辛伐他汀对冠心病合并心力衰竭40例疗效观察
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作者: 席海林
【摘要】目的：探讨辛伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭的疗效。方法：80例冠心病合并心竭患者根据入院先后顺序随机分为治疗组和对照组，两组均给予利尿剂、阿司匹林、β-阻滞剂、硝酸酯类、ACEI以及洋地黄类制剂等常规治疗药物，其中治疗组在常规治疗的基础上联用辛伐他汀，观察比较两组的疗效。结果：治疗组有效率为92.50%。对照组有效率为72.50%。两组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C 组间比较，差异有显著性（P＜0.05），且治疗组治疗后TC、LDL-C较治疗前降低（P＜0.05），而HDL-C较治疗前升高。结论：辛伐他汀能有效改善冠心病合并心力衰竭的心功能，降低血脂水平，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】辛伐他汀；冠心病；心力衰竭；血脂
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）08-0074-01
Effect of simvastatin on coronary heart disease with heart failure of 40 cases
Xi Hailin
【Abstract】Objective:Simvastatin treatment of coronary heart disease congestive heart failure.Methods:80 patients with coronary artery disease admitted to hospital with heart failure according to the order were randomly divided into treatment group and control group were treated with diuretics,aspirin,β-blockers,nitrates, angiotensin-converting enzyme inhibitors agent （ACEI） and digitalis preparations and other conventional therapy, the treatment group on the basis of conventional therapy combined with simvastatin,observed cases were evaluated. Results: The treatment group was treated group was 92.50%.The control group was 72.50% efficient.After treatment,TC,TG,LDL-C, HDL-C group,the difference was significant （P<0.05）,and the treatment group TC, LDL-C lower than before treatment（P<0.05）,while HDL-C compared with before treatment.Conclusion:Simvastatin can improve coronary heart disease with heart failure and cardiac function and reduce blood lipid levels, adverse reactions,which should be popularized.
【Key words】simvastatin；coronary heart disease；heart failure；lipid
冠心病合并心力衰竭是心内科常见的疾病之一，目前常规治疗冠心病合并心力衰竭的方法主要着眼于血流动力学和冠脉供血及心功能和临床症状的改善。辛伐他汀主要作用为调节血脂，近年来研究发现，它还具有稳定动脉粥样硬化斑块、改善心功能和抗血栓等功能[1]。本研究旨在探讨辛伐他汀治疗冠心病合并心力衰竭的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：80例患者均为我院自2009年1-2010年1月所收治的临床确诊病例，其中男42例，女38例；年龄41-75岁，平均58.7±10.6岁。病程1～13年，平均5.7年；所有患者符合WHO及国际心脏病学会的诊断标准，其中动脉粥样硬化（AS）40例，心绞痛（SAP）28例，心肌梗死（AMI）12例。心功能采用NYHA分I～Ⅳ级，I级46例，Ⅱ级24例，III～Ⅳ级10例。80例患者根据入院先后顺序随机分为治疗组和对照组，两组患者的年龄、性别、病程以及新功能分级等方面比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：两组均给予常规治疗药物，包括利尿剂、阿司匹林、β-阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以及洋地黄类制剂等。其中治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀，每次40mg，4周为1个疗程。同时于治疗前后3个月检查患者的血、尿常规心电图以及肝、肾功能，电解质、血糖、血脂，并且监测患者的心率以及血压等生命体征,并对患者进行NYHA标准评定的心功能分级。
1.3 疗效标准：显效：心功能（NYHA）恢复到1级或心功能改善2级，体征和症状基本消失；有效：心功能改善1级，症状和体征有所改善；无效：其心功能达不到上述标准[2]。
1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS11.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后临床疗效比较：治疗组有效率治疗组为92.50%。对照组为有效率72.50%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。
表1
2.2 两组血脂的变化情况比较：两组治疗后TC 、TG、LDL-C、 HDL-C 比较，差异有显著性（P＜0.05），且治疗组治疗后TC、LDL-C较治疗前降低（P＜0.05），而HDL-C较治疗前升高。
表2 两组治疗前后血脂变化情况比较
注：与治疗前比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05
3 讨论
冠心病是临床常见病，研究结果表明，引发冠心病的最主要的独立危险因素是血脂异常[3]。目前常规治疗冠心病的方法主要着眼于血流动力学和冠脉供血的改善，多以β-受体阻滞剂以及利尿剂等为基础，可改善患者的心功能和临床症状，提高其生存质量，降低死亡的危险性[4]。
辛伐他汀为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂之一，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成，调节血浆胆固醇和载脂蛋白的水平。有研究已经证实，该类药物可以改善血管内皮功能、抗血小板凝集、抑制动脉粥样硬化斑块的炎症反应，能减缓或终止动脉硬化的病程，稳定并消退动脉粥样硬化斑块，增加循环血中内皮细胞的含量，促进缺血组织血管的新生[5]。
本结果显示，治疗组有效率治疗组为92.50%。对照组为有效率72.50%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后TC、TG、LDL-C、 HDL-C 比较，差异有显著性（P＜0.05），且治疗组治疗后TC、LDL-C较治疗前降低（P＜0.05），而HDL-C较治疗前升高,说明辛伐他汀可以更好地改善心室重塑的过程，延长心衰的发生和发展。
总之，辛伐他汀能有效改善冠心病合并心力衰竭的心功能，降低血脂水平，不良反应少，值得临床推广。
参考文献
[1] 叶任高.内科学[M].第5版.北京：人民教育出版社，2001，271
[2] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28（6）：409～412
[3] 姜虹辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].中国误诊学杂志，2007，7（7）：1487～1488
[4] 赵大国，范国印，王留义.辛伐他汀对冠心病合并充血性心力衰竭患者血管内皮功能的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2007，10（8）：909～910
[5] 陈碧珊，苏丽华.他汀类药物的研究进展[J].中国药房，2005，16（7）：545～546
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