浅议医院审计工作执行的困境与对策
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摘要：审计工作是医院诸项事宜当中非常关键的一环，但是目前推进的过程中其存在些许问题和不足。鉴于此，本文以“医院审计工作执行的困境与对策”为主要研究对象，首先从审计认知、审计内容、审计体系以及制度执行力四个角度提出问题，然后针对此从四个角度提出应对之策，望相关内容能够为广大工作人员提供一定的借鉴和启示。
关键词：医院管理;审计工作;困难应对
随着我国社会经济的不断发展以及医疗体系的全面改革，医院之间也开始出现激烈的竞争。在这样一种局面下，医院内部的管理面临着巨大的压力和挑战，审计工作作为管理体系的重要一环，必须迎难而上、不断突破困境。
一、医院审计工作执行的困境
近年来，我国医疗体系发生了深入改革，而医疗市场的竞争不断加剧，各大医院为了实现长远发展，必须不断审视内部的各项管理工作，在不断完善、不断调整和不断创新的过程中，促使自身的发展更加全面、更加科学和更加合理。而作为医院现代管理的重要组成部分，内部审计工作的质量会给医院运营带来非常直接的影响，充分认知其在现阶段所面临的困境和不足，并采取有力的办法进行调整和改善，十分关键。
（一）广大工作人员对审计工作的重要性认知不足
意识对事物的发展具有能动作用，但是多数医院工作人员对于审计工作缺乏正确的认知，认为这是一个不会产生实际效益、更没有实际价值的环节，所以其在医院当中的存在很多时候不过是形式、只是过场，甚至连财务人员本身都没有意识到审计工作的重要性，可想而知其工作的推进难度。
首先，多数医院的岗位设置是站在医疗服务机构的视角，即内部多数职能部门的工作人员其专业所学并非是职能部门的内容，而是与医疗相关，只是暂代其职。所以医院审计人员并非出身审计专业，而仅仅是普通的医护人员，缺乏有关审计的专业知识和技能，如此自然不可能在审计工作上有所作为;
其次，在多数医院内部的审计队伍当中，真正意义上专属于审计岗位的人才寥寥无几，因为其对审计工作重要性的认知不足，其多采取应对上级检查的方式来进行内部审计，无形中造成了审计工作的“失效”;
最后，很多医院的管理者本身对审计工作便抱有“轻视”的态度，导致内部的审计部门设立、建设，审计工作的开展处处受阻。
（二）医院审计工作内容相对单一且范围狭窄
目前多数医院在内部审计工作的内容和范围方面呈现出狭窄和单一的缺陷，最为突出的表现就是其无法适应信息时代的要求，即便拥有内部审计模块，其也不过是简单的查漏补缺和“事后审计”，或者紧紧围绕财务审计展开，总之充斥着不容忽视的局限性。这意味着其并不可能真正意义上实现对医院财务收支的管控、监督和优化，很难避免内部潜藏的、灰色交易地带，更没有办法指出本应由审计行为所指出的问题和病症，自然不利于分析问题、发现风险和实现风险控制。
但理想中的医院审计工作应面向内部，强调事前预防、事中发现，做到基本的风险预测与防控，针对医院运营管理过程中的薄弱环节，让漏洞暴露得更加彻底、让解决问题之策可以更加有效。所谓审计从来都不是“事后诸葛”，而是强调防患于未然，如此才能切实为医院的日常管理提供决策、提供参考，使其收获理想的经济效益。
（三）医院审计工作制度及体系不够完善
所谓“无规矩不成方圆”，而当前我国多数医院内部并没有完善的审计制度，缺乏严格的审计规定。其不仅会制约医院其它各项制度的建立和完善，无形中还会助推部分审计人员工作散漫、毫无章法、胡乱作为、应付了事的心态，让审计工作该有的价值和功用均无法呈现，长此以往给管理者造成严重的“无用”心态，后续更不会对该体系有所关注和投入，由此，医院审计工作便彻底陷入恶性循环当中。
（四）审计工作缺乏独立性和执行力
医院开展审计工作必须以审计工作的独立性为前提，换言之审计工作不能是财务工作的附庸，也不能是管理工作的附属品，保障其独立性才能确保审计价值和功能的实现。但是目前很多医院内部并没有独立的审计部门，多数是作为财务系统的一个模块存在的，如此自然会影响到审计工作的时效性。与此同时，缺乏独立性的审计工作必然会限制审计人员对相关工作的开展，导致相关审计制度无从落地、缺乏执行力。
另一方面，医院审计人员在编写审计报告时，很容易受到医院领导层、管理层的影响，让审计活动沾染上浓烈的个人因素，无法落到实处、也无法确保公正和公平。而且信息时代的到来驱使医院审计的方法也必须适时创新，但缺乏独立性的审计工作，很难真正意义上推进信息化建设，也难以将信息化落到实处。尽管不少医院内部配置了计算机、搭建了网络和内部工作系统，但操作管理模式依然沿用旧制，审计工作无法细化、出错率高，更无從发挥其本应具有的防控优势。
二、医院审计工作困境的突破之道
针对前文所提及的医院审计工作所面临的困境，笔者认为其可以从这样几个角度进行突破：
（一）加大对审计工作的注重力度
对于医院的管理层而言，其必须意识到审计工作的重要性，并对从事审计工作的广大工作人员予以高度关注。
首先，医院的管理人员要充分认知和了解医院现有的运行状况，转变工作理念，重新审视审计工作的重要性和价值;
其次，要在医院内部做好审计宣传工作，恰到好处的宣传能够引起医院内部更多、来自不同岗位、拥有不同职责的工作人员对审计的重视，并强调审计与个人工作的关联性，进而在日常工作中能够有所规避、有所应用。
（二）优化医院审计方式
随着医院自身管理水平的不断提升和对现代化技术的应用，不管是基础的门诊治疗还是后勤设备采购，都开始走向信息化。这意味着医院在开启审计工作时，要充分结合当下的发展、建设情况，将现代化的管理方式及技术融入审计过程当中，让审计从静态走向动态、从纸质书面走向数字网络。 与此同时，医院内部审计的信息化建设也能够推进审计和财务工作的有效融合，助力医院资源的全面共享，让审计工作的效率得到进一步提升。而且信息化的应用很大程度上等于降低了人为计算和审计的概率，也就降低了人为错误发生的可能性，这自然有助于提升医院内部审计工作的质量和效率。
（三）完善医院内部审计体系
因为我国大部分医院本身开启内部审计工作的时间相对较短，各项内容和体系都有待完善，所以在构建与内部审计相关的制度和体系时，必然要经历一个相对漫长的过程。
首先，要想推进医院内部审计工作充分发挥作用，必须结合医院的实际情况、结合我国现有的法律法规和政策体系，构建与医院相契合的审计体系，引导医院有目的、有方向、有针对性地开展审计工作，更推进其走向现代化、科学化的道路;
其次，在推进审计体系标准化和落实的过程中，更要对医院内部从事审计的广大工作人员的操作规范做出明确的规定和要求，以优化审计流程，提升审计工作的效率和质量，降低审计工作问题出现的可能性，以求医院的审计工作可以长效发展。
（四）确保审计工作的独立性
医院的管理层应该结合医院发展的实际情况，设置独立的审计部门，保障其既不是其它科室和传统部门的附庸，也不是形同虚设的存在。在此基础之上，医院内部的各个部门、各个科室需要结合自身的工作实际，针对审计工作中有可能出现的各类問题展开探究，并采取有针对性的措施予以解决。与此同时，针对审计部门，医院要做好内部架构的设置，由医院领导直接负责审计部门的日常工作，审计部门的工作人员向直属部门及领导进行汇报其工作事项，减少一切冗杂的汇报流程，促使医院的审计工作更加合理和完善。
三、结论
总而言之，在如今一种局面和态势下，医院内部的审计工作得到了各个领域的关注和重视，其也在不断优化和改善的过程中得到了全面发展。但是就实际情况而言，这种发展并非始终顺利，其过程中也会存在些许问题和困境，需要引起相关工作人员的足够重视，其也意味着医院的内部审计改进和优化工作并不是一蹴而就的，其要在不断调整和改进的过程中，在不断总结经验的前提下，确保其始终沿着正确的方向，持续推进。
参考文献：
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