新时期完善乡镇卫生院财务管理的思考
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作者:
Reflections on Improving the Financial Management of Township Health Centers in the New Era
QIAO Kai
（ Huai'an Qingong Town Central Hospital， Huai'an 223231， China）
【摘 要】乡镇卫生院涉及的利益群体非常广泛，因此，随着市场经济的不断发展，也要求对财政体制不断改革，加强卫生院的财务管理，是解决许多复杂社会问题的重要切口。论文将结合新时期乡镇卫生院的发展现状，阐述当下乡镇卫生院财务管理存在的问题，针对问题提出合理的建议。
【Abstract】 The interest groups involved in township hospitals are very extensive， so with the continuous development of the market economy， the financial system of hospital also requires to be continuously reformed.And strengthening the financial management of hospitals is an important incision to solve many complex social problems. Based on the current development situation of the township hospital in the new era， this article will explain the existing financial management problems of township hospital， and put forward some reasonable suggestions.
【关键词】乡镇卫生院;财务管理;强化监督
【Keywords】 township health centers; financial management; strengthen supervision
【中图分类号】R197.62 【文献标志码】A 【文章编号】1673-1069（2020）03-0090-02
1 引言
乡镇卫生院是县或乡设立的一种卫生行政兼医疗预防工作的综合性机构，是维护地区内医疗卫生工作，进行医疗问诊业务指导和会诊工作的基层医疗组织。作为农村三级医疗网点的重要环节，是直接解决农村看病贵看病难的重要一关。财务管理工作是乡镇卫生院日常管理工作的重要内容，管理的质量直接影响卫生院正常医疗工作的开展。所以在新时期下，社会各界都对卫生院财务管理的转型给予了高度关注，完善各项财务管理的规章制度，是国家医疗卫生事业发展的现实要求。
2 乡镇卫生院财务管理存在的问题
医院是在发展中求生存的，所以医院财务管理作为基本的工作内容，也需要不断提高要求。医院在发展中投入和使用的资金，只有进行科学有效的管理，才能推动医院的发展，然而当下乡镇卫生院的财务管理却存在以下问题。
2.1 财务管理制度不健全
部分乡镇卫生院作为基层医疗机构，对时代发展的敏感度较低，许多乡镇卫生院执行的财务管理制度已经过时，不能适应新时期下乡镇卫生院的发展情况。大部分乡镇卫生院的规章制度仅仅是张贴在墙上予以公示，各项制度的具体规定并没有结合实际现状，没有明文规定，所以在卫生院发展的过程中，无法及时根据发展变化来修改具体的执行要求，造成规章制度仅仅是纸上谈兵，缺少实际的控制作用和效益。新时期，许多卫生院财务管理工作都利用计算机进行记录核算，但与之相应的财务核算和管理制度却没有跟上，造成成本核算和收支平衡等工作的科学性无法保证。卫生院经常会出现经济秩序混乱、责任不清、有法不依等问题，这些重供轻管的现象非常普遍。如果缺乏有效的管理制度和手段，极易造成经费的乱用和流失，浪费严重的后果非常显著[1]。
2.2 工作人员素质不均
会计工作对会计财务人员的素质要求较高，不仅要求其具有较高的理论素养，还需要有非常丰富的行业工作实践经验。非专业人士对于问题的分析能力、洞察能力以及判断力等都有缺陷，缺少这些能力的财务人员是无法满足工作要求的。然而当下部分乡镇卫生院的财务管理工作并没有安排专业人士来做，通常都是卫生院中的相关工作人员进行代办，会计基础工作较差，直接影响财务管理最后的效益。有些乡镇卫生院的发票收据等，都是财务手续不全的原始单据，这种单据并没有会计人员的签字，在报销等正规程序下，就会出现问题。除去日常的工作开销，卫生院的财务管理工作是需要对卫生院的收支进行宏观调控的，但是如果报表内容不全，制单等签字程序不完善，对于卫生院的成本核算就会造成影响，收支结余的结果就会不科学，这些工作都与会计人员的综合素质水平有着重要的联系。
2.3 管理者的財务管理意识淡薄
许多乡镇卫生院的财务审核及内容等财务管理工作都被当做“后勤”工作，不受重视。许多乡镇卫生院的会计人员并没有会计证等，但是相关部门在进行审计督查时，并没有对无证上岗人员进行排查。虽然乡镇卫生院的收益较小，但是以业务指导为主的定期或是不定期的财务督查工作，对提高乡镇卫生院的发展有着必要性。县级医疗机构，每年都需要接受相关部门的审计督查等，如果相关部门能够加强要求，将有利于提高整个行业的重视程度。 3 完善乡镇卫生院财务管理的建议
乡镇卫生院组为地方的基本机构之一，有着巨大的需求和存在意义。为了使得乡镇卫生院在承担广大乡村医疗机构的卫生服务工作时能够更加有效，进行财务管理工作时必须要提高要求，对此笔者提出以下几点建议：
3.1 科学合理的编制预算
医院的财务管理工作也需要科学的编制财务预算，预算的科学性合理性对整个医院的宏观发展有着重要意义。财务预算时，要在医院的实际状况和资金状况的基础上进行规划，合理配置医院的资源。许多重点建设和发展的项目可以优先安排，调整不合理和不必要的支出。预算编制后，实施阶段一定要严格要求，明确责任制度，将预算编制落实到位。只有认真履行预算编制，才能保证预算编制的作用，提高卫生院的经济效益。卫生院因为医疗服务和会诊工作，需要不断引进一些药品、医疗设备等，这些都是要经过医院领导的讨论后才能进一步推进的，所以财务管理部门在进行计算时，一定要及时进行备案，按照正规的招标程序来进行[2]。
3.2 建立财务集中管理机制
财务管理是负责医院资金流入流出工作的，需要建立一个整体的系统，将财务和设备等进行集中管理，也能实现物流和资金流的核实和统一。将财务管理进行集中后，不仅可以实现权力的集中制约，也能在一个基本账户中更加清晰地看到资金的收支结余。医院只在统一的账户进行结算，资金也能进行集中管理。当下的乡镇卫生院会有一定的财政预算拨款，财政预算拨款和医院的会诊收入等共同组成医院的运行资金，这些资金需要根据医院的运用进行调控，运用资金就需要不断和医院的发展保持一致，这就关系到财务人员对资金流动的及时把控。进行集中管理后，就能及时查看资金，进行内部监控和自我平衡[3]。
3.3 加强工作人员的技能培训
在财务管理工作中，财务人员发挥着至关重要的作用，决定着财务管理工作的质量。卫生院要设立单独的会计管理岗位，对工作人员的专业能力和实践背景进行严格的审查，保证工作人员一定是能胜任岗位的工作要求的。会计的日常工作需要大量的计算，且较为枯燥，所以为了提高会计人员的工作热情和集中力，可以适当提高一下工作环境的质量。随着技术的不断进步，需要工作逐渐智能化，所以为会计人员配置一定的设备是基本要求。如果有条件，也可以组织一些专业相关的培训，让会计人员多参加相关培訓，对提高他们自身的专业知识技能水平有着积极意义，对提高卫生院财务管理工作的质量也有着积极的影响。
3.4 规范财务工作的各环节
财务工作需要规范并且透明，这不仅是卫生院的要求，也是各行各业对于财务管理的基本要求。但由于各地区发展不平衡，所以乡镇卫生院的财务管理工作，也需要针对具体情况进行具体的调整。例如，财务管理效果一直欠缺，管理工作一直严峻的乡镇卫生院，就需要加大工作的执行力度。许多卫生院中的规章制度并不明确，在完善财务管理工作中就需要加强内部制度的完善和监管。许多责任的划分都存在交叉，要避免出现责任推卸的问题，每个岗位都应该明确对应的职责，赋予相应的权利。财务管理中各岗位的权力行使应该有制度保障，很多时候乡镇卫生院因为人员较少，所以私交深厚，容易出现乱行使权力的现象，造成会计工作结果的不科学性。要加强对权利的监督和执行力度，才能保证岗位工作的质量[4]。
4 结语
综上所述，乡镇卫生院是国家医疗卫生机构的重要组成部分，作为医疗机构的基层单位，不仅分布广，且利益相关人员也具有一定的特殊性。虽然面临着工作人员的素质有待提升，内部管理制度不完善等问题，但是加强对财务管理人员的技能培训，加强对资金流的预算编制和集中管理，对解决现有问题有一定的积极作用。
【参考文献】
【1】王世刚.新时期完善乡镇卫生院财务管理的探讨[J].科技经济导刊，2018，26（14）：231.
【2】王小红.分析新时期做好医院财务管理工作的若干思考[J].财经界，2016 （21）：11.
【3】魏秀鑫.如何完善乡镇医院财务管理[J].现代农业研究，2017（2）：71.
【4】韩本江.新形势下如何加强与完善医院财务管理[J].中国乡镇企业会计，2017 （7）：113.
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