新会计制度对公立医院财务管理的影响

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　　摘要：在2017年下半年期间，我国出台了新的《政府会计制度》，而且在2019年1月开始正式执行。新会计制度对行政事业单位特别是公立医院产生了很大的影响，因此有必要对其进行深入的探讨和分析，有利于财务人员更好地开展单位的财务管理工作。笔者分析了新会计制度对公立医院财务管理的影响，希望能为医院财务工作者带来一些有用的参考依据。
　　关键词：新会计制度;公立医院;财务管理
　　引言
　　党的十九大报告提出，要建立全面、规范、透明、约束有力的预算政策，全面实施绩效管理。如今，我国的政府会计标准体系主要是收付实现制，其最终目标在于展现出预算收支执行情况的决算报告。但因为看不出政府資产负债以及运行成本，所以在编制权责发生制的时候，无法和政府综合财务报告的数据进行结合。在这样的情况下，过去的制度不再适用。《政府会计制度》改革，是一项重要的制度安排，也是一项艰巨的政治任务。公立医院作为事业单位，理应执行新会计制度（以下简称新制度）。新制度为医院财务管理工作带来了一定的影响和挑战。
　　一、过去的医院会计制度所存在的问题
　　旧的医院会计制度早在2012年便开始实施。跟旧会计制度有一定的差异，新的会计制度的基础是“权责发生制”，虽然非常适用，但也存在很多问题。
　　第一，鉴于公立医院业务的特殊性，财政部为公立医院制定了专门的会计制度，即《医院会计制度》。但随着经济的发展，政府部门对行政事业单位财务信息、预算执行信息的披露和上报提出了新的要求，过去公立医院所使用的《医院会计制度》与其他行政事业单位使用的会计制度不同，导致不同单位的会计数据信息无法考量比较，各单位财务报告不能得到结合，更不能体现出资产负债以及成本等方面的内容，所以在编制权责发生制方面，达不到综合财务报告的数据要求。
　　第二，财务会计报告和预算会计报告没有结合，使得预算和决算无法完全披露，不能满足国家财政管理、分配中央财政资金的需要。而在新制度里，则要求平行记账和双基础、双报告[1]。
　　第三，医院的成本核算对象单一，费用分摊不科学。旧的医院会计制度规定成本支出科目分为“医疗支出”“药品支出”，未明确划分临床科室的“管理费用”和管理部门的“医疗支出”，医技部门的成本费用更是模棱两可，降低了医院成本核算的科学性。
　　第四，在利用医院的财政资金购买固定资产时，旧的医院会计制度这样的处理：根据固定资产的成本费用借记“固定资产”，贷记“冲贷基金”。此外，也要贷记“零余额账户用款额度”等。从而这样处理财政资金来购买的固定资产累计折旧账目：在每个月提取折旧的过程中，借记“待冲基金”，贷记“累计折旧”进行。医院收到财政补助资金的收入属于医院所有，然而其所获得的资产折旧不能被放在该阶段的成本里，无法完整反映医院当期的固定资产折旧费用。
　　二、新医院会计制度对公立医院财务管理的影响
　　（一）核算形式产生变化
　　实施“平行记账”核算形式是新制度的重要变革。预算会计和财务会计适度分离又相互衔接，构建更加多元化和完善的“3+5要素”会计核算模式，完整的体现出医院的各项财务数据，比如预算执行程度。医院每月每年对预算结余、财务盈余进行调整。由于不再采用过去的会计制度，不但提高了医院的财务管理的效率和效果，同时也为后面的财务工作带来了更多有用的依据[2]。
　　（二）会计要素改变
　　在过去的会计制度中，会计核算项目涵盖资产、负债、净资产、成本等。而在新制度中，财务会计核算项目包括了资产、负债、净资产、成本等，预算会计核算项目则包括了各种收入预算、支出预算和结余预算的情况。资产类则不再用具备医院性质的“应收医疗款”科目，用“应收账款”来替代，多了“应收利息”“研发支出”等科目。调整净资产类科目的时候，不再有“事业基金”“待冲基金”“财政补助结转（余）”“科教项目结转（余）”科目，放入了预算会计体系中核算;增加了其他的科目，比如“权益法调整”。收入类科目则增设了“事业收入”“非同级财政拨款收入”等一系列的科目，对另外的收入中的“捐赠收入”“资金收入”“利息收入”等进行调整和重新设置。在费用类科目中，对“医疗业务成本”“财政项目补助支出”“科教项目支出”等进行了删除，转变为“业务活动费用”“经营费用”“单位管理费用”等内容[3]。
　　（三）财务报告发生变化
　　相比于过去的制度，医院财务报告中包括了新会计制度中的会计报表和财务情况说明书等。分析过去的制度，其重点在于编制决算报告、财务报告。不同的是，新制度提出了新的要求：政府会计主体需要出具相应的决算、财务报告，其包括了资产负债表、收入表、净资产变动表、现金流量表等不同的内容;预算报告的内容则有预算收入支出表、财政拨款预算收入支出表以及预算结转结余变动表等。资产负债表中，调整了“本期结余”和“专用基金”等项目，其中“本期结余”和“本期盈余”是相对的。此外，“累计盈余”科目中则涵盖了医院会计中的“事业基金”“待冲基金”“财政补助结转（余）”等科目。新制度下的收入费用报表结构更为简化，直观性更强，项目划分更加明细。此外，净资产变动表、预算报表是《政府会计制度》提出的新报表。
　　三、新会计制度下医院财务核算的对策
　　（一）加强财务人员培训，提高医院财务管理水平
　　由于我国部分医院在职工作人员的素质参差不齐和管理手段的缺乏，导致实际的财务管理质量不佳，没能够实现财务管理创新。管理手段跟不上时代步伐，严重制约着医院的成本控制和绩效评价等功能，导致医院存在成本核算不精细等财务管理水平欠缺的现象存在。在执行旧医院会计制度时期，医院过于重视医疗服务工作，几乎“无条件”满足临床工作需要，从而忽略了财务管理手段的实际作用。医院管理者无法实现各个部门协作互助，导致实际财务部门的工作难度相对较大，工作延伸不够，从而影响着财务管理制度的完善与监管力度的提高。 　　新制度的实施要求公立医院财务人员具备更高的专业能力，这给医院财务核算工作带来了诸多挑战。公立医院应致力于提升财务人员的职业素养，从而全面推动新会计制度的开展和实施。此外，医院应利用各种机会开展培训和教育的工作，促使财务人员的财务管理水平得到提升，能更好地开展各项工作，为医院财务管理奠定坚实的基础。在加强医院财务人员的培训过程当中，需要严格要求财务人员养成终身学习的习惯，从而对《政府会计制度》的改革能够烂熟于心深刻掌握;在开展的定期培训过程当中，实现财务管理人员的思想转变，通过学习新制度的具体改革内容和其他相关理论知识，提高财务管理人员的综合素质，从根本上提高医院财务人员的专业水平。此外，要促使财务人员和医院外的专业人员进行沟通交流，把握相关政策，了解工作的重点，促使财务管理工作朝着正确的方向发展。而且财务人员要对会计科目有正确的理解，改变原先的记账习惯，转变旧的财务观念，明确新旧制度之间的区别与联系，通过合理设置会计科目，掌握入账的规定和准则。通过开展财务人员培训，借助经验分析和交流沟通，有助于掌握新制度改革的主要内容与重点，依托政府制度的改革来提高医院财务管理水平，为医院的财务工作的顺利开展提供保障。
　　（二）加大财务管理力度，完善财务管理机制
　　醫院必须要对财务管理工作予以高度重视，借助监督机制，对财务管理工作予以管理与统筹，对医院资产进行控制和分类，使医院日常工作更加顺利地开展下去，通过有用的财务数据和信息，为自身的决策带来更多有用的依据。新会计制度更新了多个财务核算指标，增加了很多财务核算、风险评估等方面的内容。这些指标能更加科学合理的评价医院的财务工作，提高预算的全面性。在这个过程中，要全面提升预算编制质量，针对准确、完善的预算信息进行披露，发挥出预算会计的功能和作用。通过本次新旧制度的转换与更替，将医院的财务会计与预算会计进行独立区分，实现两项工作既相互分离又紧密衔接，从而健全医院财务预算管理体系，直至最终获得完善的医院财务管理机制。只有完善了财务管理机制，才能使医院根据其实际运营情况，吸收政府的财务管理机制，并借助于严格执行的新制度的具体条例来加大财务管理力度，为医院的可持续发展添砖加瓦。除此之外，针对新制度对医院财务核算所带来的影响，医院需要对各项支出进行合理管控，重视成本预算方面的工作，完善内部控制制度，在最短时间内有效落实新制度。
　　（三）开发适合医院使用的系统，推动医院信息化建设
　　新制度的实施对医院信息化承担要求较高，医院要加快信息化建设，构建信息管理体系、数据存储库，促使不同的系统能进行有效的结合。医院的财务管理系统不仅仅要达到公立医院进行部门预决算管理的要求，还要能推动医院自身财务管理工作的开展。推动医院信息化建设来辅助财务管理工作，促使医院预算报表和财务报表编制的工作量以及财务人员的机械性工作量锐减，将财务人员更多的精力投入到财务管理、医院管理中去。此外，医院要建立适合自身发展阶段的财务管理系统和管理信息系统，能够根据医院的实际情况和国家相关的政策进行及时总结、更改和优化，使得财务工作能快速适应外部形势，随时获取所需要的财务信息和数据。医院还要定期对信息化建设工作的进展进行总结，及时调整对信息化建设的投入来支撑医院信息化建设，快速提升医院的财务管理能力，进而提高医院的综合实力。
　　结语
　　综上所述，在实施新会计制度之后，公立医院财务管理受到了一定的影响。为了尽快适应该制度，医院要提高财务人员的工作能力，完善财务管理机制。采取信息化的手段积极应对，提高医院财务管理的信息化建设力度和工作人员的综合素养，这对于公立医院的发展有重要的意义和作用。
　　参考文献
　　[1]李武德.浅析实施新会计制度对公立医院财务管理的影响[J].财会学习，2019（27）：46+48.
　　[2]张艳.《政府会计制度》改革对医院财务管理的影响分析[J].管理观察，2019（24）：172–173.
　　[3]刘涵月.《政府会计制度》改革对医院财务管理的影响分析[J].中国乡镇企业会计，2019（08）：26–27.
　　[4]王清君.论新《政府会计制度》对公立医院财务管理的影响[J].现代商贸工业，2019，40（19）：183–184.
　　[5]张笑莹.《政府会计制度》改革对医院财务管理的影响分析[J].中国市场，2019（02）：159–160.
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