公立医院精细化管理中实施管理会计的问题研究
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摘要：公立医院提高管理水平，实现内部医疗资源的充分运用是公立医院落实精细化管理的最基本手段，而实施管理会计最主要的目的就是服务于医院的管理层，使医院的管理者能够全面准确的掌握医院目前的发展现状，提高决策的正确性，强化为医院服务的管理职能。最近一段时间，公立医院不断推动精细化管理中管理会计工作的实施，为医院节省了大量费用和成本，促进医疗资源的合理配置，极大促进了医院的整体服务水平。因此，管理会计的工作成效能够更好的帮助医院实现精细化管理。随着医疗改革的不断进行，公立医院改革的各项工作已经进入到水深火热之中，医院的管理机制改革也势在必行。如何科学合理的建立起管理会计工作的工作体系，使之不断满足医院的现实需要成为了摆在公立医院领导者面前的一个工作重点。本文通过对管理会计工作重要性的介绍，简单的叙述了公立医院目前在管理会计工作上存在的问题，并提出了合理的建议。
关键词：公立医院 精细化 管理会计
众所周知，公立医院是政府鼓励和倡导的服务于社会的公益性组织，在这个大环境下，国家又兴起了民营医院的发展热潮，这就使得公立医院与民营医院处在同一个舞台进行竞争。公立医院在管理服务水平上想要超越民营医院就必须对自身进行改革。在这个过程中，建立符合医院实际情况的会计管理体系变得十分关键，会计管理体系的完善符合现代医院发展的主流趋势。
一、公立医院在精细化管理中实施管理会计的意义
（一）为医院的管理者的运行管理提供运营数据
在公立医院的建设和发展过程中，使用先进的信息化管理技术对自身的财务信息进行分析，能够使医院在未来的发展中拔得头筹，能够充分应对新兴时代所带来的挑战，满足自身发展的内在需求，实现各项工作的顺利进行。
（二）提升医院的综合效益
公立医院的财务管理工作和传统企业的会计管理工作有着极大的不同。医院的管理会计工作主要是监督自身内部工作是否得到有效的开展，并对经营成本、工作绩效和防范危机等方面进行调整，以期实现公立医院全面管理的目标。医院会计管理工作除了要发挥好其传统的基础财务管理功能，还要利用其对医院的各项收益进行总体分析，帮助医院管理者结合内部的盈亏对医院的发展做出定性评价，在保证医院公益性的同时，实现经营成本的有力掌控，实现社会和经济效益的双丰收。
（三）提高公立医院的绩效考核管理水平
公立医院实施会计精细化管理工作无疑对医院的发展起到莫大的帮助。而管理会计工作又能与其相得益彰，起到更好的效果。会计工作在其进行过程中，会将医院的各个科室进行划分，分别对其审核，通过统计其业务数量以及营收状况来保证医院各项工作的有效展开。同时也对医疗人员的业务水平、道德风尚、服务质量等进行评估，保证医疗工作的安全性。并且通过医院各项工作的全程监督，能够使会计工作得到有效的反馈，从而建立起完善的会计管理系统，保证会计对医院业务考核工作取得实效。
二、公立医院管理会计问题分析
（一）公立医院内未形成合理的财务管理模式
目前，医院会计管理工作对医院发展的关键作用已经越来越明显。医院会计管理工作的精细化转变，能够满足医院的各种需求，使得全面营收的计算变得简单。但是，公立医院自身发展存在着信息化程度不高、管理体系不够完善等问题，在造成一定损失和资源浪费情况的同时，也使公立医院的财务管理工作变得困难。同时，医院会计在工作之中采取的仍是传统的纸笔记录、纸张记账、书面报表等方式，也没有标准的会计核算指标，使得会计工作无法顺利进行。除此之外，财务管理工作也没有跟医院的全部工作进行接轨，使得管理者无法从全局了解医院发展现状，也就无法从实际出发制定出准确的运营计划和管理决策。
（二）工作人员的自身素质较低
在通常情况下，由于公立医院的公益性及医院工作的稳定性，使得大部分管理者和会计人员没有重视起财务的改革工作，会计人员只会进行简单的财务数据计算，不会从数据中提取信息和发现问题，使得财务工作无法向管理层提供合适的建议，也使得公立医院无法实现合理的运转。
三、公立医院管理会计的实施方法
（一）构建管理会计体系
管理会计工作应成为公立医院精细化管理工作的重点和起点，加快医院会计管理体系的构建无论是对财务工作本身还是对医院整体管理水平的提高都有极大的现实意义。该体系的完善，能够使公立医院牢牢树立起资源节约的理念，保证医疗资源合理运用，同时也能使会计管理工作有效的对医院各个业务环节进行监督，充分体现出自身的作用。医院应根据自身的现阶段情况，制定长远的发展规划，并将规划划分成各个阶段的目标，然后利用现代化信息技术，对日常的工作进行简化和管控，保证各个科室部门间信息的畅通，从而实现考核和评价的有效性。
（二）建设人才队伍
在实现公立医院精细化管理的过程中，人才是不可或缺的。如何保证人才力量的充分发挥，如何保证人才利用其特长促进医院的积极发展，成为目前医院的关注重点。只有不断加大对高层次人才的引进，才能使公立医院有机会接触到更为先进的会计管理方式。因此，公立医院应加大力度引进先进人才，同时对自己内部的员工进行培训，使其学习到更多的专业化知识，提高其管理会计工作的能力。并且，在进行内部培训时，可以邀请财务专业的资深人士来进行宣讲并指导会计人员如何进行工作，以此来保证医院有专业的财务管理团队，保证会计管理团队的实用性和有效性。
（三）构建医院管理会计新模式
将医院财务信息管理、绩效管理、營收管理等融为一体，是实现公立医院精细化管理的需要，也是工作一体化的必然要求。在管理会计的工作中要不断更新会计工作模式，提高会计工作人员的综合素质，对资源配置进行优化。促进预算管理工作的整体发展，抓住问题的关键点进行解决，实现工作一体化。计算成本的能力是管理会计的必备技能，在现实工作当中，管理会计的主要工作是把控成本。
（四）对目标方案进行编制
管理会计要根据公立医院精细化管理工作的目标，制定出有效的发展计划和完善的实施方案。在新的时代背景下以及医疗事业改革的不断深入，管理会计的发展方向必须医院的建设目标相统一。比如：公立医院要对各个科室的营收、业务数量、绩效等进行综合分析，同时也要加强管理者的参与程度，基于现实的发展需要，对各个部门进行考核。与此同时，还要对人才结构进行合理调整，避免不合理的支出，有效配置医疗资源，以期提升医院总体业务水平。
总而言之，管理会计的实施对于医院来说起着改善传统的医疗环节、促进收支平衡、保证员工的创造性、提高医疗水平和质量等作用，同时它的实现也能够提高医院的精细化管理水平，使公立医院更好的落实社会所赋予的责任和政府所交予的任务。管理会计是从传统会计发展而来的一种新的专业工种，它以成本计算为基础技能，目的是改善医院的经营管理状况，使其经济效益和服务水平都得到提升。因此，实施管理会计能够提高会计工作的效率和水平，使其更好的服务于医院发展，同时也对整个公立医院的改革起到巨大的推动作用。
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作者单位：广东省仁化县妇幼保健计划生育服务中心
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