帕金森手术1000例围手术期舒适护理体会

来源:用户上传      作者: 卢昌静 耿聪

　　【中图分类号】R737 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）12-0266-02
　　帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病，65岁以上人群中患病率为1000/10万。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征〖1〗。本院2009年7月～2011年7月我们对1000例手术患者实施舒适护理，效果满意，现将围手术期舒适护理体会报告如下：
　　1 临床资料
　　本组为帕金森手术患者1000例 男600例，女400例，平均年龄65岁，护士根据患者的具体情况本着预防为主的原则，加强观察，发现不舒适的原因，认真倾听主诉，通过语言及非语言因素等手段获知，收集资料，制定实施护理措施后施以评价。结果 通过运用舒适护理，患者在生理、心理方面情况均有改善，由于心理因素引起的血压升高，心率增快的发生率明显下降，未发生护理并发症，患者满意度达98%。
　　2 术前舒适护理
　　2.1 心理舒适护理
　　2.1.1 帕金森病人患病期间通常可以发现病人在情绪平静时震颤减轻，而情绪紧张、激动或窘迫情况下，肢体震颤加重，甚至精神因素可使病情恶化〖2〗，所以应向患者讲解术前治疗，术中配合的注意事项及手术治疗的效果，根据患者的提问及引起恐惧焦虑的原因，进行针对性的解释开导，耐心回答其提出的问题，并介绍同类手术成功患者以使患者以最佳心态迎接手术。
　　2.1.2 全面提高护理人员业务素质和能力，积极运用爱心细心耐心同情心和责任心发展良好的护患关系，并通过扎实的理论知识和娴熟的护理技术操作增进患者的心理安全感。
　　2.1.3 对患者进行全面的心理评估，按照护理程序实施心理护理，鼓励患者参与护理计划的制度与实施。以亲切自然热情开朗的态度来满足患者被尊重的需要。
　　2.2 术前准备的舒适护理
　　2.2.1 食舒适护理 嘱患者进食清淡、易消化营养丰富的饮食，忌暴饮暴食，术前12小时禁食，4h禁饮。
　　2.2.2 皮肤及其他准备舒适护理 术前1d让患者洗澡,清洗手术区域皮肤，给患者备皮动作应轻柔勿损伤皮肤，根据需要在术前用丙戊酸钠缓释片500mg减少患者的紧张程度及不适感，增加生理舒适度。
　　3 术后舒适护理
　　3.1 心理社会舒适护理：因术后各种不适给患者带来的心理压力，会影响疾病的恢复，应耐心向患者讲解术后可能出现的不适，指导家属帮助患者减轻不适的方法，与患者、家属共同制定康复计划。
　　3.2 卧位不适的舒适护理：帮助患者选择正确的舒适体位，枕头需柔软，枕头高低满足患者的习惯，经常协助患者翻身，改变体位，使身体各部交替受压，卧位姿势应维持良好的解剖位置，避免过度伸展使肌肉紧张与牵拉，使患者感到舒适。
　　3.3 翻身困难的舒适护理：术后患者怕疼痛，担心刀口疼痛，不愿意翻身，应鼓励帮助患者翻身，第1.2天协助患者翻身，第3天指导患者自行翻身，并下床活动。
　　3.4 排尿困难的护理：术后早期患者紧张、焦虑易引起尿潴留的现象，指导患者放松情绪，按摩腹部促进排尿，必要时给与导尿。
　　4 社会舒适护理
　　适当陪护，定期与患者家属、朋友、单位沟通，积极寻求社会支持系统对患者精神、情感、经济上的支持。多给与安慰与鼓励，满足患者爱与归属的需要。定期召开休会，病友联谊会，帮助患者从新的人际关系中获得舒适感。
　　5 讨论
　　将舒适护理应用于帕金森患者围手术期的护理中，使其感到了舒适和亲人般的温暖最大限度满足其安全、自尊、爱与归属的需求，又使患者在接受护理服务过程中充满了信心和希望，并能积极主动的参与医疗护理活动，把以患者为中心的整体护理真正落实到实处，强化了护士一切以患者为中心的优质护理服务意识，提高了优质护理服务质量，丰富了整体护理内涵。
　　参考文献
　　[1] 尤黎明.内科护理学〖M〗.北京:人民卫生出版社, 2003: 640-645
　　[2] 牛青蔚.中晚期帕金森病人的护理体会〖J〗.中国实用神经疾病杂志，2007，3：F0003-F0003页

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