浅议医疗改革对医院财务管理的影响及对策
来源:用户上传
作者:
[摘 要]随着医疗事业不断深化发展，在医疗改革背景下，我国医疗卫生体制改革逐渐步入新时期，各医院将面对更加激烈的外界市场竞争环境；财务管理作为医院主要管理工作之一，可有效帮助医院规避市场风险，加强内部控制。因此，各医院为保证在新时代环境中赢得良好发展、生存机会，需进一步明确财务管理目标定位，分析新医改背景下，财务管理工作中存在管理方式单一、管理方式落后等问题，并制定合理对策措施，以提升财务管理水平，促进管理目标实现，适应医疗改革要求，保证医院稳定发展。
[关键词]医院财务管理；医疗改革；医疗模式
[中图分类号]F275
医疗改革将对整个医疗卫生行业发展造成直接影响，随着医疗改革文件逐渐颁布、实施，医院外部、内部环境也发生了较大变化。目前各私立医院、公立医院间相互促进、协同发展[1]，同时医院间竞争日益激烈。在医疗改革下，传统财务管理模式已很难满足现代化医院的进一步发展需求，而财务管理作为医院内部管理的主要内容之一，对医院整体发展战略决策制定有着决定性作用，因此，加快财务管理模式改进也成为医院发展的重要任务。[2]文章即从现阶段财务管理中存在的问题出发，分析医疗改革对财务管理的影响，并制定相应改善对策措施，以提高财务管理水平，提升运营绩效，保证医院长远发展。
1 医疗改革下医院财务管理的问题
（1）管理目标不明确。我国大多医院都具有一定社会公益性责任，各地政府也对医院有着一定财政资金支持；但由于我国人口众多，医疗资源分布不均，医疗卫生费用较高，盲目追求社会公益性将导致医院承担巨大运营资金压力，对其长期生存及发展造成严重影响；[3]但若过分追求财务绩效，将导致看病贵、看病难等情况更加突出，恶化医患关系；医院在二者定位中难以准确掌握其利害关系，抉择难度较大，使得医院财务管理目标不明确，严重阻碍医院医疗工作顺利开展。
（2）财务管理方式落后。经过理论、实践积累，大多企业财务管理方式逐渐丰富；但在医院管理中，此类管理方式却没有广泛使用，尤其是在长期投资、筹资方面，没有科学合理的评价分析方式，财务管理方式落后，严重制约其管理作用发挥[4]，难以促进医院进一步发展。
（3）管理内容单一。在现代企业管理中，财务管理通常包括：日常资金管理、长期筹资管理、长期投资管理；但大多医院财务管理仅涉及日常资金管理内容，对长期筹资、投资关注较少；财务管理在医院经营体系中，仅进行核算、控制、整理日常管理工作[5]，并没有对医院的长期发展及战略目标决策起到实质性作用，财务管理内容单一，职能作用简单，难以满足资金管理需求，无法适应新医改下医院发展。
2 医疗改革对财务管理的影响
（1）对收费结构及筹融资结构的影响。在医疗改革中，逐渐取消了公立医院中对药品、医用耗材加成销售机制，医院收费工作将不再仅仅受物价管理部门监督，而是受医保部门、参保人员共同监督管理医疗收费，此情况将要求医疗收费透明化、公开化，对其收费结构精细化程度要求更高。
（2）对预算管理的影响。在各事业单位财务管理中，预算管理都是其管理工作重要内容之一。医疗改革下，预算管理的主要目标是在保证满足人民群众医疗需求的同时，尽可能降低医疗成本，加强医院建设发展中的风险控制。[7]因此，在医疗改革下，医院财务管理部门需转变传统财务管理模式，根据医院自身情况及当地医疗行业市场需求，制定科学、合理的预算管理制度，提升预算管理水平。
（3）对“以药养医”医疗模式的影响。“以药养医”开始于20世纪50年代，由于当时我国综合财力不足，对公立医院补助有限，因此制定了药品加成销售机制，以丰富公立医院获利方式，保证其正常生存、发展；但该机制也使得部分公立医院盲目追求经济效益，对药品收入产生依赖性，各医生药品用量加大，以获得更高收益，使得患者用药负担大大提升，医患矛盾增加，也逐渐使得医院违背了其原本公益性定位服务性质；在医疗改革中彻底取消药品加成销售机制，药品价格也相对较低，将对医院传统以药养医、以药盈利的医疗模式造成一定影响。
3 医疗改革下财务管理对策分析
（1）提高财务管理人员素质，优化财务管理流程。在医疗改革政策推动下，医院在医疗管理工作中与医疗保险服务管理局等外部机构间的沟通逐渐频繁，因此，对于医院财务部门工作人员而言，对其自身财务管理能力及综合素质要求更高，相关工作人员也需深入学习医疗改革基本内容，提升财务管理专业水平；对于医院管理者而言，需切实注重提高财务管理人员风险管理意识，定期组织财务管理人员进行专业技能培训，学习现代信息化技术，优化医院管理财务管理流程，实现财务管理工作信息化、精细化，以明确掌握财务动态信息，满足医疗改革下对医院财务管理的要求。
（2）转变管理理念，丰富财务管理内容。在医疗改革下，医院间竞争日益激烈，在承担社会公益性责任的同时，医院需全面关注业绩目标；根据“减轻居民就医费用负担”改革思想，医疗价格限制较大，难以变动，因此医院需转变管理理念，丰富管理内容，从市场份额、成本控制、长期投资等方面谋求新的发展方式。①成本控制：经营利润主要为经营收入-成本得到，因此，加强成本控制也可作为提高利润收入的主要手段；在医院财务管理中，可通过建立专业机构对医院中各类资源进行成本统计、核算、计划、分析，提升成本控制力度；提高医院绩效；②市场份额：根据医疗改革规定，医疗费用将逐渐呈公开化、透明化发展，单价不可随意更改，因此可从改善医疗环境、提升服务质量等方面获得更高市场份额，提升收入；③远期筹资：想要保证远期稳定发展，即需获得充足远期资金支持；因此在医院财务管理中，需丰富筹资渠道，可充分借助负债方式筹集资金，为医院远期发展提供资金保障。
（3）规范管理制度，完善财务管理体系。结合医院人力、物力等资源实际情况及财务管理中存在的问题进行具体预算管理，以加强医院财务管理科学性、规范性，并在预算结束后及时作财务总结，详细记录、管理财务管理中各项财务支出情况，加强财务管理监督工作，对较大资金收入、流动情况进行仔细核对、检查，完善财务管理体系，同时，定期分析财务管理中存在问题，总结管理经验，逐步规范财务管理制度。
（4）转变理念，营造良好環境。医疗改革下，整个医疗行业市场环境都将受到较大影响，因此，在医院财务管理中需保证上下一心，为财务管理工作正常运行营造良好环境。医院管理层需利用自身职能、权利，积极配合财务管理工作，提升财务管理工作支持度；作为财务管理人员则需提升自我管理意识，正确认识财务管理工作对医院发展的重要作用，严格根据管理制度、标准进行医院财务管理工作。
4 结 论
在医疗改革下，医疗行业间竞争将更加激烈，在此背景下，各医院想要赢得生存、发展机会，则需正确认识医院财务管理中存在的问题及医疗改革对财务管理工作的影响，并以此合理转变财务管理模式，建立正确管理理念，全面提升医院运营能力，以实现长远、稳定发展。
参考文献：
[1]程玉顺.浅析新医改对医院财务管理和会计核算的影响及对策[J].中国管理信息化，2016，19（16）：11-12.
[2]马青牧.浅析医保费用结算办法对医院财务管理工作的影响及对策[J].财经界（学术版），2016，34（14）：229.
[3]田筱虹.浅议新医改下医院财务管理存在的问题及完善对策[J].财经界（学术版），2016，59（12）：242.
[4]戴绍兰.浅析新医改背景下医院财务管理存在的问题及对策[J].财会学习，2017，36（10）：49.
[5]王峥.浅析新农合支付方式改革对医院财务管理的影响[J].财经界（学术版），2016（5）：172.
[6]王丽杰.新形势下医改对医院财务管理的影响和对策思考[J].财经界（学术版），2017，67（1）：192.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/3/view-14718126.htm
