乡镇卫生院财务管理的薄弱环节及优化方式探究

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　　摘要：随着新医改的持续推进和深化，加强乡镇卫生院财务管理成为开展各项医疗工作的重中之重，乡镇卫生院是一种卫生兼医疗预防工作的综合型机构，在负责地方医疗卫生工作方面发挥着重要作用。加强财务管理可以促使医疗单位医疗防疫、保健等职能的更好发挥，进而有效解决农村地区看病难、看病贵问题。部分乡镇卫生院由国家财政提供差额补贴支持，不具有营利性，通过加强财务管理，可以促使财政资金合理化利用，从而更好的开展医疗服务。下文结合我国乡镇卫生院财务管理进行探究，就财务管理过程中的薄弱环节进行分析，并提出相应的优化策略。
　　关键词：乡镇卫生院;财务管理;薄弱环节;优化方式;探究
　　一、乡镇卫生院财务管理的必要性
　　加强财务管理有利于优化乡镇卫生院财务工作流程，约束财务人员的行为，从而保证财会信息的完整性和准确性。科学的财务管理可以立足于乡镇卫生院的长远战略目标，将长期战略目标与短期效益相结合，发挥卫生院最大的资源优势，实现最优医疗服务目标;乡镇医院通过完善财务管理体系，可以有效的提升财务风险的识别和防范能力，从而规避财务风险，还可以为乡镇卫生院的运营决策提供科学的依据，真实反映乡镇卫生院的运营情况和财务收支情况。乡镇卫生院通过加强财务管理，制度科学的财务管理制度，能够提升预算管理、收支管理、固定资产管理水平，可以保证乡镇卫生院的收支合理性和规范性，确保资产安全，防止资产流失，同时可以提升资产的利用效率，实现医疗资源的最优化配置，提升医疗服务水平。
　　二、乡镇卫生院财务管理中存在的问题
　　首先，财务人员对新会计制度认知不足。新政府会计制度的实施对乡镇卫生院财务人员专业能力提出了更高的要求，由于在此之前乡镇卫生院实施的是基层医疗卫生机构会计制度，财务人员在长期使用过程中已经习惯了旧的模式，在会计核算时基本采用的是预算会计核算方法，而在实施新政府会计制度以后，乡镇卫生院的会计核算方法发生了一定改变，引入了财务会计核算，核算方法的变化会使得财务人员一时难以适应;部分财务人员对于新会计制度的认识不足，在工作中不注意遵循新会计制度开展财务工作，两种会计制度之间的衔接不足。
　　其次，会计核算难度增加。新政府会计制度实施后，乡镇卫生院的记录、核算执行等工作难度增加，信息要求更高;新会计制度增加了许多会计科目，使乡镇卫生院会计科目更加细化，要求核会计人员必须具备更高的会计专业素养;新会计制度要求乡镇卫生院实行平行记账法，虽然便于及时发现错账，准确性高，但是记账程序相较而言更加复杂，增加了会计核算难度。
　　最后，缺乏责任制管理，部分乡镇卫生院存在财务人员分工不明的问题，没有实现不相容岗位的分离，职责不清，导致工作中存在推卸责任现象。会计基本职能无法有效发挥，财务监督职能部分丧失，审计监督执行力度不足，部分乡镇卫生院存在一人兼多岗的现象，如财务人员兼任审计监督，既是执行者又是监督者，无法保证监督的公平性。
　　三、乡镇卫生院加强财务管理的有效对策
　　（一）重视培养综合型财务管理人才
　　实施新政府会计制度以后，乡镇卫生院对于财务管理人员的综合能力提出了更高的要求，财务人员要积极学习新会计制度相关知识，并结合乡镇卫生院的业务实际，以适应乡镇卫生院的财务管理工作需要，对于新增加的会计科目，要在工作中更加熟练掌握，防止出现概念混淆;乡镇卫生院可以组织财务人员学习新政府会计制度，并定期参加财务相关培训、学习活动，以提升财务人员的专业水平和实际操作能力。
　　（二）加强会计管理信息化建设
　　政府会计制度改革以后，会计要素和财务要求都有所增加，增加了5个财务要素、3个预算要素，103个一级会计科目。要求不仅要编制财务会计报表，还要编制预算会计报表，这大大增加了会计管理工作的难度，乡镇卫生院应重视采用信息化系统，可以引入ERP系统，并做好新系统与卫生院财务工作的对接，实现系统与乡镇卫生院财务管理的有效融合，从而提升会计核算效率。通过采用信息化系统，可以提升会计处理的效率，减少核算失误。乡镇卫生院在新政府会计制度实施以后，加强信息化建设，可以优化乡镇卫生院的会计管理体系。
　　（三）推动乡镇卫生院业财融合
　　加强乡镇卫生院财务管理，应重视推进业财融合，财务与业务的融合可以提升乡镇卫生院的决策效率和质量。乡镇卫生院应重视完善财务制度，将乡镇卫生院的财务收支、资产管理、会计核算等均纳入财务管理范畴，由财务部门统一进行管理，同时对会计核算、科目设置等统一口径，加强规范化管理;此外，乡镇卫生院要构建财务与业务的共享信息体系，打破传统业务部门与业务部门之间的信息壁垒，以实现乡镇卫生院财务系统与药品、资产等系统的信息互联互通，提升医疗资源的利用效率。
　　（四）构建乡镇卫生院财务预算管理体系
　　乡镇卫生院需要重视建立财务预算体系，以适应新政府会计制度改革的要求。乡镇卫生院应制定科学的发展目标，并重视对成本管理的把控，乡镇卫生院应采用全新的预算管理方法，分解预算目标，并且将财务任务分配给各科室和部门，医护人员可以根据就诊人数、药品售出金额等进行分析汇总，以制定科学的预算目标，编写预决算报告。此外，乡镇卫生院要重视合理的开展预算编制，必须在年初制定本年度的收支计划，然后交由卫健局进行核定，在编制预算时要遵循“以收定支、收支平衡、超支不補，结余留存”的原则;预算一旦核定，则不能轻易进行更改，必须严格根据乡镇卫生院的实际收入，对支出进行合理管控。
　　（五）建立健全卫生院财务管理制度
　　为适应新医改的需要，规范卫生院财务行为，增强资金使用效益，保障基层医疗保健和基层公共卫生工作的正常运行，促进卫生事业健康发展，需要重视制定科学的财务管理制度，为乡镇卫生院财务工作提供科学的制度依据。
　　1.重视收入管理
　　首先，收入管理，应重视以国家相关收费标准为依据，保证收费的合法性，不能乱收、超收;为了保证收入管理的规范性，乡镇各卫生院应将收入进行统一保管，不能由个人或者科室私自保管，禁止截留和代收行为，不能私设小金库，或者设账外账，对于私自收费或者乱收费行为，一经发现严肃依法处理;其次要注意票据的管理，对于乡镇卫生院的收费票据，应严格执行统一标准，采用财政局印制的票据，否则作无效处理;票据的管理应由专人负责，并做好票据的登记以及缴销工作，不能虚开或者多开票据;乡镇卫生院的各项收入应及时上缴银行，并由卫生院进行统筹，不允许出现坐支或者挪用行为，以保证资金的安全性和完整性。
　　2.加强支出管理
　　首先，确保支出合理性，乡镇卫生院应以财务管理制度为依据，加强支出管控;对于乡镇卫生院的各项支出应由独立核算财务部门严格把控，并做好审批、监督工作;支出报销必须规范，在支出报销过程中必须以规范的原始凭证为依据，凡是不符合法律要求、不规范的原始凭证，一律不予报销，确保支出“一支笔”签字审批;其次，支出遵循“量入为出”原则，大额费用支出要合理，对于较大费用支出，必须提前制定详尽的支出计划，并做好资金储备工资，对于支出计划不足，支出目的不明确的款项，乡镇卫生院独立核算财务部门应坚决不予审批，以确保支出有据、支出合理。
　　四、结束语
　　综上所述，财务管理在现代乡镇卫生院内部管理中发挥着重要作用，通过加强财务管理不仅可以协调内部各部门之间的关系，提升工作效率，还可以有效的规避财务风险，促使单位财务工作更加规范化、流程化;乡镇卫生院通过科学化的财务管理，可以有效的实现财务内控，降低运营成本，这对于发挥乡镇卫生院的经济效益和社会效益具有重要作用。作为乡镇卫生院，应转变传统的财务管理理念，认识到自身管理中的不足，并不断优化财务管理体系，制定科学的财务管理制度，为实现财务管理目标提供制度依据。财务管理是确保乡镇卫生院提供医疗服务的基础，乡镇卫生院应认识到其重要性，重视财务管理模式的不断创新，以促使更好的发挥医疗服务功能，促进乡镇卫生院的良性发展。
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