新疆医联体模式管理及其发展的相关思考

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　　摘要：随着我国国民经济发展水平的不断提高，人们的生活质量水平也在显著地提高，医疗公共服务和卫生管理工作的实施，对于保障居民生活质量，以及改善身体健康状况方面均具有重要的影响作用。为了使相关医疗机构的医疗服务水平和管理质量提高，需要通过医联体模式整合医疗资源，并对其安全管理工作提出更加具体性的要求。本文在此基础上主要对新疆医联体模式管理及其发展的相关内容进行重点研究分析。
　　关键词：新疆;医联体模式;管理方法;发展趋势;医疗资源
　　中图分类号：R197.1
　　文献标识码：A
　　以我国新疆地区为例，当地地理面积大，居民人数分布不均匀，随着各医疗机构近年来收治的患者人数不断增加，临床医疗服务工作负担已经日益凸显。且对于一些疑难杂症的治疗，主要还是需要采用手术的方式进行治疗，但是病症危重程度不断提高，三、四级手术率也在迅速地上升，这就使得人们对于医院总体医疗服务能力方面存在较高的期望值。但医务人员的医疗技术方面却是有限的，医疗资源总量也是有限的，这就导致形成了一种缺少风险防范意识和过于安于现状的工作状态，不利于医院等医疗机构的临床服务水平提高。为了改善这一现状，需要通过医联体模式，在一系列的变革中，重点解决医院发展过程中所遇到的各种瓶颈性问题，并积极转变传统的工作模式，探索新方法、提升医疗服务的质量和水平，使医疗机构的总体竞争力提升。
　　1新疆医联体模式的作用、特点分析
　　社会经济发展中，人们的生活质量得到显著改善，对于医疗健康和医疗服务方面的关注度也在不断提高，但是就目前来看，在城市化进程中，城市居民不断增加，但是城市空间有限，医疗资源的总量也有限，且医疗资源的总体分布不均匀，无法全面满足居民的医疗服务需求，在这种情况下就需要对医疗资源进行整合，因地制宜地制定出相关解决方案。医联体模式应运而生后，在一定的区域内，运用高级整合的方式，将医疗资源进行集中整合，以一种纵向向下的形式不断将医疗服务延伸到最底端，并且将多家较低级别的医疗机构进行集中整合，使其形成扇形分布，保证了医疗资源的均匀分布和利用率提高。在这种医疗体模式管理下，政府主要是起到统筹管理的作用，覆盖更多辖区内的医疗服务，使上级医疗机构和下级医疗机构之间能够相互联系，并且在无缝对接中最大限度地满足城乡居民的医疗服务需求。
　　而我国的新彊地区自古以来就是丝绸之路上的核心地区，在对内对外经济开放以及推动经济的可持续发展方面均具有不可替代的作用，因而新疆在连接欧亚大通道的过程中作为经济带中的核心区，更加需要建设医疗服务中心，不断将新疆打造成为辐射各地州和其他中亚五国的医疗服务中心，为各族群众的公共医疗卫生服务做出重要贡献。医联体模式的建立和应用，不仅极大地拓展了新疆医疗卫生领域的服务范围，还促进了医疗技术和医学研究方面的对外合作和对外交流，同时还更加有效地统筹了新疆城乡医疗服务资源，使其他相关区域医疗服务资源也得以协调发展，各项医疗卫生公共基础设施显著完善，提升了区域内的医疗服务管理水平，在区域互动以及区域卫生安全合作方面起到推动性作用。
　　2新疆医联体模式管理的基本方法和要求
　　2.1完善管理内容，做好基础性的管理工作
　　新疆医联体模式建立后需要集中做好各项的管理工作，其中财务管理和人事管理属于基础性的管理内容。在财务管理工作中，对于乡镇卫生院的经费预算计划要由县级公立医院制定上报财政局、卫健委，经财政局核定金额后直接划拨至县级公立医院，但是乡镇卫生院要按时将医疗收入存入基本账户，并且在每月固定日期前转存至县直公立医院分户，严格遵循并执行县级公立医院财务审核程序，并且还要在县级公立医院的监督下支付各项经费。财务管理实践中，各乡镇卫生院要加强预算管理，严格控制各项费用支出，对于重大资产购置和重大费用支出则需要由乡镇卫生院党支部研究后，上报县级公立医院审核后，按照政府采购管理办法进行采购。
　　在实施人事管理工作时则要求对所有人员进行调整，并上报卫健委备案。人事管理工作中要重视对工作人员的专业培训，因而可以建立多渠道的业务培训途径，为基层医疗单位培养一批擅长诊治常见病、多发病和慢性病的医务人员;县级公立医院则可以定期安排资深医务人员到乡镇卫生院查房、坐诊、会诊，并以讲座等多种形式实行业务指导，不断巩固工作人员的基本技能;医联体县级公立医院将乡镇卫生院医务人员列入继续医学教育培训对象后，乡镇卫生院要按照培训计划安排医务人员参加，不断更新其医学知识和专业操作技能，全面改进基层单位医务人员的技术技能，使其诊疗能力和服务能力全面增强。此外，县级公立医院可以实行人员“下沉”计划，对分院的工作进行指导和督导，也可以将乡镇卫生院具有潜力的人员安排在主体单位进修培训，必要时由县级公立医院联系委派到上级医院进修学习。
　　2.2促进优质医疗资源的共享，提高资源利用率
　　新疆医联体模式管理实践中要充分发挥医联体县级公立医院的优质医疗资源优势，补齐乡镇卫生院医疗资源短板，全面有效地提高医疗资源总利用率，在依托县域卫生信息平台的基础上，医联体县级公立医院成立远程会诊中心，积极开展远程医疗服务活动，逐步建立心电、医学影像、医学检验、医疗质量、护理、院感、消毒供应等多个中心服务平台，规划好、设计好医疗资源共享的制度和基本流程，彻底解决基层医疗单位因医疗资源配置不足造成的不规范、不达标问题，努力做到“一级医院的收费，二级医院的服务”。对于医联体内药品使用目录要进一步统一，使各种慢性病包括高血压、糖尿病等疾病治疗和病情控制方面的药品匹配率达到100%，为患者的就近就医、取药等提供便利。
　　新疆医联体模式管理中除了要实现优质医疗资源的共享，还要促进各种医疗信息的共享。因此可以建立县域共享型信息化平台，实现县域范围医联体各乡镇卫生院各医联体间医疗卫生信息互联互通、资源共享和技术共享，实现院中诊疗、院间转诊、院后康复的全程连续闭环的医疗健康服务，增强群众获得感。在建立远程会诊的同时，也要形成系统化的医嘱同步单元设置，避免主题单位的检查项目在乡镇卫生院看不到或无法执行，满足临床疑难疾病的诊疗需要;可以利用一卡通建立居民电子健康档案、电子病历，使患者临床检查信息和患者就诊过程的基本情况等形成数据整合式共享，促进电子病历和电子档案的连续记录，推进医疗服务、医保、药品采购、医疗价格等信息的整合利用，强化医疗行为的动态监测。
　　2.3合理布置学习、培训任务，促进医联体模式管理、发展水平提高
　　新疆医联体模式的管理和应用中，要求对各项学习、培训任务进行认真组织和科学安排。为了保证各项培训工作的顺利推进，医院可以成立专门的培训领导小组，组织好全院人员，要求人人参与学习，规定具体的学习时间，一般可以安排在每天下午18：00-20：00这个时间段，做到工作、学习两不误。在培训方式上，可以集中培训管理，由领导小组统一管理，做好考勤工作，确保培训工作保质保量地完成。此外，培训老师课前做好准备，采取灵活有效的培训方法，力求取得较好的培训效果，提高培训质量，对于培训资料要统一采购，明确培训目标，保证最终的全员考核合格。
　　为了进一步提高医联体模式的综合管理水平，县级公立医院可以医院管理考核延伸到各医联体单位，由县级公立医院组建医疗、中医、护理、院感、医技、药剂等方面的专家组，指导乡镇卫生院规范操作、规范运行、规范管理;县级公立医院还要定期对乡镇卫生院进行综合考核，指导乡镇卫生院制定并落实好各项具体的整改措施，帮助乡镇卫生院完善医疗服务管理制度，使医疗服务工作流程优化，整体性地提高基层医疗单位综合管理水平。在考核乡镇卫生院的同时，也要考核县级公立医院的最终培训结果，将县级公立医院和乡镇卫生院的相关考核紧密联系，分析乡镇卫生院技术水平和服务能力提高的程度，形成乡镇卫生院和县级公立医院的培训相互依从、相辅相成的合作局面，最终实现共同进步发展的目标，這也是新疆医联体模式未来发展的一大趋势。
　　3结束语
　　新疆医联体模式管理及其发展实践过程中需要更加深入性地进行医疗卫生体制改革，提高卫生资源的利用率，让基层医院和大型的公立医院共同形成医疗合作模式，并在此基础上形成一个大型的医疗集团。根据实际的分析来看，医联体模式中主要包含了两种体制，一种是人财物的关联性和调配性体制，这是一种资源紧密联系型的管理体制，而另一种则是属于松散型的管理体制，即人财物三者之间并没有形成完全的统一调配管理模式。但是不管是哪一种体制形式，均需要在实际工作中做好财务管理和人事管理的工作，保证优质医疗资源得以共享，并且形成信息化交互平台，强化各种医疗信息的交流和利用，使其医联体模式的综合管理水平提高，奠定未来长远发展的基础。
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