浅析公立医院财务管理存在的问题及对策
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摘要：为了迎合我国居民对于卫生医疗条件的需求，现如今我国的医疗卫生体制也在逐渐发展变革中，这就要求公立医院必须要提高自身的发展竞争力，所以也导致公立医院财务管理需要不断改进。目前我国公立医院存在一些问题，因此公立医院必须要加强财务管理，以积极应对医疗改革中的问题和挑战。文章对公立医院财务管理方面出现的问题以及解决对策进行了分析，以供参考。
关键词：公立医院;财务管理;问题;对策
为了推动医院稳定发展，财务管理工作是一项重要组成部分，并且在医院的发展中起着基础性作用。从我国公立医院改革试点开始后，公立医院先后出台了很多的改革举措，并取得了良好的成绩，但是新时代的发展要求医院财务管理工作，需要进行不断的创新改革，从而能够适应当前社会市场的需求。
一、公立医院财务管理实施的意义
公立医院是社会服务的重要机构，具有为社会公众提供健康保障的责任，在市场经济环境下，公立医院的竞争压力逐渐加大，而公立医院的财务管理中出现的诸多问题，对医院的发展造成了严重的阻碍，因此必须要加强对公立医院财务管理的改革。以促进医院的发展。从而提升医院的市场竞争力。
二、公立医院财务管理中的问题分析
为了使公立医院能够形成良性的竞争，保证医疗行业的有效运行。政府开始加强对医疗体系的改革，改革必然要求医院各部门的管理体制要适应新的形势要求，但从当前公立医院的财务管理状况来看，其中还存在很多的问题，导致无法与新医改相适应。
（一）医院财务管理制度不健全
医院财务管理以及监督等工作都需要基于完善的财务管理制度，并保证制度的落实和实施，但是从目前公立医院的财务管理制度来看，财务管理大多数反映的都是经济活动效率，却忽视了社会活动效益。并且忽视财务内部审计的监督作用，使医院的监管不力，导致运营中存在很多问题。财务管理制度的不完善，使财务人员在工作过程中缺乏可以参考的依据，进而会导致执行不力。
（二）预算方面严重薄弱
公立医院的预算在编制过程中大都不能很好地与医院的实际情况相结合。并且在预算执行过程中缺乏控制，没有严格的预算执行机制，导致许多部门都不能有效地执行预算，再加上缺乏适当的评价机制，无法有效地评估各部门的预算执行效果，从而未能发挥预算应有的作用。使公立医院的运作情况达不到良好的效果，也无法分析预算执行不力的原因，进一步阻碍了公立医院的发展。
（三）成本核算制度不健全
目前我国大部分的公立医院内部的成本核算体系还不够健全，所以在进行成本费用使用的过程当中，也没有利用科学合理的分析体系来进行计算。对于公立医院出现的成本费用不断增高的问题，也没有进行仔细的研究，所以导致公立医院内部财务管理工作的作用无法发挥出来。
（四）财务管理工作人员的综合素质待提升
医院专业人才的水平和综合素养会直接影响我国医院财务管理工作的水平，在我国公立医院中有一部分财务管理工作人员的专业素养不够，所以对于当前新时代发展需求的一些专业知识和专业技能掌握不够，这就导致公立医院在社会发展的过程当中无法发挥相应的实力和竞争力，也导致公立医院内部财务管理工作无法适应当前时代发展。
（五）公立医院财务管理信息化建设水平较低
随着信息技术的发展，为了保证自身能够生存，公立医院也建立了相关的信息化管理系统，但是财务管理系统并没有实现与其它部门的无缝衔接，无法实现资源共享。财务管理部门的相关数据不能直接通过信息技术传输到其他部门中，所以影响了信息传播的准确性和速度。可以说明为了提高公立医院财务管理信息系统的效果，必须要完善相关财务管理人员的知识业务能力，同时还需要具有较强的信息管理技能，但是从当前的公立医院财务管理情况来看，信息化人才队伍的建设不足，导致财务管理信息化工作开展受到阻碍。
三、公立医院财务管理工作的实施对策
随着医疗卫生体制的改革，公立医院财务管理中仍然存在很多的机遇和挑战。为了使公立医院能够健康、有效运行，并保证运行和管理的优质化，财务管理工作的进一步完善，是公立医院目前需要着重解决的问题。
（一）加强财务管理制度体系的健全
为了保证财务管理工作的顺利开展，医院应该加大财务监督的力度，构建财务监督机制，结合新医改的要求对内部审计管理制度进行完善。通过内部审计加强对医院财务情况的监管，保证公立医院内部各个层级和各个部门之间的关系都能够理清，而且，审计部门也要对医院的实际情况进行准确把握，对于医院内部财务的支出和收入信息进行监督，这样也有利于提高医院管理层的风险意识。对预算编制制度、审批制度、考核制度等进行监督实行，通过这种方式更有利于保证预算工作开展的顺利进行，同时对医院资产等实行监督，为公立医院健康发展提供有力的保障。
（二）对预算管理方式进行优化
公立医院在实施财务管理时，需要对预算管理模式进行优化，制定有效的预算管理模式，从而顺利的实施预算管理制度。优化医疗支出计划，减小医院在正常情况下不必要浪费的成本，这样可以达到大大的提高医院的整体效率。通过预算管理，也能使医院的领导能够掌握医院的经营情况，为医院创造更多的效益。
（三）构建全面的成本控制体系
为了进一步提高医院财务管理工作的效果，医院的相关领导人员必须要深刻了解医院发展的实际情况，并且在此基础上建立一个合理的成本核算方案，保证方案能够与医院内部的绩效水平和工资情况进行联系，从而能够形成一个更加科学的考核制度。另外还要加强财务管理工作在整个医院的宣传教育，保证医院各个部门都能够了解财务管理工作是医院所有部门都需要重点关注的问题，这样有利于推动医院内部各个科室以及各个部门之间的联系和沟通。在此基础上，医院的财务管理部门要保证医院的支出和收入都能在合理的范围之内进行，同时利用监督和审计部门加强对医院财务流动情况的监督和管理，保证医院上下左右部门都能够参与到财务成本管理工作中。对于医院内部的一些保管、采购、维修、收支、验收、保养等工作也要进行统一的核对和检查，在进行每一项工作的时候，各个流程和环节都需要有专门的部门负责人进行签字，这样才能够将相关责任落实下去，也能够保证，财务管理工作出现的相关风险问题能够在统一的监督管理参与下得以解决。
（四）加强财务管理人员培训
在财务人员的培训中，不仅要加强对财务管理理念和管理业务的培训，同时还需要加强对财务风险识别能力以及责任意识的培训。通过对公立医院财务信息的分析，及时发现其中存在的问题，意识到其中可能存在的风险，并在工作中必须要严于律己，认识到自身的责任，在个人利益与医院利益选择中能够以医院利益为重。此外，还需要注重对财务管理人员信息技术的应用能力培养，使其能够更好的应用现代财务管理技术，提升医院财务管理效率。
（五）善于利用现代化信息管理技术
公立医院财务管理中，需要基于新医改的要求以及新制度的落实。而这主要需要依靠医院财务管理工作的执行力。公立医院在传统的财务管理中，不良财务信息的检测中存在一定的弊端，导致财务管理问题无法及时发现。目前，我国医疗卫生事业发展已经将网络技术和现代信息技术纳入了相关工作中，所以财务管理人员可以利用信息技术对财务信息进行监测，从而获得更加准确的信息数据。通過将财务管理系统与其他管理系统的连接，对于财务管理环节中出现的问题和风险也能够及时发现，并利用现代信息手段对出现的问题原因进行快速分析，提升医院财务管理效率。
四、结语
为了提升医院的综合能力和医疗水平，在市场中获得立足之地，必须要加强财务管理。转变传统的财务管理理念，降低医院成本，最大程度实现医院的经济效益和社会效益，完善财务管理制度，加强财务人员培训以及善于应用现代科学技术等，提升财务管理效率和质量进而实现医院的可持续发展。
参考文献：
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[2]陈乃.公立医院实施精细化财务管理思考[J].行政事业资产与财务，2018（24）.
[3]任志刚.新医改背景下加强公立医院财务管理浅析[J].各界，2018（22）.
（作者单位：阳泉市第四人民医院）
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