如何完善康复辅具的租赁市场
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摘要：2018年我国发布了第一个关于康复辅具租赁试点的通知，这说明我国康复辅具租赁产业开始逐渐走向正轨。由于发展初期相关政策、法律制度、监督机制以及执行标准等一系列要素的欠缺，康复辅具租赁产业的发展在很长一段时期内难以完善。为了进一步推动国家政策的实施，文章从现阶段康复辅具租赁产业的市场需求、有效供给、国内外环境等发展条件进行分析，阐述其特殊性影响因素，并给予相关可行性意见和建议来逐步推动康复辅具租赁市场的发展与完善，更好地满足人们的需求。
关键词：康复辅具;租赁;完善市场
一、背景与意义
在康复辅具租赁产业发展以前，为了满足自身康复器具需求主要依靠两个渠道，一是在康复医院或者社区卫生服务中心接受服务，二是自行购买到家自主服务。但前者是病人病情达到稳定状态，身体机能未达到完全康复，出院以后需要自主去康复医院或者社区服务中心接受后期的功能康复，而一些由于身体或者家庭因素无法上门接受服务的功能障碍者会选择在家进行自主康复，这时就必须要购买康复辅助器具，由于家庭经济收入不高，人们只会购买中低端的康复辅具来满足自身需求，使得康复无法达到很好的效果，康复器具使用的迭代和交替还会造成剩余资源的产生。但如果采取租赁辅具，消费者使用完毕退回进行清洁消毒后还能再次使用，不仅减少了资源的浪费，而且也提高了康复辅具的使用效率。
二、康复辅具租赁产业发展不完善的主要原因
（一）人们经济状况与租赁价格之间的矛盾
据统计数据显示，我国的职工养老金十年来处于缓慢上升趋势，但是养老金的上升幅度与较高的租赁费之间还是不能形成正比。康复辅具租赁价格是根据产品的生产成本、技术含量和市场供给量进行定价，每种辅具设备价格不等，所以除了一些简单的康复辅具即普通轮椅、拐杖等价格较低，其他一些科技含量较高的产品，例如智能轮椅之类的研究成本较高的产品收费高达万元，普通家庭甚至是困难家庭较难接受。
（二）辅具租赁资金缺乏保障、顶层设计不完善
现如今，康复辅具并没有被纳入我国医疗报销范围，这就直接降低了人们租赁辅具的积极性。日常辅具租赁个人负担较大，使得很多家庭难以接受。放眼国际，一些发达国家早已经将康复辅具纳入了社保范围，并且都有一套很成熟的保障体系来规范，例如日本有介护保护法，购买辅具有保险支付，从而减轻家庭的压力。政府没有积极宣传康复辅具的应用，很多人受传统观念的影响，认为一旦使用了康复辅具就到了病入膏肓的状态，对其认知度较低从而拒绝租赁。而国外老年人使用康复辅具已非常普遍，很多残疾人利用辅具重新获得了生活能力，走上工作岗位实现再就业，这样不仅得到了自身价值的实现，还减轻了家庭以及社会的负担。
（三）国内康复辅具产业发展滞后，缺乏强制的执行标准
我国康复辅具产业生产规模较小、技术能力有限、研发能力不够。中国康复辅助器具的中高端市场基本上以国外产品为主，中国自主研发的产品大部分都是技术含量较低的中低档产品。我国并辅具产业没有形成生产、借鉴、研发、租用的一套产业链。就我国康复辅具品种而言，进口产品的比例高达80%，差距的悬殊更体现了我国辅具生产技术创新能力比较落后，发展空间还很大。其次我国康复辅具的执行标准大多都是推荐性标准，只有极少数是强制实施的标准，执行情况极不乐观。
（四）信息不对称导致供需不匹配、风险隐患较大
人们对于康复辅助器具认知度不高，没有正确的租赁渠道，由于专业知识的匮乏对自身所需要的辅具的不了解，也没有专业医生为他们提供指导和建议，而网上所发布的租赁信息大都缺乏合理有效管理，会产生很多风险隐患。信息不对称，最终导致所需人群得不到更好的康复。与此同时，一些企业为了减少高昂的调研成本，没有对市场进行充分的了解与分析，所生产的产品适用性较低，缺乏专业的评估、适配，缺乏个性化、特殊化配置，在人们使用过程中容易造成二次伤害。康复辅具需要定期的维护和清洁，目前缺乏专业的知识，没有标准的强制性消毒规定和流程，在使用中容易造成污染或者交叉感染。
三、康复辅具租赁产业发展条件分析
（一）市场需求量大
目前来看，未来50年内我国的老龄化程度不但不会减缓，还将达到最为严重的阶段。已获得辅具服务的人群还不到总需求人口的10%，供给与需求之间存在着严重的不平衡。据数据统计显示，我国残疾人人数将近9000万，每年还在以相应比例持续上升。当然这些严峻的状况也为我国租赁产业发展创造了良好的客观条件和外部环境。未来10年乃至更长的时间内，我国辅助器具产业有很好的发展机遇，但同时也面临着挑战，因为需求人群数量之大与康复辅具产业起步晚、发展不规范之间的矛盾还需要很长一段时间去解决。
（二）有效供给不足
我国的老龄用品产业起步较晚，康复器具的品种比较匮乏，康复辅助器具产品有效供给远远落后发达国家，种类不足是导致有效供给不足的一个重要原因。并且我国康复辅助器具产品普遍科技含量比较低，品质参差不齐。整体来看低端产品产能过剩，高端产品缺口巨大，主要依赖进口。这是我国康复辅助器具发展的最大阻碍，科技水平是任何产业发展的重要推力，这反映了之前我国对于康复辅具产业的不重视，研发投入的严重不足，生产模式比较落后等问题。
（三）国内外环境
国外发达国家的辅助器具产业起步较早，在一些国家和地区已经发展得比较成熟，从制度层面来看，发达国家大多通过类似法律法规的形式，明确政府各部门职责，不仅提供资金支持还提供高质量服务。这也代表我国的辅具租赁产业从发展之初就处在完整的国际化产业链当中，为我国辅具发展的学习和经验借鉴提供了很大的空间。我国正好可以借鉴其经验和教训，从技术的学习入手、引进其精密设备，从而降低研发与创新成本，实现跨越式发展。从2017年开始，我国选择了12个创新的试点地区，围绕這些地区推动产业集聚发展，实现多方面的产业态度的相互融合，取长补短，同时利用好当前较良好的市场环境，积极探索与钻研，努力发展把康复辅具产业打造为能与国际接轨的产业。 四、完善康复辅具租赁市场的思考
（一）加强技术创新，提高产品质量
立足国内，充分进行市场调研，从广大功能障碍者的实际需要出发，生产适用性较高的产品。企业要加强技术钻研，增加产品的科技含量，加强基础性康复辅具的适配，推动创新型康复辅具的研发，提供线上线下一体化服务，完善互联网租赁服务平台，提供更多更可靠的租赁渠道。政府要加强康复辅具的研发支出，把康复辅具的供给质量放到康复事业的核心地位，给与相关康复辅具生产或租赁企业给与相关的减税免税支持，使康复器具的生产更加智能化和个性化，更加能够体现符合当今产业趋势的创新与共享发展的理念。
（二）加强政策支持，健全资金保障体系
进一步加强辅具租赁和社区及机构养老的结合，提高相关监管数据的统计精准性与提取重要信息的能力，增强其工作的科学性和准确性。要逐步将辅具的租赁逐步转化为公共事业所支持的部分，纳入医保，为人们减轻负担。围绕不同的服务群体，建立多元化、多层次的消费支付保障体系，根据残疾指数和所需辅具的租赁成本来决定其报销比例，因地制宜先从低比例的报销开始实施，推动康复辅具更顺利的进入社区和家庭养老的范围内，大力支持康复器具社区租赁服务消费。
（三）加强信用体系建设，完善租赁合同
诚信是信用体系建立的基础，当然在康复辅具的租赁中，诚信决定着着租赁行为能否成功完成，地位尤为重要。建立合同主要是为了明确双方的责任，更好的保护双方的利益，用合同来制约出租企业和承租人的行为。相关机构应该明确规定租赁合同的硬性必备条例，还要因地制宜因人而异因产品不同的的完善合同，既要体现规范完整性又要具体问题具体分析，避免出现责任界定不清晰而引发的一系列纠纷，更好的保障双方利益，更有效的推动租赁产业的发展。
（四）加强监督与维护，促进企业公平竞争
由于康复辅具租赁产业是目前的一个新兴产业，监督机制不够完整有效，所以建立一套精准可实施的规则迫在眉睫，同时要在需求方的所需配置评估、提高服务质量、加强辅具的收回清洁消毒管理里等各个方面的加强监督，严厉打击不正当的竞争行为。建立产品的售后服务制度，发挥地方政府和社区的积极性，为辅具准入提供更加宽松的环境和弹性的门槛，促进企业公平竞争。明确划分各主体责任，任何企业生产的康复辅具必须经过监督中心的检测并获得合格证才能够上市销售。
（五）完善服务标准体系、发挥社会力量
康复辅具的租赁离不开专业人士的精准指导。教育部门应该出台康复辅具指导资格证，每一个负责讲解的专业人士必须要持证上岗，康复辅具租赁机构都要配备相应比例的专业人士，在这一层面上只能依靠监督机构严格操控，在利用相关激励机制的基础上恪守准入门槛的要求和条件。同时政府要加强宣传，在社区成立相关小组专门负责向人们传授康复辅具选择及使用的基础知识，同时对功能障碍人群到何处租赁何种辅具提供免费咨询，并且成立公证和调节小组为租赁辅具引起的利益纠纷给与第一时间的调节。
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（作者单位：上海工程技术大学）
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