加强医院收费管理的有效策略
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作者: 李立军
【摘要】医院经济逐渐向着市场化的方向发展，各公立、私立医院的市场竞争也越来越激烈，医院的各个部门在经营管理中都有着不可替代的作用，其中收费管理部门也不例外。从某种程度上来看，医院的收费管理与医院的经济效益及社会效益均有直接的影响。
【关键词】医院；收费管理
一、医院收费管理所存在的问题
在当前形势下，我国的医院收费管理或多或少存在着以下问题：第一，价格管理比较混乱，且相关管理人员职素定位不明。很多医院一直存在着自立项目收费、重复收遇及超标收费、漏收费和扩大收费范围等问题。医疗服务价格信息系统中的医疗项目和地方所规定的医疗收费标准不符；而专职的物价员其岗位职责不明确，投诉、监督审查不力等问题时有发生。第二，对收费相关票据的审核不彻底。因为医院每天的收费票据都相对多，相应的核对工作量就非常大，要做到一一核对是不现实的，并且用过的票据随意存放，没有负责核销的专员，因此在收费过程中会出现的差错也难以被发现，从而医院收入的完整性及真实性均难得到有效保证。第三，医院内部各个科室及医护之间的沟通也存在一定问题，有些医院录入医嘱及审核的是同一个人，这样就造成球员兼裁判的问题出现，或者有一些停医嘱不及时，导致其长期自动入账，或出现多开检查、滥用药务等等服务过度的问题，最终造成少收费或重复收费的问题，使得医院的利益及信誉受到损失。
二、加强医院收费管理的有效策略
（一）加强医院的收费宣传力度
医院要进一步加强自身的收费宣传力度。对外，要处用高科技的宣传工具，利用各种网络、电视或墙体广告等媒体，采用不同的宣传手段，在医院可以波及到的范围内做好收费宣传工作。重点推出各项在收费方面的惠民便利措施，使得患者及家属对医院的收费上升到理性认识的高度。对内，则医院内部要做好以下几项工作：第一，医院的门诊大厅或住院部等比较明显的位置设置电子显示屏，明示医院知项检查及诊疗项目的收费标准，各类药品的价格，如实的做价格公示。不过要注意显示屏所显示的收费数据要与医院的信息管理系统数据相一致，以保证对外所公布的收费标准等信息是准确的、透明的。第二，可以将医院的相关信息查询系统的终端设在医院门诊或住院部等显要位置，便于患者或家属及时查询，要为病人及家属提供相应的门诊费用清单以及患者的住院费用清单等等。如果患者对哪项费用不明白，要做出合理的解释；相关的医疗收费咨询工作可以由财务管理部门或相应的咨询部门做耐心解答，同时注意服务质量。第三，各从事物价管理的工作人员要及时深入各个科室、临床等一线，做好国家物价收费政策的宣传工作，不断强调医疗收费的重要性及严肃性，从根本上杜绝多收费、乱收费等不合理现象。第四，医院财务部门要配合医院纪检部门定期、不定期地到相关科室走访，督促检查科室是否按国家物价收费标准收费，检查各临床科室是否合理用药，科室病区有无分解项目收费，有无自主收费项目收费，是否自立收费项目进行收费，要对患者的医嘱与住院清单进行核对，查对是否多打检查项目、诊疗项目，搭车开药、多打药，用于个人消费，损害患者利益，套取农合或医保基金的严重违规违纪现象，中饱私囊。
（二）提高收费工作人员的综合业务素质
收费工作人员要熟悉国家物价在医院收费上的政策，对患者或患者提出的收费方面的问题要做到有问必答，做到耐心、细致。收费工作人员为避免患者往返，对患者或患者家属提出的针对医院的情况，不要推诿，要从减轻患者痛苦的角度出发，“急患者之所急，想患者之所想”。收费工作人员平时加强教育，提高收费工作人员的责任心，同时，建立相应的奖惩制度，平时的工作表现与月终、年底的劳务报酬挂钩，奖勤罚懒，调动收费工作人员的工作积极性。收费工作人员平时要加强业务知识的学习，做到熟悉国家的财经政策，加强会计知识的学习，增强电脑技能的培训，提高个人的综合知识能力。加强工作协调能力，分清职责，杜绝推诿患者，对职能科室收费工作共同重合部分，要本着以患者为中心的工作态度，认真、积极地想办法解决；对于不属于本科室办理的业务，不能因工作繁忙为由，不去向患者解释清楚；对患者或患者家属提出关于医院收费方面的问题，要妥善处理，本科室不能处理的，要向医院财务主管部门汇报。医院各科室在搞好本职工作的同时，要主动配合医院财务、物价部门做好医院在收费相关国家政策方面的解释工作，这就要求各科室掌握、了解医院在收费方面的物价政策，随时回答患者提出的关于医院收费方面的有关问题，让患者感受到医院的每一个工作人员都在为患者的病情、生活等方方面面考虑，让患者感到住在医院放心，能明明白白地消费，安安心心地治病，真切感受到医院的温暖。
（三）加强收费票据和住院押金票据的管理
收费票据是医院财务核算的依据，领用、收回注销有严格管理制度。如果医院在收费票据管理上存在漏洞，会给个别收费人员造成可乘之机，给医院带来不必要的损失。随着医院经济的逐步市场化，医院的财务风险、经营风险也逐渐增大，医院财务管理体制上的缺陷及内控制度的不完善，导致收费人员舞弊、违纪违法案件时有发生。医院票据领发由财务科统一发放，设置专用的票据登记本，收费人员必须在登记本上签字。收费票据使用完，收费收据存根必须交回财务科，由财务科设专人负责收费票据的存根审核工作，发现差错，及时更正。这样，收费票据发出、收回都有登记，财务人员心中有数，有效防止了少数收费人员利用工作之便挪用、贪污公款事件的发生。对于门诊退费，须由相关的检查(治疗)科室主任在原始票据背面签字，同时退回检查(治疗)项目的原始单据，方可办理，严格杜绝了收费人员贪污、舞弊行为的发生。住院押金条是患者出院时结账、办理退款或补交款手续的凭证。我院住院押金条为一式两联，费员和患者各执一联。收费员所执联交财务科，以备对账；患者所执联，用以出院结账时使用。患者办理出院结帐手续时，必须备齐所有的押金条。如果患者不慎丢失押金条，按规定可以补办，但是手续一定要完备。患者或委托人在住院收费处领取空白手工押金条，写明情况并签名，然后由其所在病区经管医生、科主任、护士长及经济管理科主任签字确认后即可办理。近年来，一些地区的大型医院多次发生骗子冒充医务人员骗取住院押金案件。其基本手法就是在患者刚交完住院费后，冒充本院的医务人员将患者的押金条及所有病例资料骗走，然后趁机退取押金，给患者带来很大的损失。我院收费部门严防此类案件的发生，对当天住院当天出院要求退押金的患者，仔细核对退款经办人信息，同时询患者所在科室，经确认信息无误、未发生任何费用时才能办理。
总之，医疗收费的管理与控制直接关系到广大患者的切身利益，也是建立和谐社会的关键所在。尽管经过几年的有益探索，在规范医疗收费方面，已取得了一定成效。但目前，一些重大的医疗收费问题仍没有得到很好的解决，这就需要人们在今后的工作中不断的探索与改进。
参考文献
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