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高血压合并脑出血216例临床分析

来源:用户上传      作者: 卢朝辉

  【摘要】目的:通过分析高血压脑出血患者的临床资料,总结高血压脑出血的诱发因素,发病特点,治疗疗效和防治策略。方法:回顾性分析216例高血压合并脑出血患者的临床资料,分析高血压脑出血患者的发病原因、病情特点,及诊疗经验。结果:高血压并发脑出血高发于>45岁人群,具有致残致死率高等发病特点,发病与患者血压控制不良密切相关。结论:加强高血压患者的健康教育,规范高血压的药物治疗是降低高血压脑出血发病率的重要措施。
  【关键词】脑出血;高血压;诊治分析
  【中图分类号】R651.13【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0440-02
  脑出血是高血压最严重的并发性反应之一,其致残致死率较高,严重威胁患者的健康和生命安全。对2008~2011年6月共收治216例高血压脑出血患者的临床资料进行分析,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料:本组216例患者均为高血压脑出血患者,其中男138例,女78例,年龄43~78岁。216例患者均经CT确诊。
  1.2 方法:回顾性分析216例患者的随诊资料,对临床资料不全的患者,通过问诊补全完整,对患者发病诱因、年龄、并发性反应等进行分析。 2 结果 2.1诱因:本组216例患者中,有明显诱因发病74例(34.26%),其中大量饮酒后发病18例(8.3%);剧烈运动后发病16例(7.4%);长时间劳累后发病14例(6.5%);情绪剧烈波动状态下发病14例(6.5%);顽固性便秘诱发12例(5.6%)。无明显诱因发病142例(65.74%)。
  2.2 发病状态:具有明显前驱症状者136例,表现为剧烈头痛44例(20.37%);眩晕30例(13.89%);一侧肢体麻木、皮肤感觉异常20例(9.26%);还有部分患者表现为烦躁、淡漠等情绪表现异常等,有部分患者同事存在≥2种异常症状,患者从出现前驱症状到发病1~72 h。其他80例(37.04%)发病前未见明显前驱症状。216例患者中,194例为首次发病(89.81%);22例为2次出血(10.19%)。
  2.3 危险因素分析:216例患者中,血压控制不良,未按医嘱坚持服药42例(19.44%);合并高血脂62例(28.70%);合并糖尿病38例(17.59%);长期大量抽烟48例(22.22%);酗酒26例(12.04%)。
  2.4 出血部位统计:216例高血压脑出血患者均经颅脑CT扫描确诊,其中基底节出血126例(58.33%);大脑出血58例(31.48%);脑桥出血16例(7.41%);小脑出血6例(2.78%)。
  2.5 治疗方法:216例患者采用内科保守治疗126例(58.33%);采外科手术治疗90例(41.67%)。
  2.6 转归:经过治疗,216例患者痊愈22例(10.19%);病情好转160例(74.07%),160例患者中出现偏瘫106例,失语30例;死亡34例(15.74%)。
  3 讨论
  高血压脑出血是众所周知的三高(高发病率、高致残率、高病死率),临床特点主要是高血压,动脉硬化的基础上诱发脑出血,在活动中发病居多。高血压脑出血(HICH)系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,具有高血压特性,又称高血压性脑出血。高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病,是危害人类健康既常见又严重的疾病。随着我国高血压发病率和患病率的增加和社会老龄化的加速发展,我国高血压脑出血的发病率呈上升趋势。因此总结高血压脑出血的临床特点,找出其独立危险因素,采取积极有效的预防措施十分必要。本组216例高血压脑出血患者,存在明显诱因发病74例(34.26%),饮酒、剧烈运动、劳累、情绪波动、便秘是高血压脑出血的主要诱因,在高血压患者健康教育中,应引起足够重视。此外本组216例患者中,136例患者,发病前有明显前驱症状,主要表现为剧烈头痛、头晕、眩晕、肢体麻木、皮肤感觉异常、情绪异常等,应引起临床足够重视,特别是应该指导患者家属,重视病情观察,在出现前驱症状时,及时采取措施,避免脑出血的发生。
  研究表明,高血脂、糖尿病、动脉硬化、抽烟、酗酒等是高血压脑出血的独立危险因素,出血部位多集中在基底节区,其次为大脑、脑桥、小脑。目前临床治疗分为内科保守治疗和外科手术治疗。内科治疗主要为降血压、降低颅内压、止血、保护脑神经治疗为主。外科治疗主要为骨瓣减压、血肿切除等。
  高血压脑出血多预后不良,致残致死率高,216例患者痊愈22例(10.19%);病情好转160例(74.07%),160例患者中出现偏瘫106例,失语30例;死亡34例(15.74%)。因此,本病的治疗应以预防为主,一旦发病往往造成严重后果,给患者及其家属造成沉重负担。高血压脑出血的治疗中应重视康复治疗的作用,及时有效的康复治疗,可有效改善患者预后。高血压在脑出血的发病机制占极重要的位置,所以防治高血压加强防病知识的普及和宣教,是避免脑出血最有效的措施。
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