政府会计制度下公立医院成本管理探究

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　　摘 要 本文主要以政府会计制度下公立医院成本管理研究为重点，结合当下医院成本管理情况，从成本管理制度亟待完善、成本管控体系有待优化、工作人员素质与能力有待加强、信息化水平亟待提升、全面落实完整的成本管理制度、完善成本控制管理体系、不断推进成本管理信息化、配置成本管理专业人员、重视工作人员素养与能力提升这几方面展开深入探索与研究，目的在于提升医院成本管理水平，推动医院整体效益达到新的高度。
　　关键词 政府会计制度 医院成本管理 问题 措施
　　一、引言
　　新医改政策下取消了公立医院的药品、耗材加成，而政府对医院投入不足，医疗补偿不到位，公立医院的收入来源进一步变窄。在收入压力增长的情况下，公立医院要实现可持续发展的目标，提升医院在医疗市场中的竞争力，就要强化成本意识、加强成本管理、控制成本费用。在政府会计制度中也提到，医院要建立健全成本管理体系、成本控制制度和措施。这就要求医院制定出符合自身发展需要的成本管理审核体系，降低成本，提高效率，为社会提供更多、更好的卫生服务。本文主要分析了政府会计制度下公立医院的成本管理。
　　二、政府会计制度下加强医院成本管理的实际价值
　　随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院成本管理工作显得尤为重要。新制度规定，医院要按月度和年度编制成本报表，并在财务情况说明书中对医院的成本核算与控制情况做出说明，这要求医院更加重视成本管理，运用科学的方法革新成本管理方式。当前，一些医院管理人员的成本管理认识度不高，成本管理意识淡薄，致使成本管理工作进度受到巨大影响。因此，只有提升成本管理效率，才能在本质上保证医院的社会效益与经济效益，提升医院核心竞争力，为其可持续发展提供有利条件。
　　三、医院成本管理的不足
　　当前，医院成本管理依旧存在些许问题，其中比较常见的有成本管理制度亟待完善、成本管控体系有待优化、工作人员素质与能力水平有待提高、信息化水平亟待提升，具体如下：
　　第一，成本管理制度亟待完善。新形势下，加强公立医院的精细化、科学化、专业化管理，是医院建设发展的必由之路，而成本管理在医院管理中占有举足轻重的地位。就当前形势来看，诸多医院都未构建健全的成本管理机制，一些公立医院的内部支出都是由國家财政部门下拨的，这在某种程度上导致了医院成本管理工作缺失，一些医院领导缺乏良好的成本管理意识，导致医院在发展中出现诸多不规范的管理行为，而这些问题都会对医院成本管理工作产生严重的影响。
　　第二，成本管控体系有待优化。成本控制管理对医院的战略发展有重要的意义，医院执行政府会计制度后，成本精细化管理是大势所趋，这就要求医院加强成本核算与控制，将成本管控的结果与预算管理、绩效管理相结合，建立综合的运营体系和有效的激励约束机制。而大部分医院的经营管理活动还停留在成本核算最基本的层面，未做到全过程和全员参与的成本控制管理，在一定程度上影响了成本管理工作的开展。
　　第三，工作人员素质与能力水平有待提高。成本管理是一项较为复杂的工作，然而大部分公立医院未设置成本管理部门，也未建立成本核算工作小组，而是由财务人员负责成本核算、成本数据归集等工作。会计人员将更多的精力与时间放在了会计核算上，导致成本管理工作质量得不到保证，不能为医院决策、管理提供支持和参考，无法实现成本精细化管理，制约了提升医院成本管理水平的速度。
　　第四，信息化水平亟待提升。成本控制、成本分析、成本管理的成本核算都要依附于信息化建设。目前，由于资金限制，大部分公立医院的信息系统建设相对落后，管理模块投入不足，信息化水平较低，缺乏对数据系统的、全面的、综合的分析，不能满足政府会计制度下精细化管理的要求。因此，医院亟须一套完整、规范的信息化系统，来整合、利用繁杂的数据，提高业务数据与会计数据的一致性，降低工作成本，最终实现财务核算与成本核算的并轨，全面、真实、准确地反映医院成本信息，为医院的经营管理与决策提供有效支持。
　　四、政府会计制度下医院成本管理方法
　　立足上述问题，相关主体可以从全面落实完整的成本管理制度、完善成本控制管理体系、不断推进成本管理信息化、配置成本管理专业人员、重视工作人员素养与能力提升这几方面着手，提升新医院财务会计制度下医院成本管理水平。具体如下：
　　第一，全面落实完整的成本管理制度。成本管理是医院管理工作的关键部分，要求有关部门给予成本管理工作高度重视，做好资源配置工作，构建行之有效的成本管理制度，结合各种方法，提升成本管理的实效性。另外，医院还需结合自身情况，给各部分安排相应的工作，构建行之有效的规章机制与奖惩制度，调动工作人员的主观能动性，促使其积极主动地参与工作。
　　第二，完善成本控制管理体系。成本管理的核心是成本控制，建立成本管控体系是新医改新制度政策下的宏观发展方向，也是加强成本管理的重要手段和环节。医院应采用科学的成本控制管理体系，加强成本的事前控制，强化成本的过程控制，完善成本的事后控制，把全成本控制作为医院管理的重要手段，不断提升医院在医疗市场中的竞争力。
　　第三，不断推进成本管理信息化。将现代管理理念和信息技术结合，不仅能为医院的运行管理提供及时准确的信息，更能促进医院人财物各项资源的整合。为了使医院更好地发展，减少成本管理工作量，医院应实现信息化成本管理工作。另外，医院还需提升成本核算的信息化水平，实现财务业务一体化，把医院的各项管理业务与预算管理、会计核算和成本核算业务有机结合，构成一个精细化的运营管理信息平台，推动医院各个资源的有效整合与配置，保证医院的长足发展。
　　第四，配置成本管理专业人员。医院成本管理是一项复杂的、专业性较强的工作，医院需要建立健全的成本管理体系，配备专业人员参与成本核算、成本分析与控制工作。同时，医院应大力加强成本管理人才队伍建设，进一步加强高层次、高学历成本管理人才的引进工作，壮大医院成本管理人才队伍，为医院的发展提供强大的储备力量。
　　第五，重视工作人员素养与能力水平的提升。医院会计人员的综合素养同内部财务工作的实效性息息相关。为此，需要定期对会计人员展开教育培训，丰富会计人员的知识体系，不断提升会计人员的职业判断能力。首先，各个医院可以组织会计人员参加成本管理知识讲座，使其意识到成本管控的重要性。其次，聘请专业的团队来医院指导，不断提高会计人员对会计信息的分析利用水平，使医院会计逐步实现从“核算型”会计到“管理型”会计的转变。
　　五、结语
　　医院成本管理工作任重道远。政府会计制度下，医院成本核算、分析及控制工作变得越来越重要，对医院的长足发展有重要的意义。成本管理水平直接关系到医院的经济效益，关系到医院的生存与发展。当下，医院成本管理还存在些许问题，可通过全面落实完整的成本管理制度、完善成本控制管理体系、不断推进成本管理信息化、配置成本管理专业人员、重视工作人员素养与能力水平的提升，提高成本管理效率，提升医院核心竞争力，使医院能够在竞争激烈的经济市场中脱颖而出。
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