股骨骨折的术后护理干预

来源:用户上传      作者: 田淑君 刘劲红

　　【摘要】股骨骨折是骨科的一种常见病，常因外伤、疾病导致剧烈疼痛及功能障碍，机体出现一系列病理生理反映。正确有效的护理能够预防并发症的发生，促进骨折的愈合。
　　【关键词】股骨；骨折；护理干预
　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2010）11-0129-02
　　股骨骨折是骨科的一种常见病，常因外伤、疾病导致剧烈疼痛及功能障碍，机体出现一系列病理生理反映。2007年1月至2009年12月，我院骨科共实施股骨手术患者57例，经精心护理及康复训练取得了满意效果。现将术后护理情况报告如下。
　　1临床资料
　　本组病例中，男性33例，女性24例，年龄17－61岁。致伤原因均为外伤而致。开放性骨折12例，闭合性骨折45例。受伤距手术时间1－12d。57例X线均示对位、对线满意，无成角畸形，未发生骨筋膜间综合症及并发症，住院10－60天，所有病例痊愈出院。
　　2护理干预
　　2.1心理护理：股骨骨折病人多由于突然创伤所致，多有焦虑恐惧、紧张不安、渴望得到紧急救治，因此护理人员的首要任务是增加病人的安全感，给予病人安慰、解释和鼓励，说明病情和治疗康复计划，提高病人对疾病的认识，充分调动病人的积极性，使其树立战胜疾病的信心，确保病人处于接受治疗和护理的最佳心理状态。护理操作时动作轻柔，及时解除患者不适，为其提供生活方面的周到服务。心理因素的积极与否将直接影响患者术后骨折的愈合[1]。
　　2.2饮食护理：股骨骨折的患者，由于骨折术后卧床休息时间长，食欲不好，因此在饮食护理过程中，不仅要提供高钙食品、高蛋白、高维生素，还应该色、香、味俱全，以促进病人的食欲。严禁生冷、辛辣、油腻食物，可增加鸡蛋、牛奶、骨头汤、鱼、豆制品以补充身体所需营养。股骨骨折患者由于长时间卧床为防止便秘，可增加纤维素高的食物有利于排便。
　　2.3体位护理：患者术毕回病房，将患者轻放于硬板床上，去枕平卧，头偏向一侧，根据术中麻醉方式采用相应的护理措施。患肢保持功能位置，垫高15－30cm,以利淋巴、静脉回流，预防患肢肿胀[2]。
　　2.4密切观察患者有无术后并发症：手术本身可引起创面浅表感染、深部感染、神经损伤等，故术后护理应密切观察患肢末端血运、皮肤颜色、温度、感觉、运动及疼痛情况，发现异常现象及时报告医生进行相应处理。
　　2.5生活护理：生活上保持全身清洁及床铺整洁并注意患肢保暖。因为清洁可淡化病人角色，还可使病人产生安全感和信赖感。保持病室空气清新，清洁安静，温度适宜。保持口腔清洁，增进食欲。
　　2.6功能锻炼及康复指导：早期正确的功能锻炼可有效预防并发症的发生，使手术达到预期效果。并且强调功能锻炼必须持之以恒，循序渐进的增加活动量、活动时间、活动范围。股骨骨折术后6h在病人可耐受的情况下进行患肢踝关节的屈伸和屈趾活动，上肢做屈伸外展、深呼吸运动；术后第一天教会患者股四头肌舒缩活动；术后第二周可在床上进行髋关节、膝关节的主动屈伸锻炼，动作要轻柔，不可用力过猛过快，幅度要由小到大[3]，2－3次/d，5min/次。晚期功能锻炼，应在骨痂形成，解除石膏、夹板或牵引后配合中药熏、洗、理疗进行锻炼，不能做剧烈的活动，防止再次骨折。告知患者术后1个月、3个月、6个月复诊1次，根据骨痂愈合情况指导患者下地行走，负重应根据骨折愈合的进展情况逐步负重过渡到完全负重。只有在临床和X线都证实骨折愈合时才能完全负重[4]。
　　2.7出院指导:告之患者出院后在实施自我锻炼时的要点及注意事项，并鼓励患者树立独立生活能力的信心，坚持锻炼。互相留下联系方式，给予准确指导，及时反馈做出处理。
　　3小结
　　股骨骨折导致患者出现一系列病理生理反应。术后正确有效的护理能够预防并发症的发生，促进骨折愈合，早期积极适时指导，功能锻炼可大大提高治疗效果和术后患者生活质量。主动细致的护理、科学的康复护理过程，是提高患者生活质量的重要因素。
　　参考文献
　　[1]王兆兰，韦翠平，李玉梅，等. 骨折患者的心理护理体会[J]. 现代医药卫生，2001，17(9) ：864
　　[2]黄爱英，杨方明，卢银侃.髓内扩张自销钉治疗下肢骨折患者的护理[J]. 南方护理学报，2004，11(7) ：50
　　[3]李润红，闫新玲，高建红，等. 股骨干骨折术后膝关节功能康复指导 [J]. 中华现代护理学杂志，2006，3(2) ：191－192
　　[4]赵玉华，吴雪晖，罗飞，等. 下肢骨折患者围手术期护理体会 [J]. 临床医药，2008，17(13) ：62

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