咽炎和颈椎病的临床探讨
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作者: 杨丽萍 陈轶航
（秦皇岛市山海关人民医院 066200）
【摘要】慢性咽炎是一种弥漫性炎症的粘膜性疾病，最常见的粘膜病之一,病程长，易复发，症状顽固的较难治愈慢性疾病［1］，经统计，从409例咽炎病人中我们发现，有208例有不同程度的伴有颈椎病和对咽炎异物感明显的病人中，配合以治疗颈椎病后达到了满意效果，为了验证这一有效性，我们采用对照组和实验组进行前瞻性临床研究。目的：观察有异物感明显的咽炎患者中配合颈椎病治疗临床疗效观察。确定需要咽炎患者409人，病程最短5个月，最长6年，平均年龄18-50岁，男性占259例，女性占150例，总计409例疗效观察，随机分为对照组201例。实验组208例，主要结局：比较对照组和实验组对咽炎异物感的治愈率结果，并用诊断标准和治愈标准进行评估。结果：咽炎对照组有效率31.3%，无效率为56.2%，治愈率为12.5%；实验组有效率为100%，无效率为0%，治愈率72.6%；两组比较，实验组明显高于对照组，（P＜0.01）差异有统计学意义；
【关键词】“颈椎病”； “ 咽炎 ;” “咽异物感”
【中图分类号】R276.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0303-01
1 资料与方法
1.1 一般资料:病例选择：经2005年2月-2008年2月统计总结治疗慢性咽炎患者总计409例，其中有颈椎病患者209人，年龄在18-50岁，男性占259例，女性占150例，病程最短5个月，最长6年，经分组201例为对照组治疗，实验组为208例人以联合治疗颈椎病。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准:
（l）病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、环境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。
（2）症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等。
（3）检查：咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着.具各上述症状及1项 或1项以上检查所见，即可诊断。
1.2.2 颈椎病诊断标准:
①临床表现与X线片均符合颈椎病者，可以确诊。
②具有典型颈椎病临床表现，诊断为颈椎病。
③临床上无主诉及体征，对X线片上的异常所见加以描述也可确诊［3］。
1.3 病例入选纳入标准 病例选择标准
1.3.1 （1）根据西医诊断标准，常有急性咽炎反复发作史。（2）临床已诊断为慢性咽炎，并且久治疗不愈，病程5个月以上。（3） 根据颈椎病诊断标准,临床表现与X线片均符合颈椎病者，可以确诊。（4）同意参加试验并且签署知情同意书。
1.3.2 疗效判定标准：参照《耳鼻咽喉科疾病诊断疗效评定依据》［4］ 制定。
（1）临床痊愈标准：自觉症状消失，咽异物感,咽部粘膜水肿、粘膜充血消失；
（2）有效：自觉症状减轻，咽异物感明显减轻,咽部粘膜水肿、粘膜充血、咽后壁淋巴滤泡增生减小；
（3）无效：症状与体征无改变。
2 方法
2.1 治疗组药物和方法：咽炎片 :吉林市吴太感康药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z220259833次/日，5片/次,服用七天。
清喉咽颗粒: 太极集团四川绵阳制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z51020219； 18g/袋 18g/次4次/日冲服，服用七天。
（2）中药含片：西瓜霜含片 桂林三金药业股份有限公司 批准文号：国药准字：Z20020009，2片/次 5次/日含服，服用七天。
（3）复方硼砂溶液，6次/日含漱后吐出，连用七天。
2.2 实验组药物配方及用法：应用治疗组治疗药物加上颈椎针灸、推拿、理疗、牵引及颈椎病的药物治疗:
（1）疼痛严重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛静等。
（2）扩张血管药物：如菸草酸、血管舒缓素等，可以扩张血管，改善脊髓的血液供给。
（3）解痉类药物：如安坦片、苯妥英钠等药，可解除肌肉痉挛。
（4）外用止痛搽剂：有松节油和冬青油软膏［5］.
在治疗中对536例病人随机分二组，同对照组与实验组进行系统的对比治疗，统计结果如下：疗效观察统计表
2.2.3 统计学方法: 所有数据以x±s表示，样本数据符合正态分布及方差齐性者，计量资料的比较采用t检验， P<0.01为差异有统计学意义。数据分析采用符合方案分析（per protocol analysis, PP），计数资料采用X2检验。以α0.05为检验水准，所有数据均使用SPSS 13.0软件包处理。
3 结果显示
从以上表中显示：对照组201例，有效率31.3%，无效率56.2%;治愈率12.5%;实验组208例, 有效率100% ，无效率0%，治愈率72.6%，表中P< 0.01；,二组治疗药物的有效结果显示实验组有效率和治愈率大大优先对照组（P<0.01），差异有统计学意义.
4 讨论
颈椎和咽喉是相邻的，两者之间的淋巴循环关系相当密切。交感神经的颈上神经节分出咽支，进入咽壁，与迷走神经和舌咽神经的咽支合成咽丛［6］。当颈部外伤、劳损及退变造成颈椎失稳、小关节错位，直接或间接刺激、压迫交感神经，会使其功能发生异常；椎体前缘骨质增生，直接或间接刺激咽喉部而引起慢性咽喉炎。咽部一旦发炎，其细菌、病毒等炎性物质，可以播散到颈椎部的关节、周围的肌肉、韧带，使这些组织痉挛、收缩、变性，肌张力下降，韧带松弛，破坏局部的完整性和稳定性，最终引起内外平衡失调，导致颈椎发病。弓着背、弯着腰，会使颈椎椎体前缘形成骨刺，压迫刺激咽部，容易造成咽部炎症、水肿，引起吞咽痛、喉痛、声音嘶哑等不适，并引起咽炎，在确诊颈椎病引起的咽炎或咽炎引起颈椎病时,在两种疾病的治疗中是相辅相成,治疗咽炎的用药程度就要根据咽部的本身改变而进行治疗,对本病治疗时采取双重治疗和根据颈椎病和咽炎的发病症状及程度给与选择性的药物和方法进行治疗,效果较显著.
参考文献
［1］ 田勇泉 孙爱华 耳鼻喉科―头颈部外科学 人们卫生出版社第六版 2004.6 ［1］［2］ 147-151
［2］ 田勇泉.耳鼻咽喉科学【M】.北京：人民卫生出版社，2003：126.
［3］ 作者：周亮 等编著 出版社：北京大学医学出版社《五官科学》出版时间：2000-1-1
［4］ 黄选兆, 汪宝吉. 实用耳鼻喉科学［M］ . 北京: 人民卫生出版社, 2000: 11.
［5］ 林尚泽. 耳鼻咽喉科疾病诊断疗效评定依据［M］ . 贵阳: 贵州科技出版社, 2002: 151- 152［4］.
［6］ 宋修军 李明 马玉林 彭明编著 临床骨科诊断学 科学技术文献出版社 第一版 2010年5月1日 第二篇第一节{3}［5］
［7］ 作者：颈椎病与腰椎病――现代常见病防治丛书 上海科学普及出版社第一版 2002年5月出版第二章第二节［6］
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