医院资金管理改进分析
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摘 要 随着医疗改革的不断深入，医院资金管理的重要性逐渐凸显。医院开展资金管理是提高资金利用率、提升经济效益以及防范资金浪费流失的重要方式。随着经济形势的不断变化，资金管理在医院的财务管理中所占比重有所增加，资金管理工作涉及的内容较多，医院需要不断加强资金管理工作，控制医院在经营过程中出现的经营风险。医院对资金管理进行改进优化是当前市场环境以及医疗改革的必然要求。但目前，医院资金管理工作存在一定的问题，比如部分医院在基建项目管理中资金使用不合理。医院应当深入分析问题产生的原因，采取合理措施解决。本文从医院资金管理意义入手，重点分析目前医院资金管理存在的问题，并且提出相应的解决措施。
关键词 医院 资金管理 改进措施
一、医院加强资金管理的意义
医院改进资金管理有利于创新资金管理模式，完善资金管理制度，提升医院的资金管理水平，同时对医院的财务管理转型产生积极作用。传统的资金管理理念已经无法满足当前医院的经营需求，医院应结合当前的市场形势以及医疗改革要求，严格规范资金管理工作。比如，通过严格的资金管理工作对基建项目工程的投资行为进行约束控制，杜绝工程结算超投标价、投标价超概算，避免出现医院无法控制建设工程投资总额。医院通过资金管理工作也可以实现成本管控，有效管理经营过程中的各项成本支出，保证医院内部资金正常周转。
二、医院资金管理存在的问题
（一）医院对资金风险的重视不足，资金管理制度不完善
受传统管理观念的影响，少数医院管理层人员对资金管理风险的认识不足。医院的管理层人员一般都是医疗方面的专家，对资金管理的理解和认识有一定的欠缺，且少部分财务人员的专业能力不强，使得资金管理工作受到一定的影响。同时，随着医疗改革的深入，医院现有的资金管理制度并不能完全满足医院的管理需求，资金管理制度中关于具体的资金管理工作、财务人员的职责没有进行详细规定要求，导致财务人员对资金管理的重视程度较低。[1]另外，医院在资金预算制度方面也存在一定的问题，资金分配缺少预算计划的支持，资金预算管理范围较为狭窄。
（二）医院的筹资管理不到位，基建项目工程成本耗费过高
部分医院缺少筹资管理制度，对于不同的筹资方式和筹资渠道并未有完善的管理制度。在开展筹资活动之前，缺少科学的可行性分析以及资金风险评估，影响医院的筹资活动。在医疗深入改革过程中，医院经营发展过程中对资金的需求增加，但是医院的筹资渠道单一，主要是通过银行贷款的方式筹资，使得医院的筹资成本较高，影响医院的偿债能力。比如，医院基建项目所需的资金数额较大，支持项目建设的资金具体来源于政府对基建工程的财政预算、地方债券、银行借贷以及医院自筹资金。若是医院一味通过银行贷款或者是债券的方式进行资金筹集，这会使医院基建工程建设成本增加。[2]另外，部分企业对使用自筹资金建设的基建项目管理不严格，导致基建规模较大、战线较长，投资资金存在较大的缺口。医院的工程建设成本不断增加，严重影响医院的资金流转。
（三）医院资金收入管理有待改进，影响医院经营效益
部分医院的资金收入管理有待改进。首先，医院的医保资金管理制度不完善，医保资金结算存在问题。现有的医保制度不能满足当前医院的需求，部分医院的医保管理制度仍然将重点放在医保结算的登记和审核方面，对后期医保汇款的结算重视不足。政府财政补助金额的减少和医保资金回款周期较长，给医院的经营以及资金管理带来了一定威胁。其次，票据管理不严格。医院的票据管理制度不完善，财务人员对其重视不足。这主要体现在医院门诊对预交定金凭据的管理不严格，在管理过程中只核对票据数目和具体金额，忽略票据上的其他信息，出现票据作假的情况，而且对于票据缺少事后审核，不利于医院的经营。最后，医院的收入结构不合理。部分医院提供的医疗服务重点不同，比如肿瘤医院的相关医疗服务和其他医院有一定的区别，在治疗过程中所耗费的时间成本、药品材料等较多，所以肿瘤医院的收入结构中药品收入所占的比重较大。医院的业务部门对自身收入结构的理解不准确，未能准确判断新医改政策的变化，且对卫材收入的期望过高，导致业务方向不合理，影响医院的资金收入。
（四）医院资金支出缺乏合理性，医院经营存在一定安全隐患
在新医改背景下，卫材、药品取消加成，而医院在经营过程中卫材费用支出和药品费用支出是医院资金支出的重点内容。在医疗改革的影响下，这不仅不能为医院带来一定的利益，反而会占用医院的资金，影响医院内部资金周转。购置固定资产也是医院资金支出中的重要内容，部分医院在采购资产之前缺少全面计划，导致固定资产采购环节医院资金被浪费。另外，医院的预算管理工作不到位，少数医院在建设工程项目之前缺少统筹规划，导致医院工程投资总额不受控制，严重威胁医院经营，给医院的发展带来一定的安全隐患。
三、医院改进资金管理的措施
（一）提高对资金管理的重视，完善资金管理制度
医院管理层人员要主动学习有关财务管理以及资金管理方面的知识，提高对资金管理的重视，在资金管理过程中提出指导性意见，支持医院的资金管理工作。医院管理层人员要深入分析医院现阶段的实际情况、新医改政策和当前的医疗行业环境，完善医院的资金管理制度，落实资金集中管理;加大医院职工对资金管理制度的执行力度，有效提升醫院的资金管理水平。
（二）加强筹资管理，控制工程筹资成本
针对医院的基建项目来讲，医院应当要求财务部门成立专业的资金筹集机构，负责筹资工作，拓展资金筹集渠道。[3]筹资人员需要对医院自有资金进行核查，财务部门需要根据政府政策制订资金筹集计划，合理调整医院自筹资金和政府投资之间的关系，选择合适的方式进行筹资活动。政府投资可分为国家投资和省级投资，医院使用自筹资金方式筹集基建工程建设资金时，不仅可以整合医院内部闲置资金，也可申请地方政府债券实现筹资。在保证医院基建项目正常建设的同时，也需要对筹资成本进行控制。筹资机构基于工程施工计划，合理安排资金使用，避免资金浪费。医院使用自筹资金方式进行筹资活动所需的成本较低，在基建工程建设过程中承受的资金压力较小。同时，医院应当充分考虑基建项目和医疗业务的盈利水平，向政府申请投资。
（三）改进医院收入管理，提升经济效益
医院要加强医保管理制度的完善，对医保结算人员进行培训，强化财务人员的资金管理意识，加强对票据的管理，杜绝出现票据作假的情况，有效规避资金风险。医院调整收入结构，增加收入来源，积极拓展新的收费医疗项目以及新的医疗技术，降低药品和卫材成本，减少病患的经济负担以及医院的成本。
（四）规范医院资金支出，清除医院经营过程中的安全隐患
医院需要通过预算管理方式控制医院资金支出，利用预算管理控制药品材料费用支出和基建项目工程支出。在医院资金支出内容中，基建项目是其中的重点，基建项目从立项到竣工投入使用，耗费周期较长，各个环节都需要进行资金管理。因此，医院要根据基建项目的现有资金规划工程建设过程中的资金分配，在工程建设之前必须进行合理的项目预算，杜绝出现项目超规模和超概算情况。医院制订的资金预算计划中应当涵盖固定资产采购、药品采购等内容，充分了解医院实际需求，确定采购计划，保证所购置的资产以及药品能够得到充分利用，避免因资产或药品闲置占用医院大量流动资金，最大限度地清除医院经营过程中的安全隐患。
四、结语
加强资金管理，改进优化资金管理工作是医院发展过程中的重点内容。医院要加强改进资金管理中存在的问题，全面提升资金管理水平，推动医院健康发展。
（作者单位为青海省人民医院）
参考文献
[1] 胡蓉，任玉如，张柯.加强医院财务管理提高资金使用效率[J].纳税，2019，13（20）：178.
[2] 鲁峰.论新医改背景下提升医院财务管理水平的对策[J].中国乡镇企业会计，2019（07）：118-119.
[3] 孙柏菊.公立医院项目资金管理与监督存在的问题与对策[J].财会学习， 2019（23）：179.
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