关于公立医院全面预算管理的几点思考
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摘要：全面预算管理，作为一种科学有效的财务管理方式，被广泛应用于各个单位中。在医疗体制改革的大背景下，作为医疗服务的主体，公立医院实行全面预算管理则是改革的一大亮点，不仅可以明确主体责任，还可以将公立医院的财务管理工作更加科学与透明。将财务管理制度进行革新，不断降低医院的医疗成本和内部资源损耗，进而减少患者的医疗费用，改变患者“看病难、看病贵”的现状，为广大患者提供良好的医疗服务和舒适的治疗环境。本篇文章主要探究了公立医院实行全面预算管理的意义以及存在的一些问题，并对全面预算管理工作提出几点有利建议和解决措施。
关键词：公立医院;全面预算管理;思考
伴随医疗体制的改革，我国公立医院对财务管理制度以及医院的经营与运行管理越来越重视。随着经济发展的速度不断加快，人们生活水平不断提升，对公共设施的要求也越来越高。公立医院作为人们提升生活水平的基础保障，传统的管理模式已经不能顺应时代发展的需要，应加快改革的步伐，建立健全全面预算管理制度，明确各部门、各科室的分工与责任主体，在不影响医疗水平和医疗服务的前提下，优化资源结构，节约医疗资源，加强对医院的财务管理监督，从而保证公立医院财务管理制度科学、有效地运行。
一、公立医院实行全面预算管理的意义及现状
（一）公立医院实行全面预算管理的意义
公立医院实行全面预算管理，有利于实现医院的长久稳定发展，确立发展目标和战略方向。在全面预算管理的过程中，公立医院应对在一定时间内单位的发展方向与具体目标仔细列明。这些方向和目标还应该具体到医院的各部门与科室，责任详细划分，逐级进行任务分解，从而让医院的每一个部门都为之付出努力，让各部门的工作方向与工作目标与本医院的发展方向保持高度一致。
公立医院实行全面预算管理，有利于资源优化，保证领导层及管理层的决策科学性与有效性。在全面预算管理的过程中，要明确医院的各项资源的使用情况，从而进行资源的优化配置，提高资源的利用率。在开展全面预算管理工作之前，一定要做好前期的市场调研准备工作，为做好医院的预算管理方案打下坚实的基础，制定出科学、有效、系统的全面预算管理方案，保证满足在运营过程中的资源需求。
公立医院实行全面预算管理，有利于明确部门职责，提高公立医院的财务管理和运营水平。在全面预算管理的过程中，要对公立医院的总目标与总任务进行细化与分解，具体到各部门与科室。明确职责到科室、到个人，可以大大激发医疗人员的工作积极性，对待平时工作更加细致与耐心，逐渐减少因医疗人员的失误造成的医疗事故发生，有利于更好地监督医院的医疗工作及经济活动，提高各部门的医疗工作效率。
（二）公立医院实行全面预算管理的现状
一是公立医院的工作人员在思想观念上对全面预算管理的重视性不足。公立医院的领导层及管理层对全面预算管理工作认识不清，存在预算管理就是财务管理的错误观念，但全面预算管理所涉及的方面不仅仅是公立医院的财务方面，还需要公立医院领导层及管理层的大力配合，才可保证全面预算管理工作的顺利实施。
二是公立医院预算编制没有做到科学有效，预算管理内容不全面。当期，大部分公立医院的全面预算管理工作是由财务部门牵头开展的，预算编制有些偏离了国家当前的相关经济政策，有的甚至缺乏全方面的考量，导致最终的预算编制有效性较低。有的单位预算内容中还缺少对现金流量的预算，这都阻碍了全面预算管理工作的顺利开展，无法顺利对医院进行长久规划。
二、公立医院实行全面预算管理的有效对策
（一）建立健全公立医院全面预算管理体系，明确责任分工
首先，公立医院可以根据单位的自身情况，建立健全全面预算管理的组织机构。有条件的公立医院可以设置预算管理委员会，其职责是对预算管理工作提出具体目标与要求，并按照相关法律法规政策对全面预算管理工作进行严格监督与审核。同时也可以对医院的全面预算管理工作提出奖励和惩罚措施，调动预算管理人员的工作积极性，保证预算管理工作的有效开展。其次，公立医院应该设置预算管理办公室，负责单位全面预算管理工作的实施。主要是对公立医院预算工作进行日常事务的管理，提前制定整个年度的财政运算目标，将制定的预算目标与方案交由公立医院的预算管理委员会进行审查。公立医院的财务部门可以作为主要监督部门，其他部门和科室积极配合全面预算管理工作。
（二）明确全面预算编制的内容与具体工作程序
公立医院的全面预算编制内容要具体、明确，并有科学有效的原则和理论进行支撑。在全面预算编制工作开展前，一定要进行前期的调研，编制的内容一定要包括公立医院的发展目标、战略方向以及年度财务工作运行情况。全面预算管理办公室的有关人员应该对公立医院的资产开展固定时间内的清查工作，或者不定期进行清查。在年底，管理人员应该对整个政府财务系统工作进行财产清查，及时发现问题、找出问题根源以及制定改进措施，保证公立医院的财务工作符合政策法规规定。在全面预算管理工作开展前期，公立医院的管理人员及领导人员要进行率先垂范，做好模范带头作用，要坚决维护国家与政府的集体利益，以集体利益为重，按照国家政策法规及规定程序开展工作，从而在单位形成良好风气，更有利于保护国家的集体财产安全。
公立医院科学有效的全面预算管理流程应该包含以下几点：（1）根据本医院的战略方向和工作目标，制定全面预算计划，并将计划划分到各部门，明确各部门具体职责。（2）公立医院的各部门根据本医院的全面预算计划，制定本部门的预算目标，将任务进行分解与细化，并下达到各部门科室。（3）公立医院的各科室根据本医院下发的全面预算任务，制定预算目标，并上报到全面预算管理办公室进行审核。（4）预算管理办公室将各责任部门与科室上报的预算目标进行归纳总结，上报到公立医院的预算管理委员会进行集体讨论并做出决定及改进意见。（5）经过预算管理委员会的批准，按照相关程序将预算任务下放给各部门与科室。
（三）公立医院应重视对预算管理的监督和执行
公立医院在实行全面预算管理工作时，不仅要重视全面预算管理按照正规程序开展，还要重视对预算管理工作的监督与执行。首先，医院应建立健全全面预算管理的内部监督机制，对预算管理工作的计划编制、执行情况进行严格监督，严格避免由预算诱导不必要支出的现象发生，从而保证医院全面预算管理工作的顺利开展。对超出预算支出的资金要进行严格监管，进行必要性研究与讨论，并经有关部门进行批准。公立医院可以根据自身的条件，建立健全预算管理的信息化系统，提高预算管理效率，加强全面预算管理的力度，提高单位编制、分析、反馈预算信息的水平，从而逐渐提高公立医院的全面预算质量。
三、结语
综上所述，伴随医疗改革进程的不斷推进，我国公立医院应该提高对全面预算管理的重视，顺应时代潮流，建立健全本单位的预算管理机制，严格规范公立医院全面预算管理的工作程序。但从目前公立医院的全面预算管理工作来看，仍然存在着重视性不足，执行力度不大、监督不到位的问题，因此公立医院应建立健全全面预算管理组织体系，保证全面预算工作的顺利开展，为医院的稳定、长远发展奠定坚实的基础。
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