男护生实习差错原因与对策
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作者: 管付岩 姜晶
（1辽宁省大连市解放军第210医院神经外科 辽宁 116021；
2北京市第305医院呼吸内科 北京 100017）
【摘要】目的:探讨男护生易发生差错的原因，并根据原因找出对策，为今后男护生实习的顺利进行积累了经验。方法: 通过掌握男护生较女护生的特殊的行为及心理特点,针对男护生的心理和行为特点，找出导致男护生发生差错的因素:男护生的心里压力大;男护生与带教老师及患者沟通存在欠缺 ; 男护生独立性较强;带教老师及患者存在对男护生的偏见。结果:找出对策：提高带教老师素质;帮助护生尽快熟悉环境，消除心理压力;加强护生法律法规教育;促进良好有效的沟通。男护生才能圆满完成了实习任务并达到了培养目标。
【关键词】男护士；差错；原因与对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0428-01
男性的稳重、果断能给人以安全感、信任感，并具有生理和体力上的优势［1］ 。社会的发展，越来越多的男护士走上护理工作岗位，我院自2004始，接收了男护生，通过掌握男护生较女护生的特殊的行为及心理特点,针对男护生易出现的差错，探讨其发生的原因，并根据原因找出对策，为今后男护生实习顺利进行积累了经验。
1 导致男护生发生差错的因素
1.1 男护生的心里压力大:男护生有孤独、自卑感和自尊心强的特点,因此对自身角色有一定的排斥心理。他们往往羞于向病人介绍自己“男护生”的身份，更不愿意和带教老师讨论该怎样做一个好护士，介意别人对其选择护理专业的好奇，他们会对此类问题的询问产生反感。而男护生在实习过程中由于性别原因,导致的尴尬更是屡见不鲜，有的患者甚至大惊小怪。受传统观念影响，一些人会轻视男性从事护理工作，大部分男护生选择护理专业并非情愿，多是因为家长或就业的压力。进入临床实习以后，真正接触到护理工作的琐碎与繁杂，对于有着远大抱负的男性来说，心里落差很大，不能完全接受护理职业。这些都使男护生的思想负担较重，要承受比女护生更多的压力。在压力下工作，就容易出错。
1.2 男护生与带教老师和患者沟通存在欠缺:由于个体差异，男护生在语言交流、说话态度语气等，会出现沟通障碍。语言不慎或不良行为会侵犯病人的人生自由权、知情权。病人的心理变化千差万别，护生对病人的心理反映没有认真观察.进行护理活动前没有作必要的心理护理与有效沟通、没有鼓励护理对象积极参与护理活动，共同协商促进健康的措施、没有考虑病人的个体差异及机体接受能力，强制性给病人实施护理技术活动造成病人心理上受到约束和惧怕［2］。与带教老师交流少，更不愿和病人交流，自己觉得有能力而擅自执行医嘱或操作，或简化操作程序因而发生差错事故的隐患大大增加［3］。
1.3 男护生独立性较强。护生实习中缺乏保护患者的意识及自我保护的意识，缺乏对自己法律身份的认识。《护士管理办法》第4章第l9条明文规定“未经执业注册者，不得从事护理工作”，但是问卷调查显示，学生在进入临床l～2个月后，有43%的学生希望能单独工作［4］。而男护生的独立性强遇事较女生爱自作主张，不愿意问带教老师，不严格按操作规程办事，这些不仅会造成临床上的误诊、误治，而且为护理差错、纠纷埋下隐患。
1.4 带教老师及患者存在对男护生的偏见:一些带教老师认为：他们不能胜任护理工作，实习只是走过场以后也会改行，从事其它工作;即使将来从事护理职业也会因种种原因，而不会干长久。带教中出现不喜欢让男护生参加操作的情况；使得男护生动手实践机会少：在实习过程中，男护生偏向于理论知识学习，而忽略实践能力的锻炼，有些护理操作掌握的不好，在工作中易出现差错。多数患者认为护理工作应该是女性的职业，男性比较粗心，操作不细致，而拒绝男护生为其操作，进一步打击了男护生对练习操作的积极性。另外，因为性别的原因，女患者不同意让男护生为其进行涉及隐私部位的操作，如会阴部备皮、导尿等［5］ ，会使男护生认为为女性进行的此类操作可以忽略，而不去练习。
2 防范男护生学习差错的对策
2.1 提高带教老师素质。在临床教学过程中，学生是主体.教师是关键。在带教老师的选择上，应本着对学生负责，对患者负责.对社会负责的态度，挑选业务好、责任心强、善于交流的优秀护士，经过规范的岗前培训，考核合格方能担任。还有很多人不理解男护士的想法，作为带教老师不能议论甚至讥笑男护生，在教学方面应一视同仁，与女护生同样对待，给他们创造动手操作的机会，善于发现他们身上细微的进步，及时加以表扬和鼓励，以激发其自信心。在临床带教中采用启发式教学能使男护生对护理工作另眼相看，激发他们对护理工作的兴趣［6］。对于有不良嗜好的男护生，带教老师应该加以引导，使其能严格约束自己的行为。作为带教老师要掌握男护生心理行为特点，针对他们的弱点，有目的、有根据的对他们进行施教。
2.2 帮助护生尽快熟悉环境，消除心理压力。对于刚进入临床实习的护生，护理部指定科室人员对护生进行医院规章制度、院内感染、卫生法律法规等培训；到科室后由各科护士长或带教老师带领熟悉环境、介绍专业特点、本科室的教学重点等，使护生尽快进入护士角色，了解学习内容。在临床带教的全过程中，要不断地进行细致的思想工作，及时发现其思想动态，使他们认识到男性从事护理工作的优势，尤其是创伤急救中心、手术室、神经精神病房、泌尿外科、重症监护室等岗位，男性在体力、精力、逻辑思维、处事方式等方面的特点有较强优势［7］。工作中如操作失败，由带教老师继续完成，并及时向患者道歉，不要在患者面前批评指责护生，对于可能会引起患者误会和挫伤护生自信心的问题应离开病房后给予耐心指出，使护生有信心完成下一次操作，同时要让男护生明白只有熟练地完成各种操作才能赢得患者的理解。
2.3 加强护生法律法规教育。在男护生实习前，专门安排1周的时间对其进行护理相关法律法规的教育。可首先应用多媒体教学手段讲授护理与法律的理论概念，再联系本单位实习护生所发生差错、事故的典型案例，组织学生分组讨论，要求人人参与，从自身角度谈差错的成因和预防，以强化法律观念，特别是明确自己的法律身份。日常工作应注意哪些是潜在的法律问题，怎样维护患者的正当利益，怎样保护自己的合法权利。
2.4 促进良好有效的沟通。加强与患者沟通.取得患者信任，可提高护理质量，增进护理人员对病人的了解，降低护理差错事故的发生，降低病人的投诉率。针对男护生在这方面的不足，在临床带教中就要培养男护生提高自我认知能力，塑造良好的第一印象，提高观察病人非语言行为能力，及时提供优质的服务，并要加强对“接触”的认识、聆听的能力、安慰的艺术等沟通技巧的培养，多鼓励男护生与病人进行主动交流。
总之，只有消除影响男护生进入角色的各种困难因素，才能促使他们尽早进入护士角色，树立良好的职业态度与价值观，才能更好地开展和完成实习任务，将男护生发生差错率降为最低。为护理事业的发展培养出一支新的合格的队伍。
参考文献
［1］ 吴之明，杜彩素，杜娟，等.对我国男护士现状的分析［J］.中国实用护理杂志，2004，20（12B）：59―61.
［2］ 陈丽 ，余秋琼 ，文华 。临床护生实习中的法律问题及对策井冈山医专学报 2004，1月第11卷第1期
［3］ 齐琳、刘冰艳.实习护生引起护患纠纷11例原因分析［J］.中华护理月刊，2004。（71）：4596―4597.
［4］ 周瑾.护生临床实习中存在的法律问题及思考.南方护理学报，2OO2，9（5）：65-66.
［5］ 强晓玉，孙健，裴云霞.男护生临床实习出现的问题与对策［J］.吉林医学，2006，27（8）：964.
［6］ 李会玲 男护生的临床带教体会［J］.家庭护士.2006，10（4）：47.
［7］ Rudan VT.The best of both worlds：A consideration of genderteam building［J］.J Nurs Adm，2003，33（3）：179―186.
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