发展医联体模式的优势显而易见。强基层建设并非一朝一夕，只有不断探索适合自身医疗资源、卫生需求、环境因素特点的强基层举措，才能更好地提供医疗服务，切实解决人民群众看病难问题，有效的促进医联体建设。正如管理学上认为没有最佳的模式，只有最适合的模式。
参考文献：
[1]杜杏利，高欢，李卉，廖家智，徐永健，陈安民.国内外医联体及分级诊疗构建模式对比与思考[J].中国医院，2017（12）.
[2]周瑞，赵琨，齐雪然.我国目前分级诊疗工作中的几个关键环节探讨[J].中国全科医学，2016（10）.
[3]邱国钦，许丽贞.基于英国经验视角下的我国医联体建设[J].现代医院，2016 （12）.
[4]蒋银华.医疗联合体建设中存在的问题及对策研究[J].江苏卫生事业管理，2019（01）.
[5]解敏.公立医院与基层医疗机构人才帮扶及一体化管理的探索和实践[J].中国卫生人才，2015（01）.
[6]楊慧敏，尹德卢，辛倩倩，王利红，殷涛，丁晓燕，陈博文.我国基层全科医生继续医学教育现状调查[J].中华全科医学，2018（08）.
[7]姚蕊.医联体模式下强基层举措探讨[J].现代医院，2019（01）.
[8]汤佳，王长青，王静成，陈娜，潘云龙.某医联体由松散型转为紧密型的SWOT分析[J].中国医院，2019（02）.
*基金项目：南华大学医院管理研究所：基于科间合作模式的医联体运行效果评价（项目编号：2017GLX-O4）。
（作者单位：南华大学;郴州第一人民医院。吴志坚为通讯作者）
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