卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性评价

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　　摘 要：目的：分析卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性。方法：遴选104例心律失常患者，随机分为治疗组（n=52例）和对照组（n=52例），分别应用卡維地洛联合胺碘酮治疗、单独的胺碘酮治疗。分析两组疗效，观察心功能的变化，记录不良反应。结果：治疗组的总有效率为90.38%，治疗后的LVEF水平为（61.85±13.49）%，HR为（86.93±8.16）次/min，比之对照组，差异均显著（P<0.05）;两组不良反应发生率相比差异不显著（P>0.05）。结论：卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效显著，安全性高，可推广应用。
　　关键词：卡维地洛 胺碘酮 心律失常 安全性
　　中图分类号：R541.7 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2020）06-0-01
　　心律失常属于心血管疾病，指冲动和节律传导、心搏频率等出现异常情况，包括早搏、窦性停搏等，主要症状为胸痛、心悸，若不及时施治，则会进展为心力衰竭、心肌梗死，从而导致患者死亡[1]。笔者将52例心律失常患者应用卡维地洛联合胺碘酮治疗，分析如下。
　　一、临床资料与方法
　　1.一般资料
　　遴选我院2018～2019年接治的104例心律失常患者，以掷骰子的方法分为治疗组（n=52例）和对照组（n=52例），两组的各项临床资料均可比（P>0.05），见表1。
　　表1 一般资料分析（n%，x±s）
　　组别 例数 男性（例） 女性（例） 年龄（岁）
　　治疗组 52 35（67.31） 17（32.69） 43.87±8.16
　　对照组 52 33（63.46） 19（36.54） 44.05±7.92
　　2.治疗方法
　　治疗组口服卡维地洛，10mg×28s/盒（齐鲁制药有限公司， 国药准字H20000100），5mg/次，qd;口服胺碘酮，0.2g×10s/盒（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254），参考患者心率给药，当心率分别小于80次/min、介于80～100次/min、大于100次/min时分别服用0.2g/次（qd）、0.2g/次（bid）、0.4g/次（bid）。对照组仅口服胺碘酮，剂量同治疗组。两组均治疗1个月。
　　3.观察指标
　　（1）疗效评定：当心功能提高大于2级、介于1～2级、不足1级时分别为显效、有效、无效。（2）观察左心室射血分数（LVEF）、心率（HR）等心功能指标的变化;（3）记录不良反应。
　　4.统计学方法
　　于SPSS 21.0软件中录入两组数据，计数资料（治疗效果、不良反应）体现为率（%），执行X2检验;计量资料（心功能指标）体现为“x±s”，执行T检验，P<0.05时认为差异显著。
　　二、结果
　　1.疗效分析
　　应用卡维地洛联合胺碘酮的治疗组的总有效率为90.38%，与对照组（75%）相比，差异显著（X2=4.2997，P<0.05）。见表2。
　　表2 疗效分析（n%）
　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效
　　治疗组 52 31（59.62） 16（30.77） 5（9.63） 47（90.38）
　　对照组 52 20（38.46） 19（36.54） 13（25） 39（75）
　　2.心功能指标分析
　　治疗后，治疗组的LVEF水平为（61.85±13.49）%，HR为（86.93±8.16）次/min，比之对照组，差异均显著（P<0.05）。见表3。
　　表3 心功能指标分析（x±s）
　　组别 例数 LVEF（%） HR（次/min）
　　治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
　　治疗组 52 46.91±7.35 61.85±13.49 110.91±11.86 86.93±8.16
　　对照组 52 47.06±6.52 50.26±10.74 111.32±12.77 95.92±9.68
　　T 0.1101 4.8469 0.1696 5.1205
　　P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05
　　3.不良反应分析
　　治疗组出现不良反应6例（11.54%），其中咳嗽气短2例（3.85%），呕吐恶心4例（7.69%）;对照组出现不良反应8例（15.38%），其中咳嗽气短5例（9.62%），头痛头晕3例（5.77%）。两组不良反应发生率相比差异不显著（X2=0.3302，P>0.05）。
　　三、讨论
　　心律失常包括传导异常和冲动形成异常，心脏传导的支配神经包括交感神经、迷走神经，交感神经可改善窦房结的传导性、自律性，缩短房室结、窦房结的不应期，加快心率和传导，而迷走神经与其相反，可减慢心率和传导;冲动形成异常可减小或增强自律性、致使传导折返及阻滞、传导路径障碍[2]。该病的治疗方法包括手术治疗、介入治疗、药物治疗等，其中常用的药物为胺碘酮，它可抑制Ca2+通道，增加动作电位时程，特异性抑制肾上腺素能受体，从而减慢窦性心律，延长有效不应期，抑制传导[3];它还可抑制心肌缺血，减小外周阻力，减少心肌氧耗，改善冠脉流量，减少外周阻力与主动脉压，保障心输出量，避免发生心律失常并发症。
　　本研究分析了卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性。卡维地洛为β受体阻滞剂，可舒张血管，改善心肌细胞代谢，抑制心肌细胞收缩，减小心脏负荷，修复受损心肌，保护心肌细胞，增强心脏功能。研究结果显示，治疗组的总有效率以及治疗后的LVEF水平、HR比之对照组，差异均显著（P<0.05）;两组不良反应发生率相比差异不显著（P>0.05），证实卡维地洛联合胺碘酮的效果颇优。
　　综上，卡维地洛联合胺碘酮可有效治疗心律失常，可增强心功能，且无严重不良反应，安全性高，具有临床推广应用价值。
　　参考文献
　　[1]张耀辉，魏家琳，郑伟维，等.胺碘酮结合卡维地洛治疗心律失常的疗效及预后探究[J].数理医药学杂志，2020，33，（2）：273—274.
　　[2]刘强.卡维地洛与胺碘酮联合治疗心律失常疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8，（3）：58，71.
　　[3]王瑞峰.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效评价[J].首都食品与医药，2019，26，（12）：73—74.
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