广州珠江医院新医疗区设计

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　　摘要： 广州珠江医院新医疗区作为繁华城市区域内的一个大型综合医院新区，工程规模庞大，功能齐全，而用地紧张，如何在如此局促的用地范围内解决适合现代医院使用要求的功能，解决各种截然不同的流线，同时又能设置良好的人性化空间及景观，是设计过程中的此类医院设计的重点。
　　关键词：医院 城市 高层高密度流线组织 人性化
　　Keyword：Hosptal CityHigh-rise and high densityStreamline organization Humanization
　　一、项目概况
　　 珠江中心医院新建医疗区地处广州海珠区南泰路北侧，地段狭长，要求建设一所集门诊、住院、高级病房等为一体的综合性医院，包括高压氧仓、锅炉房、垃圾压缩站和污水处理站等配套设施，给该区提供合理、舒适、净化、美化的新型医疗环境。总用地面积4.16公顷，总建筑面积15.6万平方米，容积率3.57，绿化率33.7%，建筑密度29.96%，总病床数1582床（可扩展至1802床）。
　　二、设计指导思想
　　在整体设计上，充分利用现有用地、并满足城市规划要求。合理组织各种人流、物流、内外交通简捷、畅通，互不干扰。建筑内部功能分区明确，洁污路线清楚，尽量避免或减小交叉感染。新建筑应与周围环境形成有机整体，以提高环境质量，为城市建设增彩添色。
　　合理组织各专业设备管线在总平面上的走向以及与城市管网的衔接。
　　注重建筑造型设计，以及与周围环境的协调，充分体现医疗卫生建筑的特点和强烈的时代感。
　　合理的采用新材料、新技术，以达到先进合理、经济安全、洁净卫生的要求。
　　注意环境保护，对影响环境的废水、废气、噪声，特别是有毒、有菌或放射性医疗废物进行有效处理。
　　在经济适用性的前提下，采用节能材料和设备，采取适合南方气候的朝向及遮阳措施，采取必要的保温隔热措施。
　　三、总体布局---根据场地合理分布功能模块及体型模块
　　 珠江医院新医疗区地处广州海珠区南泰路北侧、工业大道东侧，地段狭长，要求提供合理、舒适、净化、美化的新型医疗环境。根据地形特点及医疗区实际使用功能，总平面布置确保：①人流与车流各行其道，医护与患者各入其门；②洁污分流；③内外有别；科室按不同要求分设入口。
　　 总体布置构思：南面正对城市主干道南泰路，是以优美的环境迎接患者；北面规划道路是整个医疗区的后勤集散处。
　　 1、主体部分：
　　 主体主要由以下三部分组成：门诊楼、住院楼、侨楼，沿地段一字排开，最大限度获得阳光及通风。
　　 2、辅助部分：
　　 ① 高压氧仓，位于住院楼西侧、谊侨楼北侧，利于住院及谊侨楼病人方便到达；② 垃圾压缩站，位于门诊北侧，靠近门诊楼和住院楼的污物出口；③ 锅炉房，位于门诊楼东北侧，对环境影响最小；④ 污水处理站，位于门诊楼北侧，设于地下一层，减少对地面景观布置的影响；⑤ 连廊，连通门诊楼、住院楼、谊侨楼和高压氧仓等医疗相关部分，便于交通联系和各部分资源共享。总体分区关系见图1。
　　
　　
　　
　　 图一：总体分区关系图图二：门诊大堂效果图
　　四、建筑设计 ---内部流线简洁化，景观人性化，资源节约化
　　 随着医疗技术发展，以及城市建筑用地的日趋紧张，功能密集化及多样化，使得跨科室诊疗以及基础设施的共用化成为必要。如何在这种动线交叉可能性增加的情况下诊疗过程保持高速、高效的运作，保持物流配给和洁污分流的流线，是我们进行门诊、住院及谊侨楼（高级病房）功能模块的联结设计以及整个场地物流及人流设计着重考虑的问题。
　　 （一）、总体布局：
　　 分为主体部分和附属部分。主体部分门诊楼、住院楼和谊侨楼三个不同功能部分在地上以相对独立的塔楼分开，其中门诊楼和住院楼群房部分紧密相连，布置医技用房，层层贯通，以利于资源共享；谊侨楼部分则以连廊连通住院楼中的手术室、康复理疗等部分，方便疗养病人就医。另外根据地形及功能联系要求设置有高压氧仓、锅炉房、垃圾压缩站、污水处理站等附属设施。
　　 （二）、主体部分：
　　 主体部分主要由门诊楼、住院楼、谊侨楼及其地下室组成。总平面设计上利用外廊和连廊联系几个功能块，适合南方气候特点，并减少各部分流线的交叉，并创造出人性化的庭院环境；内部各功能部分采用模块式分区，做到最大资源共享，同时结合现代医院设计的“医疗街”概念，分区明确，联系紧凑，各种流线互不交叉，并有良好采光通风，良好的私密空间和视觉景观；外廊和团抱式功能平面结合，解决建筑的遮阳和减少能耗，各功能部分尽量采用自然采光通风，符合建筑节能的潮流；各功能部分尽量做到洁污分流，医患分流，以及人货分流，互不干扰。
　　 1、门诊楼
　　 共十二层，位于场地东侧较为开阔处，以利病人疏散。裙房六层，以“口”形中庭组织功能分区，自动扶梯联系上下，分区明确，就诊人员及医护人员流线简短，方便就诊，减少交叉感染机会。一至三层南边楼板镂空，与中部“口”形空间连成“凸”形大堂，扩大了大堂视野，加强室内外景观联系。
　　（1）门诊功能构成如下：
　　首层平面：主要安排挂号、收费及商务大堂，急诊，感染门诊，在与住院楼连接处安排影像中心DSA。首层出入口安排如下：正南面布置主入口，便于广场疏散人流；西南面布置儿科入口，符合相关规范要求；东面安排次入口及急诊主入口，急诊主入口相对独立，面向城市道路，目标明显；东北部安排医护人员出入口；北面安排门诊次入口及感染门诊入口，便于隔离。西面的DSA与住院部影像中心联成一体，资源共享；二层平面：布置门诊药房及输液、注射和急诊观察（门诊药房与住院楼同层相连处的中心摆药和输液配置中心为同一部门主管，方便门诊及住院的发药和送药）；三层～六层平面：布置各科诊区。各诊区均有独立候诊区和导医，护士站，分层挂号收费，柜台设于中庭北部自动扶梯交汇处。三层东侧设置与南泰路另一侧遥相对望的旧住院楼的二层相连的连廊，解决新旧医疗区人员穿越街道的问题；七层平面：设体检中心；八层平面：设VIP诊区；九层平面：设保健科和整形美容科；十层、十一层平面：设检验科和健康教育中心；十二层平面：设网络中心和远程教育中心。
　　（2）功能模块分区与结构适用性结合：
　　门诊科室采用功能模块设置，围绕交通中庭布置功能模块，每个模块均有独立的候诊、导诊及挂号收费等功能，导向性明确，同时减少对中央大堂及交通核心的交通负荷；各科室通过计算机连接到医院总机，各类数据及时明了。门诊模块采用统一的结构柱距布置，各科室可根据自身发展要求调整自己用房的布置，而不影响周围科室。门诊大堂效果图见图二。
　　 2、住院楼
　　 住院楼从垂直方向可分为两个分区，一～六层为为医技部分以及ICU、手术室、层流病房等洁净用房，七～二十一层为住院部分。
　　 ● 首层平面：中央部分布置大堂，主要设置出入院登记、收费，商务中心，休息等候区；大堂西侧和东侧分别设置影像中心的CT、MRI和普通放射、DR、CR，这两部分与门诊首层的影像中心DSA组成一个完整的影像中心诊治区。大堂北侧是住院楼的交通核心，按不同的功能设置了12部电梯，解决病人、家属及货物垂直交通问题，平面东西两端各设2部电梯，为医护人员出入口，电梯具体设置参看电梯、自动扶梯参数表。消防控制室设在首层北面中间位置，直接对外开门。

　　 ● 二层平面：西侧设康复理疗，考虑和与之相近的谊侨楼共享资源；东侧中心摆药和输液配置中心，与门诊西侧的门诊药房为完整的配送药单元。
　　 ● 三层平面：设置血液透析中心和功能检查。
　　 ● 四层平面：设置ICU和层流病房和血库。
　　 ● 五、六层平面：设置手术室，主要考虑患者流线，医护流线，污物流线各自独立，互不干扰。按各不同功能的洁净度要求分为
　　 (1)超净区:要害脏器手术的手术室，空气洁净度100级
　　 (2)净化区：包括实施重要器官手术的手术室，空气洁净度1000级
　　 (3)无菌区：包括实施器官已受感染的手术的手术室，但仍需在相对无菌的手术环境中进行，空气洁净度10000级
　　 (4)洁净区：包括敷料制作，器械陈列，护士办公，值班室，卫生通过后的麻醉办等
　　 (5)非洁净区：包括等候，污染器械回收，污洗，洗涤等
　　 ● 六层顶上设设备层，解决四、五、六层洁净用房的空调系统安排以及七层以上病房单元与以下各层医技单元的管道转换问题。
　　 ● 七层及以上各层设置住院护理单元，具体功能科室护理单元设置如下：七八层为神经外科，九层为神经内科，十层器官移植科和胸心外科，十一层普通外科，十二层泌尿外科，十三、十四层骨科中心，十五层妇科和产科，十六、十七层儿科中心和血液科，十八层肿瘤中心，十九层心血管内科和CCU，二十层消化科和呼吸科，二十一层内分泌科、中医和肾内科。
　　 护理单元设置原则是：强调医护人员流线及病患探视流线尽可能分区，各类物流洁污分流，减少交叉；需要实施紧急手术的外科、产科等靠近手术室设置，疗养观察性质的往上布置。标准层每层东西设两个护理单元，每个护理单元24间病房，每间病房按两床布置可布48张病床，南面部分病房可按三床间扩展，展开后每层可布126张病床。妇产科总共83张病床。住院部总病床数为1427床，可扩展为1847床。
　　 ● 二十一层顶上设设备夹层，提供设备及管线安置用地。
　　 ● 二十二层设半园形报告厅，可容纳351人。
　　 ● 住院楼一～五层医技部分有连廊连通门诊楼和谊侨楼，便于资源共享。
　　 住院楼大堂效果见图三。
　　
　　
　　
　　 图三：住院楼大堂效果图图四：剖面示意图
　　 3、地下室
　　 本工程把主体部分地下室联为一个整体，分两层，主要设置部分医技用房，建筑设备用房，车库，地下二层布置人防工程，平战结合使用。
　　 ● 地下一层平面：住院楼地下及其周围部分设置医技用房和配电房。门诊地下利用场地自身高差，解决该部分自然采光通风问题。
　　 ①放疗中心：设直线加速器两台，另设CT－模拟机房、普通模拟机房和后装机房各一个。根据不同使用功能和性质，对平面布置，管线安排均做不同层次防护处理。②核医学科：根据流线要求，分为高活区、中和区、低活区和无活区。按分区采取不同的防护处理。③消毒供应中心：根据流线要求，分为污染区、清洁区和无菌区。门诊、住院和手术污物通过污梯进入地下一层，通过污染区回收、清理，浸泡消毒，然后进入清洁区，分类包装，通过高压灭菌柜进入无菌区，接受处理后可以直接通过医药梯直接送到各诊室、手术室和护理单元，形成循环。④配电房：设在中间位置。⑤其它。
　　 地下一层北侧设置污物走廊和太平间，污物和尸体通过门诊背面西北侧出入口运出。门诊北侧设部分医生值班室。 地下一层南侧设停车库，共283个车位。
　　● 地下二层平面：主要设置车库、冷冻机房、水泵房和消防水泵房。
　　 地下二层车库部分战时兼作人防地下室，战时功能为一个医疗救护站，三个六级二等人员掩蔽所，一个人防电站（250KW）。具体设计详广州军区司令部建筑工程设计院人防建筑初步设计。车库平时可设停车为316个。剖面示意图见图四。
　　五、立面造型 ---立面设计城市化、地域化、节能化
　　 （1）城市的建筑：立面造型尽量适应周围的环境，通过多层次的错位和退台，减少庞大的主体建筑对城市道路的压迫感；同时通过平面体量分散的特点，形成强调各单体的趣味性和协调性。
　　 （2）地域的建筑：立面造型根据当地岭南侨归建筑的特点，采用西方古典元素和新建筑设计手法结合，适应当地城市文脉和业主的审美。
　　 （3）节能的建筑：建筑节点构造和立面造型相结合，使用同时充当凉衣架和遮阳的铝合金百页，底层的联系游廊和骑楼等等，很好解决功能，节能，景观等等的要求，此部分我们设计概念是尽可能充分的“立面使用率”。
　　
　　
　　
　　 图五：总体现场照片 图六：病房外墙细节处理大样
　　(图中主楼前的白色建筑物为待拆建筑物)
　　六、结束语
　　 珠江医院新医疗区的设计，具有现代城市综合性医院建设的典型特征：功能全面，用地紧张。本设计以医院功能流线为主轴，强调各功能模块的线性有机联结，在满足此前提下致力于创造生态型的人文环境，强调建筑的低能耗、高效率，期望在实际使用中能成为院方及患者都满意的综合医院。
　　参考文献：
　　罗运湖.《现代医院建筑设计》.中国建筑工业出版社.2003版
　　陈惠华等.《医疗建筑与设备设计（第二版）》. 中国建筑工业出版社.2004版
　　2004北京医院建筑设计及装备国际研讨会论文集
　　作者简介：梁新平，1997毕业于清华大学建筑学院，建筑学专业学士，现任AECOM艾奕康建筑设计（深圳）有限公司副主任建筑师。胡恩水，1966年毕业于清华大学建筑系，大学本科，高级工程师，国家一级注册建筑师，现任AECOM艾奕康建筑设计（深圳）有限公司顾问总建筑师。
　　
　　注：文章内所有公式及图表请以PDF形式查看。

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