一级医院财务管理存在的问题及对策

来源:用户上传      作者: 金海平 杨芳

　　【摘要】随着我国社会医疗体系改革进一步完善，一级医院作为医疗保障的最基础环节，原有的财务管理方法已经不能适应这种新形势。本文对目前国内一级医院财务管理中存在的问题及进行了简要的分析，并提出了相应的改进的建议。
　　【关键词】医院；财务；管理；问题；对策
　　随着我国社会医疗体系的改革进一步完善，一级医院作为社会医疗保障构架里最基础的一环，作用越发显著。但现在很多一级医院都还采取计划经济时期的一些管理模式，必须进行深刻的变革，才能适应新时期的需求。要进行变革，首当其冲的就是财务管理的变革，使医院财务在医院的管理中发挥相应的作用，带领医院的体制制度制度进行改变。本文将对一级医院的管理财务现状级存在问题进行分析和阐述，以建立有效的财务管理机制，使医院在市场经济竞争中占有一席之地，并发挥其重要的作用。
　　一、一级医院财务管理目前存在的问题
　　1．管理者对财务管理认识不够。财务管理的重要性在经济活动中的作用显而易见，任何成功的经济体，其必定有完善的财务管理制度。但由于许多一级医院，是从以前的单位医疗所或门诊部等，计划经济时期的医疗机构转变而来，有规模小，人员少，医疗服务覆盖面局限等特点。因此财务体系还沿袭着计划经济时期的管理模式，存在管理者“一言堂”，管理者不懂财务等现象。但在新形势下，这样老旧的管理模式，既不利于医院长远的良性发展，也不利于医院降低医疗成本，规避医院的财务风险。
　　2．制定的财务管理内容简单。有些一级医疗财务机构制定的财务管理制度，仅仅是重复了上级和国家的财务管理规定的内容，并没有反映本级医疗机构的真实情况，并且涵盖的内容单一，没有全方位的体现医疗机构的所有经济活动。例如一级医院往往规模较小，医疗检查的仪器落后，这时如果有外来的投资是采取租赁还是融资的方式，就有很大的区别；此外在资金充裕的情况下进行再投资，是投资固定资产还是对外投资。这些在新时期遇到的财务问题，如果没有规范而长远的机制，往往稍有不慎，就将造成巨大的财务风险。但如果没有固定资产的投入，或对剩余资金进行再投资，又会使医院发展裹足不前，这两者之间的平衡点，就需要用财务管理机制来进行调节，以期降低风险，让效益最大化。
　　3．内部财务监控不到位。内部财务监控是医院财务管理中一个非常重要的环节，如在规范现金收缴、退费，医药费减免等环节中的责任；在医院工程项目及固定资产的配置内控上，规定完整的岗位分工及授权批准制度；在决策方面，强调落实集体决策体系，避免用主要管理者的意识来代替集体决策等各个方面都发挥着重要的作用。若医院内部财务监控制度不能落实到位，没有资产损失的责任追究制度，财经纪律的执法落实不严，也就失去了财务管理制度作为约束体制的存在意义。
　　二、如何建立有效的财务管理机制
　　1．提高一级医院人员的财务水平。一个好的医院医疗水平固然重要，但一个完善的、具有可执行性的财务管理制度才是医院良性发展的保障。所以医院的管理者要摒弃“重医技，轻财管”的思想，要有“能创造财富的同时理好财”的现代财务管理思想。在出现新经济模式时的能很快调节经营管理方式，降低财务风险。此外，一级医院由于机构规模教小，配置的财务人员相应比较少，这样在繁琐的任务中，怎样理清工作思路，对本级医院的财务管理怎样进行有效的分析，查漏补缺，并能言简意赅的反应医院的财务问题，使管理者有的放矢地逐步完善医院管理，这些都需要财务人员，不断的提高自身的业务水平、不断完善自身素质。
　　2．制定完整、并具有可执行性的财务管理制度。财务人员应该根据医院的工作流程，制定一个具有循环管理体系的财务管理制度，从制度上杜绝漏洞，制度要涵盖医疗的每个环节，不同层面，制度之间应相互联系，标准统一，并具有时机可操控性。例如费用收缴、医药费减免、病人欠费管理等环节，为避免出责任划分不明晰的状况发生，还应建立相应的审批和审核机制。此外对于出现新的经济事件，例如在医院的融资，合作及再投资等方式的选择上，要遵循的管理制度，应遵循专业评估、集体讨论的原则，避免因个人因素导致巨大的财务浪费，或者造成资本流动性降低等财务风险。
　　3．建立内控制度。制度建立之后，重在监管和执行，这就需要建立各级人员责任考评体系，完善的岗位分工制度，合理的审批、审核制度，要强调集体讨论，及重大事件的透明，要加强对财务人员的监管，减少财务上的徇私舞弊，以提高财务数据的真实性。
　　
　　参考文献
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　　[2]卫荣宁．论医疗体制改革中医院财务管理的加强[J]．财务管理．2009（9）
　　[3]郭志勇．医院财务管理存在的问题及对策[J]．经济研究导刊．2009（23）

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