胺碘酮联合艾司洛尔对室性心律失常的治疗效果研究

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　　【摘要】 目的 探讨胺碘酮联合艾司洛尔对室性心律失常的治疗效果。方法 100例室性心律失常患者， 按照治疗方法不同分为对照组和观察组， 每组50例。对照组患者采用艾司洛尔治疗， 观察组患者采用艾司洛尔联合胺碘酮治疗。比较两组患者临床疗效， 室性心律失常得到控制时间、除颤次数， 治疗前后患者收缩压、舒张压以及QRS波群时间， 不良反应发生情况。结果 观察组患者总有效率为98.00%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者收缩压、舒张压以及QRS波群时间均较本组治疗前改善， 且观察组改善幅度更大， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者室性心律失常得到控制时间、除颤次数分别为（3.02±1.21）d、（1.13±0.21）次， 均优于对照组的（5.44±2.21）d、（6.23±1.55）次， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未出现严重心律失常。结论 艾司洛尔联合胺碘酮治疗室性心律失常的疗效显著， 可更好地改善收缩压、舒张压以及QRS波群时间， 患者室性心律失常得到控制时间更短、除颤次数更少， 值得应用推广。
　　【关键词】 胺碘酮;艾司洛尔;室性心律失常;治疗作用
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.057
　　室性心律失常临床比较常见， 危害性大， 需要及早治疗[1， 2]。本研究选择本院2017年9月～2018年4月收治的100例室性心律失常患者， 按照治疗方法不同分为对照组和观察组， 每组50例。对照组患者采用艾司洛尔治疗， 观察组患者采用艾司洛尔联合胺碘酮治疗。比较两组患者临床疗效， 室性心律失常得到控制时间、除颤次数， 治疗前后患者收缩压、舒张压以及QRS波群时间， 不良反应发生情况。分析胺碘酮联合艾司洛尔对室性心律失常的治疗效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择本院2017年9月～2018年4月收治的100例室性心律失常患者作为研究对象， 按照治疗方法不同分为对照组和观察组， 每组50例。观察组患者中男23例， 女27例;年龄43～77岁， 平均年龄（58.21±7.11）岁;病程1～20年， 平均病程（12.09±4.67）年。对照组患者中男22例， 女28例;年龄42～76岁， 平均年龄（58.01±7.73）岁;病程1～21年， 平均病程（12.58±4.41）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组患者采用艾司洛尔治疗， 给予负荷量0.5 mg/kg静脉推注， 后按照50 μg/min静脉滴注， 4 min后可重复剂量滴注， 维持量100 μg/min， 最大剂量300 μg/min， 持续治疗48 h。
　　观察组患者在对照组基础上给予胺碘酮治疗， 静脉推注150 mg胺碘酮， 时间10 min， 不理想可重复推注， 后按照1 mg/min的速度进行静脉滴注6 h， 病情稳定后再治疗24 h。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效， 室性心律失常得到控制时间、除颤次数， 治疗前后患者收缩压、舒张压以及QRS波群时间， 不良反应发生情况。疗效判定标准[3]：显效：症状消失， 收缩压、舒张压以及QRS波群时间正常;好转：收缩压、舒张压以及QRS波群时间改善≥50%;无效：收缩压、舒张压以及QRS波群时间改善<50%。总有效率=显效率+好转率。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者显效38例、好转11例、无效1例， 总有效率为98.00%;对照组患者显效17例， 有效23例， 无效10例， 总有效率为80.00%。观察组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者治疗前后收缩压、舒张压以及QRS波群时间比较 治疗前， 观察组患者收缩压为（141.22±2.11）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） 、舒张压为（101.22±1.11）mm Hg、QRS波群时间为（0.144±0.024）s;对照组患者收缩压为（141.12±2.25）mm Hg、舒张压为（101.21±1.12）mm Hg、QRS波群时间为（0.143±0.021）s。治疗后， 观察组患者收缩压为（108.22±3.56）mm Hg、舒张压为（82.12±2.35）mm Hg、QRS波群时间为（0.065±0.001）s;对照组收缩压为（115.21±2.02）mm Hg、舒张压为（95.11±2.14）mm Hg、QRS波群时间为（0.095±0.004）s。
　　治疗前， 两组患者收缩压、舒张压以及QRS波群时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者收缩压、舒张压以及QRS波群时间均较本组治疗前改善， 且观察组改善幅度更大， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 3 两组患者室性心律失常得到控制时间、除颤次数比较 观察组患者室性心律失常得到控制时间、除颤次数分别为（3.02±1.21）d、（1.13±0.21）次， 均优于对照组的（5.44±2.21）d、（6.23±1.55）次， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 4 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者发生恶心1例， 胃肠道反应1例， 面色潮红1例， 感染1例， 不良反应发生率为8.00%;观察组患者发生恶心1例， 胃肠道反应1例， 面色潮红1例， 感染1例， 不良反应发生率为8.00%。兩组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0， P=1>0.05）。两组均未出现严重心律失常。 　　3 討论
　　室性心律失常患者血流动力学的改善和并发室性心律失常的控制对于改善预后至关重要[4]。盐酸胺碘酮属于常见抗心律失常药物， 以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂， 可有效延长心室、心房肌纤维动作电位， 将心房组织传导时间延长， 有效将心脏折返激动阻滞， 促进QT间期延长[5]。艾司洛尔属于β受体阻滞剂， 其超短效作用可快速终止心律失常， 维持窦性心律， 改善心功能[6]。在药物使用过程中， 应严格注意患者的临床适应证， 加强对患者的临床监测。特别是在药物使用的初始阶段， 应进行持续的心电图监测， 以监测血压、尿量、电解质等。一旦患者出现异常情况， 特别是在严重室性心律失常的情况下， 应尽早采用有效措施， 以免出现不良后果[7]。盐酸艾司洛尔注射液是一种速效选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂， 作用时间短， 其主要作用于心肌的β1肾上腺素能受体， 并且在高剂量时也阻断气管和血管平滑肌的β2肾上腺素能受体， 降低窦房结自主， 延长窦房结恢复时间， 延长窦性心律和心房节律[8， 9]。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药， 主要的电生理效应是延长各部位心肌组织的动作电位和有效不应期， 有利于消除再入兴奋性， 其抑制心房和心肌传导纤维的快速钠离子流入并减慢传导速度， 减少窦房结的自律[10]。
　　本研究中， 对照组采用艾司洛尔治疗， 观察组采用艾司洛尔联合胺碘酮治疗。结果显示， 观察组患者总有效率为98.00%， 高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者收缩压、舒张压以及QRS波群时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者收缩压、舒张压以及QRS波群时间均较本组治疗前改善， 且观察组改善幅度更大， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者室性心律失常得到控制时间、除颤次数分别为（3.02±1.21）d、（1.13±0.21）次， 均优于对照组的（5.44±2.21）d、（6.23±1.55）次， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0， P=1>0.05）。两组均未出现严重心律失常。
　　综上所述， 艾司洛尔联合胺碘酮治疗室性心律失常的疗效显著， 可更好地改善收缩压、舒张压以及QRS波群时间， 患者室性心律失常得到控制时间更短、除颤次数更少， 值得应用推广。
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　　[收稿日期：2019-04-15]
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