胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效及不良反应分析

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　　【摘 要】 目的：探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床疗效。方法：选取2017年2月至2018年6月于我院进行治疗的快速心律失常患者共计40例，根据患者的就诊时间，将其分为实验组和对照组，对照组患者单纯使用胺碘酮进行治疗，实验组则在对照组的基础上增加使用美托洛尔进行治疗，对比两组疗效和不良反应发生率。结果：治疗后，实验组患者心率为（73.6±12.3）次/min，对照组为（99.6±18.4）次/min;实验组患者舒张压为（76.6±13.1）mmHg，对照组为（93.1±13.7）mmHg;实验组患者收缩压为（114.9±14.3）mmHg，对照组为（146.0±15.9）mmHg;实验组患者的舒张压、收缩压以及心率情况较之对照组要更好，差异具有统计学意义（p>0.05）。实验组不良反应发生率为5%，对照组患者不良发应发生率为30%，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在临床快速心律失常患者的治疗中，联合使用胺碘酮和美托洛尔进行治疗较之单纯使用胺碘酮治疗具有更好的临床疗效和更高的安全性，具有重要的临床意义，值得推广使用。
　　【关键词】 胺碘酮;美托洛尔;快速心律失常
　　【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-053-02
　　心律失常患者伴有冠心病、心肌病等症状，通过动态心电图进行检测后能了解患者具体情况。快速心律失常是临床中发病率较高的一种疾病，包括室性心动过速和房性心动过速，目前临床中主要采取控制患者的心室率来对患者进行治疗，而临床中能够使用的药物较多，安全性和有效性不一[1]。相关研究显示，临床胺碘酮联合美托洛尔对于快速心律失常具有较好的疗效和较高的安全性，本次研究就对此进行了探讨分析，详细内容如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年6月于我院进行治疗的快速心律失常患者共计40例，根据患者的就诊时间，将其分为实验组和对照组。对照组患者20例，男13例，女7例，年龄（41-70）岁，平均年龄（53.2±3.0）岁;实验组患者20例，男11例，女9例，年龄（40-70）岁，平均年龄（54.3±3.1）岁。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
　　1.2 方法 （1）对照组：对照组患者入院后进行常规的检查，给予患者相应的治疗和护理，对照组患者单独使用胺碘酮进行临床治疗工作，胺碘酮剂量300mg，将其与50mL的5%葡萄糖溶液进行稀释，然后通过静脉滴注注入患者体内，滴注时间至少为10min，之后再使用靜脉泵进行持续滴注治疗，开始注射速度应控制在1mg/min左右，之后则将速度控制在0.5mg/min左右，第一天治疗的药物使用量不应超过220mg。（2）实验组：实验组患者则在对照组治疗的基础上加用美托洛尔进行治疗，首先使用150mg胺碘酮对患者进行静脉滴注治疗，方式与对照组相同，后续治疗内容也与对照组相同，但是在用药三十分钟后，再使用5mg美托洛尔进行治疗，同样稀释后通过静脉推注注入患者的体内，注射速度应当控制在0.5-1mg/min。
　　1.3 观察指标 对两组患者治疗后的心率情况和舒张压、收缩压进行记录，比较相关数据，同时记录两组患者的不良发应发生情况。
　　1.4 统计学分析  使用SPSS 22.0对患者的相关参数进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用 t检验，P<0.05，计数资料以率 （%）表示，采用X2检验，作为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 实验组和对照组患者疗效比较 治疗后，实验组患者心率为（73.6±12.3）次/min，对照组为（99.6±18.4）次/min，t=7.453，p=0.000;实验组患者舒张压为（76.6±13.1）mmHg，对照组为（93.1±13.7）mmHg，t=5.526，p=0.000;实验组患者收缩压为（114.9±14.3）mmHg，对照组为（146.0±15.9）mmHg，t=9.228，p=0.000;实验组患者的舒张压、收缩压以及心率情况较之对照组要更好，差异具有统计学意义（p>0.05）。
　　2.2 实验组和对照组患者不良发应发生情况比较 实验组患者20例，出现低血压患者1例，实验组不良反应发生率为5%，对照组患者20例，出现低血压患者2例，出现头痛患者2例，出现腹泻患者1例，共6例患者出现不良发应，对照组患者不良发应发生率为30%，将两组数据进行比较，X2=21.645，p=0.000，实验组患者不良反应发生率要低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
　　3 讨论
　　快速心律失常是临床中的常见病，是冠心病患者中较为多见的一种情况，在临床中也较为多见于健康人员和植物神经功能失调患者，根据临床研究显示，心律失常主要是由于患者的心率起始位置以及心脏跳动频率等环节中的某个部分出现了异常情况，其会对患者的身心健康造成极为严重的影响[2]。胺碘酮是临床中使用的Ⅲ类抗心律失常药物，其除了通过延长患者心脏纤维的动作电位Ⅲ相时程来减少钾内流，实现控制患者病情的效果，其还兼具Ⅰ类、Ⅱ类以Ⅳ类抗心律失常药物的作用，主要为轻度的钠通道阻断做种以及非竞争性抗交感作用和钾通道阻滞作用，对于心律失常具有较好的效果。而美托洛尔则是临床中的Ⅱ类抗心律失常药物，是一种β肾上腺素受体阻滞剂，该药物在人体内能够对钙离子的内流进行有效的限制，使得患者的心肌细胞的自律性出现降低，进而有效地降低患者的心率，并且使得患者血管得到舒张，降低患者的血压[3]。另一方面美托洛尔并无内在的拟交感活性，因此能够一定程度上减小患者的心肌耗氧量;作为一种β肾上腺素受体阻滞剂能够与胺碘酮联合使用，并且具有较小的副作用[4]。在本次研究中，使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗的实验组患者的舒张压、收缩压以及心率情况较之单纯使用胺碘酮进行治疗的对照组要更好，不良反应要低于对照组。
　　综上所述，在临床快速心律失常患者的治疗中，联合使用胺碘酮和美托洛尔进行治疗较之单纯使用胺碘酮治疗具有更好的临床疗效和更高的安全性，具有重要的临床意义，值得推广使用。
　　参考文献
　　[1] 马司光， 宋薇， 裘竑明. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果评价[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7（20）：133-134.
　　[2] 李波， 刘景委， 胡春阳， et al. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常的疗效及安全性评价[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（13）：160-161.
　　[3] 戎辉，傅国胜.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察[J].中国医药导报，2013，29：76-78.
　　[4] 左鹰，于东明，李建国.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].第四军医大学学报，2008，05：418-420.
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