乳腺癌患者术后化疗的护理
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作者: 郑红艳 王阳
【摘要】目的：探讨乳腺癌术后化疗的护理特点，保证顺利完成化疗计划。方法：针对乳腺癌术后化疗的特点进行护理。结果：全部患者顺利完成化疗计划，生活质量明显提高。结论：对乳腺癌术后化疗的患者进行精心的护理，可确保患者顺利完成治疗。
【关键词】乳腺癌;化疗;护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0218-02
乳腺癌为女性常见恶性肿瘤之一，发病率为23/10万。在我国居各种恶性肿瘤第三位（7%-10%）,居女性恶性肿瘤第二位，多发生于40-60岁妇女。目前对乳腺癌的治疗采用手术切除加术后化疗或放射治疗为主[1]。但化疗对人体带来一系列不良反应，很多患者因此而不能顺利完成化疗计划。本组病人中，通过我们科学合理的护理，全部患者顺利完成化疗计划，生活质量明显提高。
1 临床资料
1.1 一般资料：30例患者均为女性，年龄37-60岁，化疗前做血常规、肝肾功、心电图等检查均正常，无化疗禁忌症。患者均同意化疗并签署化疗协议书。
1.2 化疗方案：选用CAF方案。
2 护理方法
2.1 化疗前一般护理：
2.1.1 心理护理：乳腺癌病人术后乳房缺失以及对疾病的恐惧，身心两方面受到巨大的创伤，最常出现的的心理反应是焦虑[2]。而且家属作为癌症患者病人主要支持系统对病人的身心健康有着至关重要的作用[3]。护士应与病人及家属沟通，介绍治疗全过程，简单说明化疗方法，注意事项,不良反应，化疗的效果，鼓励其树立信心，积极主动参与治疗与康复计划。
2.1.2 提供饮食指导：嘱病人进食高蛋白、低脂肪、多纤维饮食，多吃新鲜水果，多饮水，有利于化疗药物中的毒性物质随尿液排出体外，保护肾脏功能。
2.2 化疗期间的护理:
2.2.1 用药观察：用药同时特别注意观察患者的反应。如由于氟脲嘧啶进入体内的半衰期只有15至20分钟，输入后30分钟血药浓度已经降到最低。因此，氟尿嘧啶需8小时输完，以延长药物与肿瘤细胞接触时间，达到提高药物疗效的作用[4]。另外在用药过程中观察液体输入是否通畅，严格控制滴速，防止发生药物外渗。应密切观察阿奇霉素、环磷酰胺化会引起脱发。
2.2.2 脱发的护理：化疗药物不仅抑制和杀死癌症细胞，对正常组织细胞也有损害作用，可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新，发生萎缩引起脱发。一般用药后2-3周头发脱落，化疗停止后可重新长出新发[5]。因此化疗前应告知患者，给药前用冰帽降低局部温度或用生发剂来减少头发脱落，对脱落头发及时清扫。诱导其心理乐观向上，完成整个计划。
2.2.3 胃肠道反应的护理：化疗中最常见的症状是厌食、恶心等消化道症状，给予胃复安、格拉斯琼静滴或肌内注射，给予心理疏导、饮食调节，可适当添加酸牛奶、生姜片，可减轻呕吐，饮食清淡、细腻易消化。
2.2.4 合理选择与保护静脉：化疗期间应对血管进行保护，让患者充分了解药物对血管具有刺激性易发生静脉炎，局部隆起、疼痛、输液不通畅等出现药液外渗的临床表现[6]。化疗时应选择强度、弹性好且粗直的静脉，避免在患者下肢静脉输液，禁止在患侧上肢行静脉穿刺。严格执行无菌操作规程，熟练做到一针见血，确保针头在血管内方可输液。静脉输注化疗药物前后用生理盐水冲管，输液结束继续抬高患肢并增加上肢活动，促进回流。一旦出现化疗药物外渗，立即停药，冷敷后用利多卡因加地塞米松局部封闭。
2.2.5 预防感染：骨髓抑制是化疗中最严重的不良反应，主要表现为白细胞减少，这时患者最易感染。应定期复查血常规和血小板，WBS<1.0×109/L,血小板计<10×109/L，应停止化疗，应给予生白药如立升白、重组人粒细胞皮下注射，应进行保护性隔离和护理，应保持病房的空气流通，限制探视避免交叉感染。做好环境卫生、口腔及皮肤护理。
2.3 化疗后护理及出院健康教育：每个病人在化疗结束前应对患者进行健康教育。嘱患者定期检查血常规、肝肾功及化疗；按医嘱服药，巩固疗效；进食清淡易消化，多吃新鲜水果蔬菜；保持良好心态，坚持适当户外活动，劳逸结合，增强体质，提高免疫力，保暖防感冒；鼓励家人和朋友给予患者情感支持。
3 结果
在此期间病人均有不同程度的上述反应，均对症处理，全部患者顺利完成化疗计划。
4 讨论
化疗药物虽有不良反应，但通过科学有效的护理方法，使化疗顺利完成，提高治疗效果，延缓了生命。对患者及家属做好心理支持，指导合理的膳食，提高护士各项基础操作技能，加强责任心，密切观察病情，及时监测血常规、肝肾功，做好出院的健康宣教和定期化疗。这样极大地延长了患者的生命，取得了良好的效果。
参考文献
[1] 李玲，张明云.乳腺癌术后化疗的护理[J ].华北煤炭医学院学报，2009，11（4）:562-563
[2] 张连波，文正玉，刘彩霞.乳腺癌术后化疗的护理[J].护理实践与研究，2007,4（3）：43-44
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[4] 周蕾霞.乳腺癌术后化疗的护理[J].职业与健康，2009,25（10）:1033
[5] 万星明，林翠兰，邱琼华，等.乳腺癌术后化疗的护理[J].临床和实验医学杂志，2006,5（6）：845
[6] 贾玉丽.乳腺癌术后化疗102例的心理干预和护理[J].中国误诊学杂志，2009,9（26）6：6398
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