整体护理对血液透析患者的心理影响

来源:用户上传      作者: 夏 虹 薛颖芝

　　【摘要】目的:探讨整理护理对血液透析患者的心理影响。方法:120例血液透析患者随机分为整体护理组和传统护理组,传统护理组采用常规护理,整体护理组以病人为中心,根据病情实行全方位的护理。观察护理后两组患者透析期间SCL-90量表评分、Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的焦虑、抑郁水平变化。结果:护理后,整体护理组患者的SCL-90量表评分、SAS、SDS评分显著低于常规护理组,P<0.05。结果:整体护理能够明显改善血液透析患者的心理状态。
　　【关键词】整体护理;血液透析;心理影响
　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0347-01
　　
　　血液透析是终末期肾病的首要替代治疗措施,透析过程漫长而艰难,血液透析的并发症和疾病本身带来的各种痛苦以及透析费用昂贵,使患者对透析心存恐惧,易出现恐惧、焦虑、抑郁等心理障碍。我们通过对血液透析患者采用整体护理,改善了心理状态,取得很好的临床效果,现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料:2008年8月~2010年8月在我院血液净化中心住院的120例尿毒症患者,其中男76例,女44例,年龄21~78岁,血液透析治疗时间1~5年,随机分为传统护理组和整体护理组,每组60例。所有患者均意识清楚,病情稳定,无严重并发症,智力正常,能配合完成量表检查,既往无精神疾病史及精神病家族史,每周透析1~3次,每次4~5 h。
　　1.2 护理方法:传统护理组采用常规护理,做好入科宣教,说明血液透析的目的,注意事项、可能产生的副作用以及相应的对症处理措施等。整体护理组采用如下方法护理。
　　1.2.1 建立良好的护患关系:护理人员首先要强化业务素质和心理素质,良好的道德修养、扎实的专业知识和熟练的技术服务让患者产生安全感和信任感。切实转变服务观念,“以病人为中心”,尊重、关心、体贴患者,主动、热情、耐心地向患者详细的介绍血透室的环境及工作人员的情况,讲解血液透析技术的一般知识、治疗作用、操作程序及安全性、可靠性,并为患者提供安静、舒适、整洁的治疗环境。善意劝导患者改变不良习惯,把护患关系视为平等的朋友关系,力所能及地帮助患者解决实际困难。
　　1.2.2 透析期间的心理护理:保持透析室环境整洁,空气清新,安静温馨,温湿度适宜,播放柔和、舒缓的音乐,在生理上让病人感觉美观,减少其紧张感,增加其亲切感、安全感。护理人员以亲切、和蔼的态度面对患者,与其进行诚恳交谈,认真倾听患者的心理感受,了解其不适,做好心理疏导,同时鼓励家属关心体贴患者。穿刺时与患者交谈,让家属协助分散其注意力,减轻患者对穿刺的紧张与恐惧感。在透析过程中及时巡诊,多注意观察病人的面部表情变化和身体语言,及时发现病人的生活需求,对透析过程中出现的皮肤瘙痒、饮水等困难要及时快速协助解决,以维持患者良好的舒适状态。处理意外情况时,护士应沉着、冷静、不慌乱,以娴熟的技术处理故障,给患者心理上的安全感,消除紧张情绪,保证透析正常进行,达到满意疗效。透析结束回血操作应熟练,协助病人穿好衣服,交待有关注意事项及下次透析的时间,确认病人无事后方可让病人离开透析室。
　　1.2.3 加强生活护理和社会支持:患者因躯体疾病,需要依赖家属,同时昂贵的透析费用也给患者的生活带来沉重的压力,护理人员应详细了解患者的家庭情况,多与家属沟通,取得家属的合作,有针对性的给予解释说服,取得患者合作,减轻心理负担。积极争取社会特别是家庭的支持,引导组织尿毒症病友会,加强病友间的心理互助,鼓励身体条件许可的患者在维持性透析治疗的同时继续工作或做一定的家务,得到家庭、社会的认可,增加患者的社会认同感。
　　1.3 观察指标:观察两组经患者护理前、后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、护理后SCL-90量表评分变化。
　　1.4 统计学处理:用SPSS13.0软件行统计学分析,采用方差分析,计量资料用均数±标准差表示(x±s),P<0.05有显著性差异。
　　2 结果
　　护理后,整体护理组SCL-90量表各因子评分明显比传统护理组减少,P<0.05,见表1。
　　护理后,整体护理组的SAS评分、SDS评分比传统护理组显著减少,P<0.05,见表2。
　　3 讨论
　　血液透析是治疗肾衰竭的替代疗法,由于病程长,病情反复,费用大,,以及家庭、社会等诸方面因素的影响,患者易痛苦悲观、失望厌世、甚至呈抑郁、焦虑状态[1]。负性心理情绪不仅影响患者治疗,而且可能使患者处于痛苦的深渊,甚至导致轻生,给家庭、社会造成沉重的负担。因此,对血液透析患者治疗期间心理护理是护理人员义不容辞的责任。
　　随着医疗护理观念的转变,以病人为中心的理念逐渐成为各种护理模式的核心内容,整体护理是以患者为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为基础框架,把护理程序系统化运用到临床护理和护理管理的思想和方法[2]。它不仅强调以整体的人为中心,即在满足服务对象生理、心理、社会等各个层次需要的同时,还要考虑到人生长发育不同阶段和不同层次的需要,为服务对象提供全方位的护理[3],能够显著改善患者的心理状体[4]。
　　本研究显示,通过整体护理后,患者的SCL-90评分和SAS、SDS评分显著比传统护理组降低,说明整体护理能够显著改善患者的心理状态,值得在临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] Khalil AA, Lennie TA, Frazier SK. Understanding the negative effects of depressive symptoms in patients with ESRD receiving hemodialysis. Nephrol Nurs J,2010, 37 (3):289-295, 308
　　[2] Roberts KT, Robinson KM, Stewart C,et al. An integrated mental health clinical rotation. J Nurs Educ,2009,48(8):454-9
　　[3] Tjale AA, Bruce J. A concept analysis of holistic nursing care in paediatric nursing.Curationis,2007,30(4):45-52
　　[4] Yesilbalkan OU, Karadakovan A, Goker E. The effectiveness of nursing education as an intervention to decrease fatigue in Turkish patients receiving chemotherapy. Oncol Nurs Forum,2009,36(4):E215-22

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