高血压合并脑出血216例临床分析
来源:用户上传
作者: 卢朝辉
【摘要】目的：通过分析高血压脑出血患者的临床资料，总结高血压脑出血的诱发因素，发病特点，治疗疗效和防治策略。方法：回顾性分析216例高血压合并脑出血患者的临床资料，分析高血压脑出血患者的发病原因、病情特点，及诊疗经验。结果：高血压并发脑出血高发于＞45岁人群，具有致残致死率高等发病特点，发病与患者血压控制不良密切相关。结论：加强高血压患者的健康教育，规范高血压的药物治疗是降低高血压脑出血发病率的重要措施。
【关键词】脑出血；高血压；诊治分析
【中图分类号】R651.13【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0440-02
脑出血是高血压最严重的并发性反应之一，其致残致死率较高，严重威胁患者的健康和生命安全。对2008～2011年6月共收治216例高血压脑出血患者的临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组216例患者均为高血压脑出血患者，其中男138例，女78例，年龄43～78岁。216例患者均经CT确诊。
1.2 方法：回顾性分析216例患者的随诊资料，对临床资料不全的患者，通过问诊补全完整，对患者发病诱因、年龄、并发性反应等进行分析。 2 结果 2.1诱因：本组216例患者中，有明显诱因发病74例（34.26%），其中大量饮酒后发病18例（8.3%）；剧烈运动后发病16例（7.4%）；长时间劳累后发病14例（6.5%）；情绪剧烈波动状态下发病14例（6.5%）；顽固性便秘诱发12例（5.6%）。无明显诱因发病142例（65.74%）。
2.2 发病状态：具有明显前驱症状者136例，表现为剧烈头痛44例（20.37%）；眩晕30例（13.89%）；一侧肢体麻木、皮肤感觉异常20例（9.26%）；还有部分患者表现为烦躁、淡漠等情绪表现异常等，有部分患者同事存在≥2种异常症状，患者从出现前驱症状到发病1～72 h。其他80例（37.04%）发病前未见明显前驱症状。216例患者中，194例为首次发病（89.81%）；22例为2次出血（10.19%）。
2.3 危险因素分析：216例患者中，血压控制不良，未按医嘱坚持服药42例（19.44%）；合并高血脂62例（28.70%）；合并糖尿病38例（17.59%）；长期大量抽烟48例（22.22%）；酗酒26例（12.04%）。
2.4 出血部位统计：216例高血压脑出血患者均经颅脑CT扫描确诊，其中基底节出血126例（58.33%）；大脑出血58例（31.48%）；脑桥出血16例（7.41%）；小脑出血6例（2.78%）。
2.5 治疗方法：216例患者采用内科保守治疗126例（58.33%）；采外科手术治疗90例（41.67%）。
2.6 转归：经过治疗，216例患者痊愈22例（10.19%）；病情好转160例（74.07%），160例患者中出现偏瘫106例，失语30例；死亡34例（15.74%）。
3 讨论
高血压脑出血是众所周知的三高（高发病率、高致残率、高病死率），临床特点主要是高血压，动脉硬化的基础上诱发脑出血，在活动中发病居多。高血压脑出血（HICH）系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血。高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病。随着我国高血压发病率和患病率的增加和社会老龄化的加速发展，我国高血压脑出血的发病率呈上升趋势。因此总结高血压脑出血的临床特点，找出其独立危险因素，采取积极有效的预防措施十分必要。本组216例高血压脑出血患者，存在明显诱因发病74例（34.26%），饮酒、剧烈运动、劳累、情绪波动、便秘是高血压脑出血的主要诱因，在高血压患者健康教育中，应引起足够重视。此外本组216例患者中，136例患者，发病前有明显前驱症状，主要表现为剧烈头痛、头晕、眩晕、肢体麻木、皮肤感觉异常、情绪异常等，应引起临床足够重视，特别是应该指导患者家属，重视病情观察，在出现前驱症状时，及时采取措施，避免脑出血的发生。
研究表明，高血脂、糖尿病、动脉硬化、抽烟、酗酒等是高血压脑出血的独立危险因素，出血部位多集中在基底节区，其次为大脑、脑桥、小脑。目前临床治疗分为内科保守治疗和外科手术治疗。内科治疗主要为降血压、降低颅内压、止血、保护脑神经治疗为主。外科治疗主要为骨瓣减压、血肿切除等。
高血压脑出血多预后不良，致残致死率高，216例患者痊愈22例（10.19%）；病情好转160例（74.07%），160例患者中出现偏瘫106例，失语30例；死亡34例（15.74%）。因此，本病的治疗应以预防为主，一旦发病往往造成严重后果，给患者及其家属造成沉重负担。高血压脑出血的治疗中应重视康复治疗的作用，及时有效的康复治疗，可有效改善患者预后。高血压在脑出血的发病机制占极重要的位置，所以防治高血压加强防病知识的普及和宣教，是避免脑出血最有效的措施。
参考文献
［1］ 邱兰,钟节雄.高血压脑出血临床分析和治疗［J］.中国误诊学杂志,2009,5（7）:1270
［2］ 孙四方,刘德玉.52例再发性高血压脑出血临床分析［J］.中国危重病急救医学,2008,8（11）:686
［3］ 牛凤梅,李淑琴,张军凤,等.高血压脑出血术后偏瘫患者的康复训练［J］.实用医技,2010,1:87
［4］ 杨晓娥,曹忠玲,畅金玲.首次突发高血压脑出血患者的健康教育路径［J］.当代护士,2009,11:23
［5］ 梁炳年.尼群地平与开博通联用治疗顽固性高血压病的临床观察.现代医药保健杂志，2009，（2）：93-94
［6］ 岳金华.卡托普利与尼莫地平联用治疗高血压病的疗效观察.中国乡村医药杂志，2010，7（1）：5
［7］ 陈灏珠.内科学.北京：人民卫生出版社，2010，206-216，318-415
转载注明来源:https://www.xzbu.com/2/view-555332.htm
