临床药师参与临床用药的重要性分析
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作者:李春华 卢成淑
摘 要：分析了临床药师参与临床药物治疗的重要性。临床药学是以患者为对象，以提高临床用药质量为目的，研究药物及其剂型与机体相互作用规律的综合性应用技术学科，核心内容是保证药物有效合理的临床应用。临床药师积在临床用药工作极参与，不仅能够指导医生临床用药，还能解决患者在临床用药中遇到的问题，从而保证临床合理用药，提高临床用药的安全性。
关键词：临床药师;临床用药;合理用药;安全性
中图分类号：F24 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.16723198.2020.14.030
临床治疗药物的种类随着医药科技的进步大幅度增加，药品种类的增加在带给临床药物治疗更多选择的同时，也增加了用药不合理现象的发生，给患者的用药安全带来了极大隐患。据相关文献资料显示，最近几年以来，我们国家医院的不安全用药事件的发生风险逐年升高，特别是由于抗生素滥用致过敏导致的危险患者数量越来越多。对于这种状况，医院需要专业的药学人员来参与临床药物治疗，从而保证患者能够安全、合理的使用药品。临床药学是从医院药学分离出来的一科学分支，以患者为对象，以提高临床用药质量为目的，研究药物及其剂型与机体相互作用规律的综合性应用技术学科，核心内容是保证药物有效合理的临床应用。进行临床药学工作的主要技术人员是临床药师，他们应该具有专业的药学知识，并且在参与临床用药工作中发挥重要的作用。本论文主要讨论一下临床药师参与临床用药的重要性。
1 临床药师参与临床用药的重要性
1.1 保证临床合理用药，提高临床用药安全性
临床药师参与临床药物治疗能够保证临床合理用药。近年来，WHO对合理用药作出的定义为：患者能够得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药方法，包括给药剂量、给药途径、给药间隔时间和疗程，并且这些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起（对患者和社会的费用最低）。目前在我國，临床上抗生素的不合理应用是最大也是最普遍的不合理用药问题。关于抗生素滥用主要存在以下问题：抗生素使用指证不强或无指证用药;使用抗生素时没有考虑患者的生理、病理、免疫状态等情况;抗生素的联合使用不合理。除此之外，肾上腺皮质激素和解热镇痛药的不合理用药情况也时有发生。不合理用药不仅延误了患者病情，也极大的浪费了医药资源。目前，由于医疗技术的提升和药品数量的增加，在临床治疗中，通常根据患者个体化情况制定药物治疗方案，不合理用药问题不仅涉及知识面广而且解决难度非常大，仅仅凭借医师是没有办法完全解决的，临床药师必须要参与到不合理用药问题中。临床药师学习丰富的药学专业知识多年，在医院中是掌握全面药物知识的专业技术人员，因此，临床药师积极参与到临床药物治疗中，能够及时发现不合理用药问题，提高患者的临床用药治疗效果。例如：李爱娜，选取某医院 2018 年 1-6 月采取常规药学管理模式的 100 例接受药物治疗的患者作为对照组 ， 另选本院 2018 年 7～12 月采取在常规药学管理模式基础上实施临床药师干预的 100 例接受药物治疗的患者作为研究组，对比两组干预后临床药学服务评分及患者满意度，结果表明研究组的不合理用药发生率明显低于对照组;冯靖雄，选择2017年1月 -2018年12月达州市中心医院收治的使用抗菌药物的患者 1789例，按照随机数字表法分为研究组900例和对照组889例，对照组采取常规抗菌药物治疗，研究组在对照组基础上采取临床药师干预，比较两组治疗结果，结果表明研究组不合理用药发生率为 2.89%低于对照组的14.85%。以上文献案例充分说明，临床药师参与临床药物的治疗，能够确保用药的合理性。
药品具有两重性，在发挥治疗作用的同时，都存在不良反应发生的可能性。什么是药品不良反应（ADR）呢？药品不良反应是指合格药品在正常用法用量使用情况下发生的与用药目的无关的有害反应。临床药师可以通过发挥专业优势，运用自己所学的药物适应症，不良反应及药物代谢动力学、药物效应动力学等药学知识，结合查阅各种药品和各类疾病最新国内外指南及相关文献，给予临床医师合理的用药建议，降低不良反应的发生率，提高用药的安全性。王丹报道1例老年患者口服莫西沙星3d后致癫痫大发作的病例，患者入院的时候肢体能够正常活动，神志也很清楚，莫西沙星口服2天后，咳嗽咳痰的症状明显减轻了，这样表明莫西沙星抗感染治疗是有效果的，但患者连续用药第3天时出现了癫痫大发作的症状，于是临床药师分析处方，患者当天服用了依达拉奉、阿司匹林、替米沙坦、丹参多酚酸等治疗药物，这四种药品的说明书及它们的相关文献均中没有提到存在诱发或加重癫痫发作的不良反应，但是莫西沙星说明书中标明癫痫发作为罕见的药品不良反应，于是临床药师提出停用莫西沙星的建议，并且医师也采纳，停用莫西沙星后，给予患者卡马西平治疗癫痫大发作，对症治疗2天后癫痫得到有效的控制并没有再发作。王丽丽研究临床药师干预质子泵抑制剂类药物使用的临床效果，选取了80例处于肝硬化失代偿期并存在上消化道出血的患者，将80例患者分为对照组和观察组，各40例，对照组和观察组的分组标准为用药期间临床药师是否指导患者用药，两组患者均采用质子泵抑制剂类药物治疗，对照组患者在用药期间没有接受临床药师指导用药，而观察组患者在用药期间接受了临床药师指导用药，结果显示观察组的不良反应发生率低于对照组。以上两个文献案例说明，临床药师参与临床药物治疗降低药物不良反应的发生，提高了用药的安全性。
1.2 与医生和患者方面
1.2.1 指导医生临床用药
在患者临床药物治疗过程中，临床药师可以指导医生更加准确的用药。医生虽然有着丰富的医疗知识，但是在药品知识方面不如临床药师更加的专业。临床药师可以跟随医生一起查房，不仅能够对患者的病情加深了解，还可以对患者临床药物治疗方案进行分析，并依靠自己的专业知识解答医生提出的与药品相关的问题，能够及时发现患者是否存在不合理用药情况并与医生沟通交流，从而避免发生药品不良反应。关于一些刚刚上市的新药，或是临床医生不熟悉的药品，临床药师可以通过查阅文献资料，对医生进行用药指导，详细说明这些药品的适应症，用法用量，不良反应，药物间相互作用，提高治疗效果，临床药师还可以协助医生分析已经发生的不良反应事件，及时的处理这些药品不良反应事件并上报到药品不良反应监测网站中。 1.2.2 解决患者在临床用药治疗中出现的问题
临床药师可以向患者提供专业的用药咨询服务，比如用法用量，提醒用药注意等，这些服务可以减少发生药品不良反应发生的次数，提高患者用药的安全性。在临床治疗中存在很多这样的状况，一些患者服药时间太长后，心理会发生一些变化，尤其是癌症治疗药物，患者服用后会出现呕吐，脱发等严重不良反应，很多患者会出现烦躁，害怕，拒绝配合治疗，甚至轻生等念想，临床药师利用自己专业的药学知识向患者进行全用药教育并解答出现不良反应的原因，尽量使患者正视药品不良反应，保持良好心态，这样更利于临床药物的治疗。
2 结论
与一些发达国家相比，我国临床药学发展较晚，20多年的时间里，临床药学在实践和研究过程中取得了一定的成就，为提高医疗服务质量和临床合理用药做出了一定贡献，但是我国医药事业正处于快速发展期，临床药学还没有达到目前快速发展医药事业的要求。
国家需要不断的完善临床药师相关法律制度，目前为止，临床药师的称谓都还没有被相关法律法规规定。现在各个医院都在培养临床药师，但由于受到传统观念的影响，药师的工作主要局限在采购，管理，调剂等方面，大部分医院里领导、医生、护士和病人都还没有认可临床药师，并且对于临床药师的具体工作，医生还不是很清楚，虽然对临床药师有需求，但是保持一定的怀疑态度。在我国目前的医药事业情况下，临床药学能否顺利的快速发展不是只依靠临床药师的努力工作，而是更多地取决于医院中的管理层对临床药学的重视程度和认识程度，取决于医院对于临床藥学的管理体制和管理机制，依靠医学中临床医师和护师对临床药师工作的大力支持和密切配合。只有医院中临床药师、医师、护师以及各级各类工作人员开展药学服务的积极性与主动性被充分调动起来，临床药学工作才能被更好地推进。临床药学是一项专业性和技术性很强的工作， 临床药师不仅要有丰富的药学理论知识， 还要有一定医学基础知识， 除此之外还具备和患者 、医师、护士等交流协作的能力，所以，临床药师的培养和再教育要得到加强。
总之，临床药师参与到临床药物治疗具有极大的重要性，不仅能够给医生专业的药物治疗建议，还能给患者解决用药疑问，从而保证临床合理用药，提高临床用药的安全性。
参考文献
[1] 杨男，胡志强，王凌，等.我国临床药学学校教育的现状调查与分析[J].中国新药杂志，2013，（20）.
[2] 张卫芳.浅谈临床药师在提高医疗质量中的重要性[C].2013年中国药学大会暨第十三届中国药师周论文集.北京：中国药学会，2013：27322735.
[3] 徐尔希，吴绍婷，袁若兮，等.抗生素滥用研究综述[J].现代商贸工业，2019，40（36）：72.
[4] 李爱娜.临床药师在医院临床药学服务中的作用[J].中国现代药物应用，2020，14（01）：222223.
[5] 冯靖雄.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用[J].临床合理用药杂志，2020，13（01）：12.
[6] 刘丽君，李桂华.某院2017年药品不良反应分析[J].临床合理用药杂志，2019，12（34）：141142.
[7] Dan Zhang，Jintao Lv，Bing Zhang，et al. The characteristics and regularities of cardiac adverse drug reactions induced by Chinese materia medica：A bibliometric research and association rules analysis[J].Journal of Ethnopharmacology，2020，（252）.
[8] 王丹，杨宏昕，张勇.1例老年患者口服莫西沙星致癫痫大发作的药学监护[J].药物流行病学杂志，2019，28（02）：126128.
[9] 王丽丽.我院临床药师对质子泵抑制剂类药物治疗肝硬化失代偿期并上消化道出血的干预效果分析[J].中国实用医药，2019，14（32）：156157.
[10]刘虹.临床药师参与临床药物治疗的重要性分析[J].中国药物经济学，2013，（01）：305306.
[11]全亚君，王姝.临床药师参与临床药物治疗工作探索[J].临床医药实践，2010，19（01）：4056.
[12]王艳秋.浅谈加强临床药师管理工作的重要性与必要性[J].经济研究导刊，2019，（27）：194195.
[13]裴丽娟.临床药师参与临床用药的重要性[J].实用药物与临床，2009，12（06）：427.
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