高血压性脑出血的CT诊断及临床疗效分析
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【摘要】目的：探讨CT检查在脑出血诊断中的价值。方法：选择我院2017年6月—2018年6月收治的脑出血患者78例，进行CT检查结果以及临床资料分析。结果：经CT检查结果分析，78例患者中，基底节出血39例，占50.0%;丘脑出血13例，占16.7%;小脑半球出血12例，占15.4%;脑叶出血8例，占10.2%;脑干出血6例，占7.7%。78例患者中，出血量<10ml者21例，占26.9%;死亡1例，占4.8%。出血量在10～30ml者48例，占61.5%;死亡4例，占8.3%。出血量>30ml者9例，占11.5%;死亡3例，占33.3%。三组不同出血量患者死亡率具有统计学差异（X2=6.089，P<0.05）。结论：CT检查诊断脑出血快速、准确、无创，为临床治疗方案的制定提供依据。
【关键词】CT;脑出血;诊断
【中图分类号】R174+.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-096-01
前言
脑出血指颅内血管破裂，血液进入脑室及脑实质等结构，形成或不形成血肿。其主要是由高血压和动脉硬化所引起，脑动脉瘤、血管畸形亦是重要诱发因素。高血压脑出血（Hypertensive Cerebral Hemorrhage，HCH）作为高血压病的主要并发症之一，有明显的季节性特征，冬春多发，患病群体以50～70岁老年人群居多，男性略高于女性。据统计，随着我国经济结构的转型与生命生活水平的提升以及老年化趋势加剧，高血压脑出血及相关并发症的发生率有明显的递增趋势。最新国民营养与慢性病状况调查报告表明，目前我国高血压患病者中18岁以上居民者占25.20%，城市居民占比26.80%，农村23.50%，其中高血压及相关病症的知晓率46.50%，治疗率41.10%，控制率13.80%。随着世界老龄化进程，脑出血已成为一种常见的急症重症，严重威胁人们的健康。如何及早确诊、及早治疗成为治疗脑出血的关键。由于CT快捷无创的特点以及脑出血CT表现的特异性，已成为诊断脑出血的重要手段。本研究对我院2017年6月—2018年6月收治的脑出血78例患者进行CT检查结果以及临床资料分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年6月—2018年6月收治的脑出血78例患者，其中男48例，女30例，年龄35～79岁，平均年龄（45.7±8.2）岁。所有患者均急性起病，部分患者伴有头痛、意识障碍、恶心呕吐及尿失禁。患者主要伴有高血压病史及糖尿病病史。
1.2 方法
对78例脑出血患者行CT检查，发病至首次CT扫描时间为1～3天，后定期或者在必要时复查头颅CT，并对患者CT检查结果以及临床资料进行分析。
1.2.1 CT检查方法
应用PHILIPSBrillance螺旋CT机进行常规头颅CT平扫检查，轴位。以眶耳线作为扫描基线，球管电压130KV，电流200mA，扫描层厚10mm，层距10mm。
1.2.2 出血量的计算按田氏血肿计算公式进行计算：出血量=π/6×血肿长径×血肿宽径×血肿层数。
1.3 统计学处理
所有数据采用简明统计学软件进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，以P<0.05作为差异具有显著统计学意义。
2 结果
2.1 CT检查结果分析
78例患者中，基底节出血39例，占50.0%;丘脑出血13例，占16.7%;小脑半球出血12例，占15.4%;脑葉出血8例，占10.2%;脑干出血6例，占7.7%。
2.2 出血量与死亡率
78例患者中，出血量<10ml者21例，占26.9%;死亡1例，占4.8%。出血量在10～30ml者48例，占61.5%;死亡4例，占8.3%。出血量>30ml者9例，占11.5%;死亡3例，占33.3%。三组不同出血量患者死亡率具有统计学差异（X2=6.089，P<0.05）。
3 讨论
脑出血是一种比较常见的疾病，隶属于神经内科的范畴内，它的临床表现就是脑部出现出血的症状，并且该症状是非外伤性质的。据有关数据显示，该病的发病率呈现出一个比较高的趋势，尤其是在老年人当中，发病率格外的显著，目前临床上对于该病的发病原因等并无一个明确的解释，但怀疑与患者的高血压、血管炎等病症有直接或者间接的关系。在脑部出血的同时，患者会跟随出现很多临床表现，比如偏瘫、嗜睡，甚至出现视力模糊、精神萎靡等症状，身体当中也会出现其他器官或者部位的一定量缺血，造成更加严重的后果。脑出血患者的死亡率非常的高，即使存活，也会出现不同程度的运动障碍或者语言障碍等情况，严重影响着患者的生活质量和生活水平。因此，在脑出血发病的时候，第一时间检查和诊断，显得尤为重要。快速的诊断不仅能够为患者节约宝贵的抢救和手术时间，也能减轻患者因为脑出血带来的伤害，因为脑出血的时间越长，那么造成的神经伤害就越严重，行动障碍、语言障碍等等，都是因为脑出血部位压迫了脑部神经，导致患者的神经造成不可逆的伤害，进而直接伤害患者的视觉，语言，运动等不同的功能。目前临床上对于脑出血的诊断，主要有两种影像学的方式，一个是磁共振成像检查。一个是CT检查，这两种方式在很多方面也存在着很大的差异，比如CT检查相对价格比较低，患者容易接受，而且对患者的身体造成的影响也比较的低，患者的疼痛感低，因此在临床上，也成为了很多患者选择的一种常用的诊断手段。计算机体层成像（CT）是电子计算机和体层成像相结合，以图像重建为基础的影像学技术，是用准值后的X线束对人体的某一层面从不同的角度进行照射，用探测器接受到多组原始数据经计算机重建后形成数字矩阵，再还原成图像。它显示的是人体某个断面的组织密度分布图，是真正的断层图像。在脑出血的不同时期，CT的影像特点亦不相同。急性出血期（即出血初期）CT表现：血肿的周围边界清晰，呈高密度阴影，测定CT值为60～90Hu，部分患者呈现出占位表现。出血后CT表现：高密度区的边缘相比急性出血期时模糊，低密度区域逐渐扩散，CT值逐渐降低。出血1个月后CT表现：呈低密度阴影。其原因主要是由于血肿吸收后所形成的空洞导致。
综上所述，CT对脑出血具有很高的诊断价值，能及时、准确地做出定位、定性诊断，并具有无损伤、无痛苦、迅速、安全、准确等优点，为临床诊断及制定治疗计划提供依据。
参考文献：
[1]高麟，谢丽萍，麻晓融.高血压性脑出血早期CT特征与血肿扩大的关系[J].中国临床神经外科杂志，2017，32（3）：67-68.
[2]胡琳琳.首次CT诊断结果对高血压脑出血患者血肿扩大的预测价值[J].中国乡村医药，2016，23（18）：63-64.
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