氟化泡沫预防幼儿龋齿的效果观察
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【摘要】 目的 探讨氟化泡沫预防幼儿龋齿的效果。方法 对安阳市幼儿园、托儿所3~6岁的在园儿童210例,分为观察组和对照组,各105例。观察前和观察2年后在自然光线下,用口镜、探针对两组儿童牙齿作探诊检查并记录,由同一专职医生龋齿诊断。结果 防龋前两组的龋患率比较,差异无统计学意义(P>0.05);防龋后观察组龋患率与对照组比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论 要减少幼儿患龋率,应全面提高预防意识,积极开展综合防治,注意饮食结构,培养幼儿良好的口腔卫生意识和早晚刷牙的习惯,结合定期的口腔含氟,降低幼儿龋齿发病率,保证幼儿牙齿的健康。
【关键词】氟化泡沫;幼儿龋齿;效果
龋齿[1]是口腔常见病、多发病,危害幼儿的健康,对幼儿身心健康、语言发育、性格形成和社会交往都有一定的影响。氟化泡沫是目前公认有效的一种新型局部防龋材料,它能增强牙釉质表面的抗酸能力和再矿化能力,使用起来安全、高效、防龋。
1 材料与方法
1.1 观察对象 安阳市幼儿园、托儿所3~6岁的在园儿童210例,分为观察组和对照组,各105例。治疗前两组均先做全口牙龋患情况检查并记录。临床操作均在牙科椅上进行。
1.2 材料 氟化泡沫(美国Laclede公司生产,规格:0.6%,pH 3.5,氟含量12 g/L)。
1.3 方法 观察组清洁、干燥牙面后,将泡沫注入一次性软塑托盘1/2高度,将托盘放置于儿童口中,令其用牙咬住托盘2~4 min后取出,吐出剩余的泡沫,1 h内禁止进食或饮水,勿漱口。每学期(间隔半年)给予一次氟化泡沫防龋。对照组不采取任何防龋措施。
1.4 龋病诊断[2] 参照WHO口腔健康调查标准。观察前和观察2年后在自然光线下,用口镜、探针对两组儿童牙齿作探诊检查并记录,由同一专职医生龋齿诊断。
2 结果
2.1 两组防龋前后龋患率 防龋前两组的龋患率比较,差异无统计学意义(P>0.05);防龋后观察组龋患率与对照组比较,差异具有显著性意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组防龋后新龋齿发生率 防龋2年后,实验组105例儿童中,新发龋齿6例;对照组105例中,新发龋齿17例,两组新龋齿发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。
3 讨论
3.1 防龋机理 氟化泡沫(fluoridated foam),又称酸性氟磷酸盐泡沫[3],主要由氟化钠和氟化氢组成,它是一种以泡沫为基质的酸性氟磷酸制剂(APF)。而氟化泡沫作为一种局部氟防龋方法,自20世纪80年代末期开始在美国使用,由于其使用安全又方便,在北美得到广泛应用。1996年氟化泡沫首次进入中国市场,目前已在全国二十九个省市自治区的幼儿园和中小学校中广泛使用。氟化泡沫的防龋机理主要有:降低牙釉质的溶解度,促进牙釉质的再矿化;抑制致龋菌代谢生长,减少牙菌斑内酸的形成。氟化泡沫使用时在釉质表面形成氟化钙微粒,构成了菌斑和牙釉质间的氟库,数以万计的气泡附着在牙齿表面,连续不断地释放出氟化物以保持对牙齿的氟保护。局部的氟离子活性升高,加速牙釉质表面再矿化过程,促进矿物质的沉积。
3.2 氟化泡沫的特点[4] 氟化泡沫有草莓、蜂蜜、薄荷、葡萄等各种香型口味,这样可以避免使用者的恶心和呕吐感,使儿童易于接受;氟化泡沫一年只需使用两次,每次时间为1~4 min;因其呈泡沫状,无流动性,所以有效的避免了多余的氟化物被儿童误食;氟化泡沫以泡沫形式附着在牙齿表面,并连续不断地释放出氟化物,以确保牙釉质达到最大量的氟离子吸收;操作简便,无需仪器装置,不会造成交叉感染。使用量少,每次使用量仅为氟凝胶的1/4,本组结果显示,氟化泡沫有显著的防龋作用。局部使用氟化泡沫2年后,观察组新增患龋人数明显低于对照组(P<0.05),说明使用氟化泡沫是预防儿童龋病的有效方法。
3.3 氟化物防龋的安全性 氟化泡沫每半年使用一次,每次2~4 min,它的使用量平均为0.47 mg,约为含氟凝胶的1/4。含氟凝胶价格较贵,需要使用吸唾装置以减少口内氟化物的滞留量,且耗费时间较多,幼儿容易恶心,目前我国尚未广泛使用。而氟化泡沫使用次数少,时间短,价格低廉,安全方便,氟浓度越低,副作用就越小,因此在防龋效果接近的前提下有必要降低氟的浓度。氟化泡沫作为一种局部氟防龋剂,使用安全、高效、方便,适合在儿童群体牙病防治中广泛使用。
综上所述,氟化物的防龋效果[5]已被公认,它能增强牙釉质表明的抗酸能力和再矿化能力。使用氟化泡沫能有效增加牙釉质表面的硬度,是局部使用氟化物防龋最简便有效的方法之一,其具有操作简便、安全、儿童易接受、效果明显等优点,适用于托幼机构幼儿和小学的集体预防龋齿工作。要减少幼儿患龋率,应全面提高预防意识,积极开展综合防治,注意饮食结构,培养幼儿良好的口腔卫生意识和早晚刷牙的习惯,结合定期的口腔含氟,降低幼儿龋齿发病率,保证幼儿牙齿的健康。
参考文献
[1] 李淇.996名学龄前儿童龋齿患病情况调查.中国妇幼保健,2002,17(4):241.
[2] 杨志龙.氟化泡沫对幼儿园儿童龋齿预防效果分析.中国妇幼保健,2005,20(21):2875.
[3] 黄彦,朱洪水.氟化泡沫防龋研究新近展.口腔医学,2007,27(12):658-659.
[4] 李刚.氟化泡沫预防龋齿的实验研究和临床效果.中国学校卫生,2001,22(6):584-586.
[5] 陈文霞,吴煜,蒋才谦,等.使用氟化泡沫后唾液中氟浓度的的变化.广东牙病防治,1997,5(1):1.
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